Công dụng thuốc Binagen

Binagen là thuốc có hoạt chất chính là Glimepiride, được dùng điều trị bệnh đái tháo đường tuýp 2 mà không kiểm soát tốt bằng chế độ ăn uống. Để hiểu rõ về công dụng, cách dùng và lưu ý khi dùng thuốc hãy cùng tham khảo qua bài viết dưới đây.

Thuốc Binagen có thành phần hoạt chất chính là Glimepiride 2 mg, bào chế dạng viên nén.

Glimepiride là 1 thuốc chống đái tháo đường type 2 thuộc nhóm Sulfonylurea. Tác dụng chủ yếu của Glimepiride là kích thích tế bào beta tuyến tụy giải phóng ra insulin. Vì vậy thuốc chỉ có tác dụng khi tụy còn hoạt động và có khả năng giải phóng insulin.

Cơ chế tác dụng của Glimepiride là liên kết với thụ thể ở màng tế bào beta đảo tụy, làm đóng các kênh kali phụ thuộc ATP. Việc đóng kênh kali gây ra sự khử cực màng, làm mở kênh calci khiến ion calci tăng gia nhập vào bên trong tế bào. Sự tăng nồng độ calci nội bào kích thích giải phóng insulin ra khỏi tế bào.

Giống như các Sulfonylurea khác, Glimepiride làm hạ glucose huyết ở cả người mắc bệnh đái tháo đường và cả ở người khỏe mạnh không đái tháo đường. Khi dùng thuốc này dài ngày Glimepiride và kể cả các Sulfonylurea còn có một số tác dụng ngoài tụy. Góp phần đáng kể vào tác dụng hạ glucose huyết của thuốc như tăng cường sự nhạy cảm của các mô với insulin và tác dụng giảm sự sản xuất glucose ở gan.

Glimepirid dùng bằng đường uống có sinh khả dụng rất cao, thức ăn không làm thay đổi đáng kể sự hấp thu của thuốc, nhưng tốc độ hấp thu có chậm hơn một chút khi dùng cùng đồ ăn.

Thuốc Binagen được chỉ định dùng trong trường hợp:

• Dùng hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng, tập thể dục để giúp làm hạ glucose huyết ở những bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc Insulin (type 2) khi mức glucose trong máu không được kiểm soát thỏa đáng bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục.
• Dùng kết hợp với các thuốc khác như Insulin, Metformin trong đái tháo đường tuýp 2 khi dùng đơn trị liệu không mang lại hiệu quả.

Chống chỉ định:

Thuốc Binagen chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với hoạt chất glimepiride, sulfonylureA hoặc các sulfamid hay bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Đái tháo đường phụ thuộc insulin, hôn mê và nhiễm toan - ceton do đái tháo đường.
• Suy gan, suy thận nặng: Nên chuyển sang dùng thuốc Insulin.
• Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.

3.1 Cách dùng thuốc Binagen

• Thuốc Binagen được dùng bằng đường uống. Nên dùng thuốc ngày 1 lần vào trước bữa ăn sáng hoặc bữa ăn chính đầu tiên trong ngày.
• Không được bỏ bữa ăn sau khi đã dùng thuốc. Vì có nguy cơ gây hạ đường huyết.

3.2 Liều dùng thuốc Binagen

Liều dùng khởi đầu ở những bệnh nhân chưa được điều trị trước đó:

• Liều khởi đầu thông thường ở người lớn là từ 1 - 2mg ngày 1 lần.
• Đối với những bệnh nhân suy nhược, suy dinh dưỡng hoặc những người cao tuổi, suy gan hoặc suy thận, người nguy cơ hạ glucose huyết nên dùng với liều khởi đầu bằng liều 1mg ngày 1 lần.

Liều khởi đầu ở những bệnh nhân đã từng được điều trị các thuốc trị đái tháo đường khác:

• Khi chuyển sang dùng Glimepirid, nên cân nhắc hàm lượng và thời gian bán thải của các thuốc sử dụng trước đó.
• Trong một vài trường hợp, cần ngừng dùng các thuốc chống đái tháo đường có thời gian bán thải dài (như Clorpropamid) trong một vài ngày để hạn chế tối đa nguy cơ phản ứng hạ glucose huyết do tác dụng 2 thuốc hiệp đồng.
• Liều khởi đầu thông thường ở người lớn là 1 - 2mg ngày 1 lần. Liều khởi đầu tối đa không nên vượt quá 2mg mỗi ngày.

Liều dùng duy trì:

• Liều duy trì thông thường là từ 1 - 4mg ngày 1 lần.
• Đối với những bệnh nhân đã dùng Glimepirid 1mg/ ngày, có thể tăng liều lên đến 2mg/ ngày nếu vẫn không đạt mức Glucose huyết mong muốn sau khoảng 1 - 2 tuần điều trị.
• Sau khi dùng đến liều 2mg việc điều chỉnh liều tiếp tục sau đó tùy thuộc vào mức dung nạp và đáp ứng của bệnh nhân. Nên tăng liều dùng một cách từ từ, mỗi lần tăng liều không nên quá 2mg/ngày, cách quãng khoảng từ 1 - 2 tuần.
• Liều tối đa khuyên dùng là 8mg ngày một lần.

