Công dụng thuốc Escain

Thuốc Escain có thành phần hoạt chất chính là Bupivacaine HCl với hàm lượng 5mg/ml. Đây là loại thuốc được sử dụng trong gây tê vùng, tại chỗ và giảm đau. Dạng bào chế của thuốc là dung dịch tiêm tủy sống. Quy cách đóng gói là hộp gồm 5 ống, mỗi ống chứa 4ml.

Thuốc Escain là thuốc gì? Thuốc Escain có thành phần hoạt chất chính là Bupivacaine HCl với hàm lượng 5mg/ml. Đây là loại thuốc được sử dụng trong gây tê vùng, tại chỗ và giảm đau. Dạng bào chế của thuốc là dung dịch tiêm tủy sống. Quy cách đóng gói là hộp thuốc gồm 5 ống, mỗi ống chứa 4ml.

1.1. Dược lực học của hoạt chất Bupivacaine HCl

Hoạt chất chính Bupivacaine là thuốc gây tê tại chỗ, có công dụng gây tê mạnh gấp 2-4 lần so với thuốc Lidocain.

1.2. Dược động học của hoạt chất Bupivacaine HCl

• Khả năng hấp thu: Tốc độ hấp thu của hoạt chất Bupivacain phụ thuộc vào tổng liều và nồng độ thuốc sử dụng, vào cách gây tê, sự phân bố, mạch ở vị trí tiêm và sự có mặt của các hoạt chất khác như Epinephrin trong dung dịch pha tiêm. Hoạt chất Epinephrin với nồng độ thấp làm giảm tốc độ hấp thu, cho phép sử dụng tổng liều tương đối lớn hơn và kéo dài thời gian gây tê tại chỗ.
• Khả năng phân bố: tuỳ thuộc vào đường tiêm, thuốc được phân bố vào mọi mô của cơ thể ở mức độ nào đó, nồng độ cao nhất thấy ở các cơ quan được tưới máu nhiều như cơ tim, não, phổi, thận, gan. Hoạt chất Bupivacain có khả năng liên kết với protein huyết tương cao (95%).
• Khả năng chuyển hoá: Hoạt chất Bupivacain được chuyển hoá chủ yếu ở gan, tạo thành 2,6-pipecoloxylidin dưới dạng liên hợp với acid glucuronic.
• Khả năng thải trừ: Thuốc thải trừ ra ngoài chủ yếu qua nước tiểu phần lớn dưới dạng đã chuyển hoá. Chỉ có 5% hoạt chất Bupivacain được đào thải ra ngoài qua nước tiểu dưới dạng không đổi.

1.3 Tác dụng của hoạt chất Bupivacaine HCl

• Bupivacain là loại thuốc gây tê tại chỗ thuộc nhóm Amid, có thời gian tác dụng kéo dài. Thuốc có công dụng phong bế có hồi phục sự dẫn truyền xung thần kinh nguyên nhân do làm giảm tính thấm của màng tế bào thần kinh đối với ion Natri.
• Hoạt chất Bupivacain có độc tính cao hơn so với các hoạt chất có công dụng tương tự như Mepivacain, Lidocain hay Prilocain. Về thời gian tác dụng không có sự khác nhau nhiều giữa chế phẩm Bupivacain có chứa và không chứa Epinephrine.
• Đây là hoạt chất được sử dụng để gây tê thần kinh liên sườn, giảm đau kéo dài từ 7 đến 14 giờ sau phẫu thuật và có thể gây tê tốt ngoài màng cứng trung bình trong khoảng từ 3 đến 4 giờ.
• Hoạt chất Bupivacain còn là thuốc thích hợp để gây tê ngoài màng cứng liên tục.
• Hoạt chất Bupivacain không có Epinephrine còn được dùng để gây tê tủy sống trong các phẫu thuật tiết niệu, chi dưới, bụng dưới, sản khoa.

Thuốc Escain có công dụng trong gây tê vùng, tại chỗ và giảm đau:

• Gây tê trong can thiệp phẫu thuật: Phong bế ngoài màng cứng, phong bế vùng (dây thần kinh lớn, nhỏ và gây tê tiêm thấm).
• Giảm đau: Thực hiện truyền liên tục hoặc cách khoảng, vị trí vào khoang ngoài màng cứng trong hậu phẫu hoặc khi sinh. Phong bế vùng (dây thần kinh nhỏ và gây tê tiêm thấm)
• Gây tê tủy sống: Phẫu thuật bụng kéo dài từ 45 đến 60 phút hoặc phẫu thuật tiết niệu, chi dưới kéo dài từ 2 đến 3 giờ. Phẫu thuật chi dưới kéo dài từ 3 đến 4 giờ khi sự giãn cơ là cần thiết.

Liều dùng của thuốc Escain thay đổi tùy thuộc vào vùng gây tê tình trạng mạch máu ở mô, số đoạn thần kinh cần phong bế, mức độ gây tê giãn cơ cần thiết, khả năng dung nạp đối với từng người, kỹ thuật gây tê và tình trạng người bệnh.

