Công dụng thuốc Bisoplus

Thuốc Bisoplus HCT 5mg/ 12.5mg là thuốc được chỉ định điều trị tăng huyết áp, chứa hai thành phần chính là Bisoprolol và Hydrochlorothiazid. Bài viết dưới đây cung cấp cho bạn đọc thông tin thuốc Bisoplus có tác dụng gì, liều dùng và lưu ý khi sử dụng thuốc.

Thuốc Bisoplus HCT 5mg/12.5mg là thuốc được chỉ định điều trị tăng huyết áp, chứa hai thành phần chính là Bisoprolol fumarat và Hydrochlorothiazid. Tác dụng điều trị tăng huyết áp được cộng lực, Hydroclorothiazid làm tăng đáng kể tác dụng chống tăng huyết áp của Bisoprolol fumarat.

Bisoprolol là thuốc ức chế chọn lọc thụ thể β1 - adrenergic không có hoạt tính ổn định màng đáng kể hoặc cường giao cảm nội tại trong khoảng liều điều trị. Ở liều điều trị thấp Bisoprolol ức chế chọn lọc đáp ứng với kích thích adrenergic, thông qua ức chế cạnh tranh thụ thể β1 - adrenergic ở tim, trong khi đó Bisoprolol ít tác động lên thụ thể β2 - adrenergic ở cơ trơn phế quản và mạch máu. Ở liều điều trị cao, sự chọn lọc của Bisoprolol trên thụ thể β1 - adrenergic thường giảm và sẽ ức chế cạnh tranh thụ thể β1 và β2 - adrenergic.

Hydroclorothiazid là thuốc lợi tiểu thuộc nhóm benzothiadiazin. Hydrochlorothiazid tác động trên cơ chế tái hấp thu chất điện giải của ống thận, tăng bài tiết Na và Cl với lượng tương đương. Sự bài tiết Na trong nước tiểu làm mất Kali thứ phát.

Thuốc Bisoplus được chỉ định trong điều trị bệnh tăng huyết áp nhưng khi sử dụng riêng lẻ Bisoprolol và Hydrochlorothiazid không kiểm soát được huyết áp tốt.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Bisoplus trong các trường hợp sau:

• Dị ứng hoặc mẫn cảm với Bisoprolol, Hydrochlorothiazid, hoặc bất kỳ tá được nào của thuốc Bisoplus.
• Bệnh nhân suy tim chưa được điều trị, suy tim mất bù, sốc tim, nhịp tim chậm, block xoang nhĩ, block nhĩ thất độ 2 hoặc 3, nhồi máu cơ tim cấp, suy thận hoặc suy gan nặng, hen phế quản nặng, bệnh Addison.

Thuốc Bisoplus được dùng đường uống. Khi phải dùng liệu pháp kết hợp trong kiểm soát tăng huyết áp, đầu tiên liều dùng thuốc được điều chỉnh bằng cách dùng riêng rẽ từng thuốc Bisoprolol và Hydrochlorothiazid. Xác định được liều duy trì mục tiêu tương ứng với tỷ lệ trong chế phẩm kết hợp, thì có thể dùng sự kết hợp đã được thiết lập.

• Người lớn: Liều thường dùng là 1 viên/ ngày. Trong một số trường hợp, liều dùng có thể tăng lên 2 viên/ ngày.
• Bệnh nhân suy thận, suy gan: giảm liều khi dùng thuốc.
• Trẻ em: không khuyến cáo sử dụng thuốc Bisoplus do chưa có nghiên cứu trên trẻ em.

Hiện nay chưa có thuốc giải độc Bisoplus đặc hiệu, xử trí chủ yếu điều trị triệu chứng và hỗ trợ.

Biện pháp xử trí chung được áp dụng bao gồm gây nôn hoặc rửa dạ dày, dùng than hoạt, hỗ trợ hô hấp, điều chỉnh sự mất cân bằng nước và chất điện giải, điều trị co giật.

