Công dụng thuốc Lodovax

Clopidogrel thuộc nhóm thuốc chống kết tập tiểu cầu nhóm thienopyridin dùng trong điều trị các bệnh lý về huyết khối tĩnh mạch. Thuốc tác dụng theo cơ chế ức chế chọn lọc việc gắn Adenosin diphosphat lên thụ thể trên tiểu cầu, hoạt hóa trung gian ADP của phức hợp GPIIb/IIIa từ đó ức chế kết tập tiểu cầu. Clopidogrel còn ức chế kết tập tiểu cầu theo cơ chế chẹn sự khuếch đại của quá trình hoạt hóa tiểu cầu từ sự phóng thích ADP.

Thuốc gây biến đổi không hồi phục trên thụ thể ADP tiểu cầu, làm cho các tiểu cầu bị tác động sẽ ảnh hưởng đến giai đoạn sau của đời sống tiểu cầu, sự phục chức năng bình thường xảy ra theo một tốc độ hợp với mức độ tiểu cầu sinh ra.

Thuốc Lodovax được chỉ định trong những trường hợp sau:

• Phòng ngừa nguy cơ tắc huyết khối tĩnh mạch như đột quỵ, bệnh lý động mạch ngoại biên, nhồi máu cơ tim;
• Phối hợp với Aspirin trong điều trị chứng động mạch vành cấp bao gồm nhồi máu cơ tim không sóng Q và đau thắt ngực không ổn định.

Thuốc Lodovax dùng bằng đường uống, người bệnh có thể dùng thuốc lúc đói hoặc lúc no (tác dụng của thuốc không bị ảnh hưởng bởi thức ăn). Liều dùng Lodovax được chỉ định bởi bác sĩ điều trị dựa vào tình trạng và khả năng dung nạp của người bệnh. Một số khuyến cáo về liều thuốc Lodovax ở người trưởng thành như sau:

• Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch: Dùng liều 75mg/ngày;
• Điều trị hội chứng động mạch vành cấp: Liều thuốc khởi đầu là 300mg/ngày, tiếp theo là 75mg/lần/ngày kết hợp với Aspirin liều 75 – 325mg/ngày.

Thuốc Lodovax có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn như sau:

• Thường gặp: Nổi ban da, rối loạn tiêu hóa, chảy máu, loạn thể tạng do Clopidogrel;
• Các tác dụng phụ khác như chóng mặt, nhức đầu, suy nhược, mệt mỏi;
• Viêm phổi mô kẽ, viêm huyết thanh, hội chứng Stevens – Johnson, hồng ban đa dạng và đau cơ hiếm khi xảy ra;

Người bệnh cần ngưng sử dụng thuốc Lodovax và thông báo cho bác sĩ điều nếu xuất hiện các dấu hiệu chảy máu nghiêm trọng, thâm tím bất thường, phân có màu đen, chất nôn màu cà phê, sốt, xuất huyết viêm họng, nhiễm trùng, lú lẫn, đau cơ, nổi mẩn nghiêm trọng, sưng phù, khó nuốt, khó thở...

4.1. Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng thuốc Lodovax trong những trường hợp sau:

• Người bệnh quá mẫn với Clopidogrel hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc;
• Người bệnh bị chảy máu bệnh lý như chảy máu não, loét tiêu hóa;
• Người bệnh suy gan nặng;
• Phụ nữ đang mang thai;
• Phụ nữ đang cho con bú;
• Người bệnh dùng Wafarin.

4.2. Thận trọng khi sử dụng

Do nguy cơ của Clopidrogel trên huyết học và tác dụng không mong muốn dễ xảy ra, người bệnh nên đếm số lượng tế bào máu trước và định kỳ 2 tuần trong 3 tháng đầu điều trị bằng thuốc Lodovax 75mg.

Người bệnh phải phẫu thuật nên ngưng dùng Clopidogrel trước 5 – 7 ngày trước khi thực hiện phẫu thuật.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Lodovax ở người bệnh có nguy cơ chảy máu do chấn thương, do phẫu thuật hoặc các nguyên nhân bệnh lý khác, người bệnh đang điều trị bằng Aspirin, Heparin hoặc thuốc kháng viêm không steroid, thuốc làm tan huyết khối.

Kinh nghiệm điều trị bằng Clopidogrel ở người bệnh suy gan, suy thận còn hạn chế. Vì vậy cần thận trọng khi dùng thuốc Lodovax ở những người bệnh này.

Độ an toàn khi sử dụng Clopidogrel ở trẻ em chưa được nghiên cứu, vì vậy không dùng thuốc ở trẻ em khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Đối với người lái xe, vận hành máy móc: Thuốc Lodovax có thể gây chóng mặt và làm ảnh hưởng đến độ tập trung, khả năng lái xe, vận hành máy móc của người bệnh.

• Thận trọng khi sử dụng Lodovax với các thuốc có khả năng làm tăng nguy cơ chảy máu (thuốc chống đông, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống viêm không steroid) vì làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ.
• Clopidogrel ức chế enzyme P450 CYP2C9 nên gây tương tác với các thuốc bị chuyển hóa bởi enzym này.
• Clopidogrel làm giảm chuyển hóa Bupropion thành chất chuyển hóa có hoạt tính nên người ta dự đoán rằng thuốc ức chế enzyme P450 CYP2B6.
• Sử dụng chung Clopidogrel và Ciclosporin, thuốc nhóm Statin làm tăng nguy cơ mắc bệnh về cơ và tiêu cơ vân.

Tương tác thuốc xảy ra làm tăng nguy cơ gặp tác dụng và giảm tác dụng điều trị của thuốc Lodovax. Vì vậy để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong điều trị người bệnh cần thông báo cho bác sĩ các loại thuốc, thực phẩm đang sử dụng trước khi dùng Lodovax 75mg.