• Liều 400mg/24giờ được dung nạp tốt đối với người lớn (kể cả có Adrenalin) cân nặng trung bình 70kg, khỏe mạnh, trưởng thành.
• Liều dùng của thuốc ở bất kỳ thời điểm nào không được vượt quá 2mg/kg thể trọng cơ thể.
• Liều sử dụng đối với trẻ em dưới 10 tuổi còn giới hạn. Với người cao tuổi cần giảm liều dùng.

Cần lưu ý rằng: Liều dùng như cung cấp ở trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể sẽ được bác sĩ cân nhắc trong từng trường hợp. Vì vậy, người bệnh cần tuân thủ theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ và nhân viên y tế.

Trong quá trình sử dụng thuốc Escain, người dùng có thể gặp các tác dụng không mong muốn, cụ thể như sau:

• Đối với hệ thần kinh trung ương: kích thích hoặc ức chế với các biểu hiện cụ thể như choáng váng, buồn nôn, sợ hãi, thờ ơ, lú lẫn, ngủ gà, ù tai, hoa mắt, chóng mặt, nôn mửa, cảm giác nóng- lạnh hoặc tê bì, co rút, run, co giật, mất tri giác, ức chế hô hấp và/hoặc ngừng hô hấp, kích động, nói khó, nói lắp. Trước tiên là tiếp xúc lơ mơ, mất tri giác, ngừng hô hấp.
• Đối với hệ tim mạch: ức chế làm tim chậm, hạ huyết áp, trụy tim mạch dẫn đến ngừng tim (nên đặt canuyn tĩnh mạch trước khi tiêm thuốc tê).
• Đối với huyết động học: gây tê vùng có thể dẫn đến hạ huyết áp của người sử dụng thuốc
• Dị ứng: tổn thương trên da, mày đay, phù nề hay phản ứng phản vệ (có Na metabisulfit).
• Các tác dụng phụ nguyên nhân do sử dụng quá liều hoặc trường hợp tiêm nhầm vào mạch máu ảnh hưởng đến thần kinh trung ương và/hoặc hệ tim mạch. Tiêm nhầm thuốc Escain với liều cao vào khoang dưới màng nhện có thể gây ra tình trạng ức chế thần kinh trung ương, ngừng hô hấp và trụy tim mạch.

Thận trọng khi đang dùng thuốc Escain với các thuốc có công dụng chống loạn nhịp do tăng khả năng ảnh hưởng đối với tim.

Trong quá trình sử dụng thuốc Escain, người bệnh cần lưu ý đến một số vấn đề sau đây:

6.1. Chống chỉ định của thuốc Escain

Chống chỉ định của thuốc Escain trong những trường hợp sau đây:

• Người có cơ địa quá mẫn cảm với thuốc gây tê nhóm amid hoặc các thành phần thuốc.
• Người mắc bệnh lý của hệ thống não tủy, cụ thể như viêm màng não, khối u, viêm tủy xám do bại liệt, thoái hóa tủy sống bán cấp, xuất huyết nội sọ...
• Người mắc bệnh lý xương cột sống: lao, khối u, viêm tủy xương, viêm khớp, viêm đốt sống và các bệnh khác không thể chọc tủy sống.
• Người mắc bệnh có kèm theo dấu hiệu triệu chứng của viêm hay nhiễm trùng ở vùng tiêm hoặc khi có nhiễm khuẩn huyết.
• Người bị hạ huyết áp chưa được điều chỉnh.
• Người bị rối loạn đông máu hoặc đang điều trị bằng thuốc đông máu.
• Không dùng để gây tê vùng theo đường tĩnh mạch (phong bế Bier) cũng như không sử dụng thuốc Escain để gây tê ngoài màng cứng cho những người bị tụt huyết áp nặng như trong các trường hợp bị sốc nguyên nhân do tim hay do mất máu.

6.2. Chú ý đề phòng khi sử dụng thuốc Escain

• Cần chuẩn bị sẵn sàng phương tiện, thuốc hồi sức và oxy.
• Tiêm chậm, hút bơm tiêm thường xuyên để hạn chế tối đa trường hợp bị tiêm nhầm vào mạch máu. Chú ý những người có tiền sử tăng nhạy cảm với thuốc.
• Thận trọng đối với những người bị chậm nhịp nặng, rối loạn dẫn truyền cơ tim hay ngộ độc digitalis nặng.
• Cần giảm liều đối với những người mất sức, người già, người bị đau nặng hay phụ nữ có thai.

Trên đây là toàn bộ thông tin về thuốc Escain, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, và tuân theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ, nhân viên y tế. Tuyệt đối không được tự ý mua thuốc Escain để điều trị bệnh tại nhà, vì có thể sẽ gặp phải tác dụng phụ không mong muốn đến sức khỏe.

Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.