Sử dụng thuốc Bisoplus HCT 5mg/12.5mg có thể gặp các tác dụng không mong muốn sau

Bisoprolol fumarat:

• Toàn thân: phù, tăng cân, mệt mỏi, suy nhược, khó chịu.
• Tim mạch: đánh trống ngực, nhịp tim chậm và các rối loạn nhịp khác, hạ huyết áp, đau ngực, khó thở khi gắng sức, suy tim sung huyết.
• Tiêu hóa: khó tiêu, buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị, viêm dạ dày, tiêu chảy, táo bón.
• Hô hấp: viêm họng, viêm mũi, viêm xoang, hen phế quản, viêm phế quản, ho, khó thở.
• Tiết niệu - sinh dục: giảm hoạt động tình dục, bất lực, viêm bàng quang.
• Tâm thần: mất ngủ, trầm cảm, dị mộng.
• Hệ thần kinh trung ương: chóng mặt, nhức đầu, hoa mắt, ngủ gà, lo âu, bồn chồn, giảm tập trung và trí nhớ, dị cảm, giảm xúc giác.
• Hệ thần kinh tự chủ: khô miệng.
• Cơ xương: đau cơ, đau lưng hoặc cổ, co cứng cơ, co giật, run.
• Da: kích ứng da, ngứa, phát ban, chàm, đỏ bừng, rụng tóc, đổ mồ hôi, phù mạch, viêm tróc da, viêm mao mạch.
• Giác quan: rối loạn thị giác, chảy nước mắt bất thường, đau mắt, đau tai, ù tai, bất thường vị giác.
• Chuyển hóa: gout.

Hydroclorothiazid:

• Tiêu hóa: viêm tụy, vàng da, kích ứng dạ dày.
• Huyết học: giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu tan máu.
• Quá mẫn: ban xuất huyết, nhạy cảm với ánh sáng, mề đay, viêm mạch hoại tử, sốt.
• Chuyển hoá: tăng glucose máu, glucose niệu, tăng acid uric.
• Cơ xương: co cơ.
• Hệ thần kinh: bồn chồn.
• Thận: viêm thận kẽ, suy thận.
• Da: hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc.
• Mắt: mờ mắt thoáng qua, chứng thấy sắc vàng.

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc Bisoplus, ngưng sử dụng thuốc và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

