Công dụng thuốc Newgala

Thuốc Newgala thuộc nhóm thuốc hướng tâm thần có thành phần chính galantamine thường được dùng để điều trị các bệnh lý liên quan đến mạch máu, sa sút trí tuệ, hỗ trợ điều trị bệnh Alzheimer. Vậy thuốc Newgala công dụng cụ thể như thế nào?

Thuốc Newgala có thành phần chính galantamin hydrobromid là một alkaloid bậc 3 - thuốc ức chế cạnh tranh, chọn lọc và có thể đảo ngược đối với acetylcholinesterase từ đó ức chế enzyme này và tăng cường hệ acetylcholin. Không những thế thuốc còn gắn kết với một phần thụ thể nicotin làm tăng cường hoạt tính acetylcholin, từ đó tăng hiệu quả dẫn truyền tín hiệu thần kinh, điều hoà nhiều tế bào não giúp cải thiện chức năng kiểm soát, kích thích và chú ý, đặc biệt là ở bệnh nhân sa sút trí tuệ loại Alzheimer.

Do làm chậm suy giảm các chức năng cũng như nhận thức, tác dụng của galantamin thích hợp về mặt lâm sàng khi sử dụng trên bệnh nhân mắc Alzheimer là một rối loạn nghiêm trọng với sa sút trí tuệ tiến triển. Galantamine tác dụng bằng cách ức chế sinh sản acetylcholinesterase là một chất bị coi là gây mất trí nhớ trong bệnh Alzheimer. Mặc khác thuốc cũng làm tăng đáp ứng của não với acetylcholine, chất đóng vai trò trong nhận thức. Cơ chế tác dụng thứ hai là galantamine làm tăng sự giải phóng hoá chất dẫn truyền - acetylcholin cũng như giúp cho các tế bào não tiết ra nhiều acetylcholin hơn. Mặc dù không chữa khỏi bệnh Alzheimer nhưng thuốc giúp giảm các triệu chứng của bệnh

Thuốc Newgala thường được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Sa sút trí tuệ do căn nguyên mạch máu.
• Dạng sa sút trí tuệ do bệnh Alzheimer mức độ nhẹ đến nặng, có hay không liên quan đến mạch máu não.

Thuốc Newgala chống chỉ định cho bệnh nhân mẫn cảm với galantamine hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc cũng như bệnh nhân suy gan, suy thận nặng.

Newgala thường được uống 2 lần/ ngày, nên uống vào bữa sáng và tối, đảm bảo uống đủ nước trong quá trình dùng thuốc. Tuỳ thuộc vào đối tượng và mục tiêu điều trị mà liều dùng của Newgala sẽ có sự khác biệt, cụ thể như sau:

• Liều khởi đầu: 4mg/ lần x 2 lần/ ngày trong 4 tuần.
• Liều duy trì khởi đầu: 8mg/ lần x 2 lần/ ngày nên dùng trong ít nhất 3 tuần.
• Gia tăng liều duy trì tối đa 24mg/ ngày và phải được cân nhắc đúng đắn về lợi ích lâm sàng và độ dung nạp.
• Không có hiệu ứng dội ngược sau khi ngưng điều trị đột ngột (có thể vì nguyên nhân phẫu thuật).
• Trẻ em không nên sử dụng Newgala vì chưa có đầy đủ dữ liệu về tác động của thuốc trên nhóm bệnh nhân này.
• Nồng độ galantamine có thể gia tăng trong huyết tương ở bệnh nhân suy gan hoặc thận từ trung bình đến nặng.
• Ở những bệnh nhân suy gan trung bình, liều khởi đầu thường dùng là 4mg x 1 lần/ ngày dung trong ít nhất 1 tuần. Sau đó bệnh nhân nên được chuyển sang liều 4mg x 2 lần/ ngày trong ít nhất 4 tuần, liều hàng ngày không nên vượt quá 16mg
• Không cần chỉnh liều đối với bệnh nhân có độ thanh thải creatinin lớn hơn 9ml/ phút
• Cần xem xét giảm liều ở bệnh nhân có sử dụng đồng thời thuốc ức chế CYP2D6 hoặc CYP3A4 mạnh

Sử dụng quá liều Newgala có thể gây ra các triệu chứng tương tự sự quá liều các thuốc kích thích cholinergic khác, gây ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, hệ phó giao cảm và đám rối thần kinh cơ. Ngoài yếu cơ, rung cơ cục bộ còn gây nôn ói dữ dội, co thắt ống tiêu hoá, tăng tiết nước bọt, chảy nước mắt, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co giật. Các biện pháp điều trị hỗ trợ thông thường được sử dụng với mọi trường hợp quá liều Newgala. Đối với những ca nặng, thuốc kháng cholinergic như atropin được sử dụng như thuốc giải độc cho các thuốc kích thích hệ cholinergic.

Ở một số bệnh nhân khi sử dụng thuốc Newgala có thể gặp các tác dụng phụ như:

• Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu.
• Chán ăn, mệt mỏi, choáng váng.
• Nhức đầu, ngủ gà.
• Giảm cân.
• Lú lẫn, té ngã.
• Viêm mũi.
• Nhiễm trùng tiểu.
• Mất ngủ.
• Sử dụng thêm thuốc chống nôn và uống nước đầy đủ có thể có ích trong các trường hợp này.
• Triệu chứng run thường do điều trị thuốc không thường xuyên.
• Hiếm gặp: Ngất, nhịp tim chậm.

Một số lưu ý chung khi sử dụng thuốc Newgala:

• Việc điều trị bệnh nhân Alzheimer bằng Newgala đều có liên quan đến tình trạng sụt cân. Do đó cần theo dõi thể trạng bệnh nhân trong quá trình điều trị
• Do tác dụng dược lý mà các thuốc kích thích hệ cholinergic có thể có tác động lên trương lực dây thần kinh lang thang lên tim. Do đó cần thận trọng khi sử dụng Newgala cho bệnh nhân bị hội chứng suy nút xoang, có rối loạn dẫn truyền trên thất hoặc đang sử dụng đồng thời thuốc giảm nhịp tim đáng kể như digoxin và các thuốc ức chế thụ thể beta.
• Đối với bệnh nhân có nguy cơ khởi phát bệnh lý loét đường tiêu hoá thì cần theo dõi chặt chẽ để phát hiện kịp thời triệu chứng. Tuy nhiên galantamine thường không gây tăng tần suất loét và xuất huyết tiêu hoá.
• Sử dụng thận trọng Newgala trên bệnh nhân có tiền sử hen phế quản nặng hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
• Không dùng Newgala cho bệnh nhân bị tắc nghẽn đường bài niệu hoặc đang hồi phục sau phẫu thuật bàng quang.
• Galantamine có thể gây choáng và ngủ gà, ảnh hưởng đến khả năng lái xe và điều khiển máy móc.
• Galantamine chỉ nên dùng ở phụ nữ mang thai khi lợi ích đem lại quan trọng hơn so với nguy cơ.
• Không nên dùng galantamine cho phụ nữ đang cho con bú.