• Bisoprolol fumarat
  • Bisoprolol không được dùng cho bệnh nhân suy tim không kiểm soát. Thận trọng trong thời gian đầu sử dụng thuốc, nên khởi đầu với Bisoprolol liều thấp và hiệu chỉnh tăng liều một cách thận trọng.
  • Bệnh nhân có khoảng dẫn truyền PR kéo dài, bệnh tuần hoàn ngoại vi như hội chứng Raynaud cần thận trọng khi sử dụng thuốc.
  • Sử dụng thận trọng Bisoprolol ở bệnh nhân có co thắt phế quản (hen phế quản, bệnh đường thở tắc nghẽn). Trên bệnh nhân hen phế quản, có thể xảy ra sự tăng kháng đường thở và triệu chứng này có thể được xem là dấu hiệu để ngừng sử dụng thuốc.
  • Bisoprolol có thể làm che dấu triệu chứng hạ đường huyết trên bệnh nhân đái tháo đường. Ngoài ra thuốc còn có thể che lấp triệu chứng của tăng năng tuyến giáp ở bệnh nhân nhiễm độc tuyến giáp.
  • Ngừng sử dụng thuốc Bisoprolol đột ngột có thể gây đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim và loạn nhịp thất ở bệnh nhân có bệnh lý mạch vành hoặc gây cơn bão giáp trên bệnh nhân cường giáp. Khi ngưng sử dụng Bisoprolol ở bệnh nhân bị bệnh lý mạch vành hoặc nghi ngờ cường giáp thì nên theo dõi cẩn thận và khuyên bệnh nhân hạn chế hoạt động thể lực tạm thời. Vì bệnh lý mạch vành phổ biến và có thể bệnh nhân không được chẩn đoán, nên tránh ngừng thuốc đột ngột ở bệnh nhân đang dùng Bisoprolol để điều trị bệnh khác (chẳng hạn như tăng huyết áp).
  • Nếu xảy ra đau thắt ngực nặng hoặc suy mạch vành cấp sau khi ngừng Bisoprolol đột ngột, dừng điều trị thuốc một thời gian.
• Hydroclorothiazid
  • Thận trọng trên bệnh nhân có rối loạn nước và điện giải hoặc bệnh nhân có nguy cơ thay đổi sự cân bằng nước và điện giải, như người lớn tuổi.
  • Bệnh nhân xơ gan sử dụng Hydroclorothiazid có khả năng tiến triển hạ kali máu. Bệnh nhân suy chức năng gan hoặc có bệnh gan tiến triển dễ bị hôn mê gan.
  • Hạ natri máu có thể xảy ra trên bệnh nhân suy tim nặng bị phù, đặc biệt khi dùng liều cao và hạn chế ăn muối. Theo dõi bệnh nhân cẩn thận về dấu hiệu mất cân bằng nước và điện giải, đặc biệt khi có nôn ói.
  • Hydroclorothiazid nên được dùng thận trọng cho bệnh nhân suy thận do thuốc có thể làm giảm chức năng thận. Hầu hết thuốc thiazid không có hiệu quả ở bệnh nhân có độ thanh thải creatinin < 30ml/phút.
  • Hydroclorothiazid có thể thúc đẩy cơn gout cấp trên bệnh nhân nhạy cảm.
  • Hydroclorothiazid làm tăng glucose máu và làm nặng thêm hoặc bộc lộ bệnh đái tháo đường. Khi sử dụng thuốc đồng thời, nên điều chỉnh liều các thuốc điều trị đái tháo đường bao gồm cả insulin.
  • Thuốc lợi tiểu thiazid làm giảm bài tiết canxi qua đường tiểu, đôi khi dẫn đến tăng canxi máu nhẹ. Không sử dụng thuốc Hydroclorothiazid cho bệnh nhân đã từng bị tăng canxi máu.
  • Thiazid có khả năng làm nặng thêm hoặc hoạt hóa bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Ngoài ra thuốc có thể làm tăng nguy cơ phát triển sỏi mật, làm tăng nồng độ cholesterol và triglycerid.
  • Khả năng lái xe và vận hành máy móc: sử dụng Bisoprolol có thể xuất hiện các tác dụng phụ như buồn ngủ, chóng mặt và mệt mỏi. Không nên lái xe hay vận hành máy móc nếu bệnh nhân xuất hiện các tác dụng phụ này.
  • Phụ nữ mang thai: Hydroclorothiazid qua được hàng rào nhau thai và xuất hiện trong máu của dây rốn. Một số tác dụng bất lợi có thể gặp như vàng da sơ sinh, viêm tuỵ, giảm tiểu cầu. Bisoprolol và Hydroclorothiazid sử dụng cho phụ nữ mang thai chỉ khi lợi ích mang lại cao hơn nguy cơ có hại cho thai nhi.
  • Phụ nữ đang cho con bú: Hydroclorothiazid được bài tiết qua sữa mẹ. Một lượng nhỏ Bisoprolol (< 2% liều dùng) được phát hiện trong sữa của chuột. Do khả năng về phản ứng có hại nghiêm trọng cho trẻ đang bú sữa mẹ, cân nhắc tầm quan trọng của thuốc với mẹ để có thể ngưng cho trẻ bú hay ngưng sử dụng thuốc.

• Bisoprolol fumarat
  • Rifampin: dùng đồng thời với Bisoprolol làm tăng thanh thải chất chuyển hóa của Bisoprolol, rút ngắn thời gian bán thải. Tuy nhiên thường không cần điều chỉnh liều khởi đầu.
• Hydroclorothiazid
  • Thuốc trị đái tháo đường (thuốc dùng đường uống, insulin): có thể điều chỉnh liều của thuốc điều trị đái tháo đường.
  • Thuốc trị tăng huyết áp khác: tác động cộng lực khi dùng đồng thời.
  • Các corticosteroid, ACTH: dùng đồng thời với Hydroclorothiazid làm nặng thêm tình trạng rối loạn điện giải, đặc biệt hạ kali máu.
  • Norepinephrin: Hydroclorothiazid có khả năng giảm đáp ứng với thuốc vận mạch.
  • Lithium: thuốc lợi tiểu làm giảm độ thanh thải thận của lithium và tăng nguy cơ ngộ độc lithium. Không nên dùng đồng thời Lithium và Hydroclorothiazid.
  • Các thuốc kháng viêm nonsteroid: ở một số bệnh nhân dùng thuốc kháng viêm nonsteroid làm giảm tác dụng lợi tiểu và hiệu quả chống tăng huyết áp của thuốc lợi tiểu. Vì vậy, khi dùng đồng thời thuốc Bisoplus với thuốc kháng viêm nonsteroid, theo dõi bệnh nhân chặt chẽ để xác định có đạt được tác động lợi tiểu mong muốn không.