3.3 Quá liều và quên liều

Quá liều:

Quá liều các thuốc nhóm Sulfonylurea có thể gây ra hạ glucose huyết, thậm chí hạ đường huyết nghiêm trọng.

Xử trí: Hạ glucose huyết nhẹ, không bất tỉnh hay mất các dấu hiệu thần kinh thì bệnh nhân chỉ cần uống glucose và điều chỉnh liều dùng thuốc và hoặc chế độ ăn phù hợp. Hạ glucose huyết trầm trọng kèm theo hôn mê, co giật hoặc suy chức năng thần kinh ít khi xảy ra, nhưng nếu có cần phải cấp cứu và đưa ngay vào bệnh viện. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán hay nghi ngờ bị hôn mê do hạ glucose huyết, cần phải tiêm tĩnh mạch nhanh dung dịch glucose nồng độ 50%, sau đó tiếp tục truyền dung dịch glucose (10%) nhằm duy trì nồng độ glucose trong máu khoảng 100mg/dl. Bệnh nhân nên được theo dõi trong vòng ít nhất 24 đến 48 giờ.

Quên liều: Dùng liều thuốc Binagen đã quên ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu như thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì nên bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình dùng thuốc. Không được dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

Khi sử dụng thuốc Binagen bạn có thể gặp phải các tác dụng không mong muốn, gồm:

• Thường gặp: Hoa mắt, chóng mặt, đau đầu; Buồn nôn, nôn, cảm giác đầy tức ở vùng thượng vị, đau bụng, tiêu chảy; Khi bắt đầu dùng thuốc thường có rối loạn thị giác tạm thời do có sự thay đổi về mức glucose huyết.
• Ít gặp: Phản ứng dị ứng hoặc phản ứng giả dị ứng, mẩn đỏ, mày đay, ngứa. Hạ đường huyết là phản ứng phụ quan trọng cần chú ý khi dùng thuốc. Những biểu hiện như hoa mắt, chóng mặt, đói cồn cào, vã mồ hôi, run chân tay...mức độ nặng của triệu chứng phụ thuộc vào mức đường huyết trong máu.
• Hiếm gặp: Tăng enzym gan, vàng da, suy giảm chức năng gan, giảm tiểu cầu nhẹ hoặc có khi nặng, thiếu máu tan huyết, giảm hồng cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, viêm mạch máu dị ứng và tăng mẫn cảm với ánh sáng.

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, người bệnh cần thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

• Trước khi dùng thuốc Binagen, người bệnh cần nói với bác sĩ về tiền sử dị ứng, bệnh tật và đọc thật kỹ hướng dẫn sử dụng.
• Tất cả các thuốc nhóm sulfonylurea đều có khả năng gây hạ glucose huyết trầm trọng. Người bệnh cần lưu ý để nhận biết các dấu hiệu bất thường và không bỏ bữa trong khi dùng thuốc.
• Bệnh nhân suy giảm chức năng thận; suy nhược hay suy dinh dưỡng, bệnh nhân suy gan, suy tuyến thượng thận hoặc tuyến yên đặc biệt nhạy cảm với tác dụng hạ glucose huyết, nên chú ý liều dùng với những đối tượng này.
• Triệu chứng hạ khó nhận thấy ở những người cao tuổi, người đang dùng thuốc chẹn beta hay các thuốc liệt giao cảm khác.
• Mất khả năng kiểm soát đường huyết: Có thể xảy ra ở những bệnh nhân đã được điều trị ổn định với chế độ điều trị đái tháo đường nhưng có những yếu tố gây stress như sốt, chấn thương, yếu tố nhiễm trùng, hoặc phẫu thuật. Khi đó, thường cần phải kết hợp insulin với glimepirid hoặc chỉ dùng Insulin đơn độc để kiểm soát đường huyết.
• Mức glucose huyết lúc đói nên được theo dõi định kỳ để có thể xác định mức độ đáp ứng điều trị. Sự kiểm soát glucose huyết khi điều trị dài hạn được đánh giá bằng cách theo dõi HbA1c định kỳ mỗi 3 đến 6 tháng.
• Thiếu máu tan máu: Các Sulfonylurea có thể gây ra thiếu máu tan máu ở bệnh nhân có thiếu hụt Glucose 6-phosphat dehydrogenase (G6PD). Vì vậy, Glimepirid dùng thận trọng ở bệnh nhân thiếu hụt G6PD và cân nhắc điều trị thay thế không dùng Sulfonylurê. Cũng có báo cáo về tình trạng thiếu máu tan máu ở bệnh nhân không thiếu hụt G6PD.
• Tăng nguy cơ tim mạch với mọi thuốc nhóm sulfonylurea: Đã có báo cáo về tăng nguy cơ tim mạch khi dùng thuốc hạ glucose huyết đường uống so với chế độ ăn kiêng kết hợp với Insulin. Bệnh nhân nên được thông báo những nguy cơ tiềm ẩn và lợi ích của glimepirid, các liệu pháp điều trị thay thế khi cần.
• Khả năng lái xe và vận hành máy móc: Hạ hoặc tăng glucose huyết, suy giảm thị lực đều có thể làm giảm khả năng tập trung và giảm phản ứng. Do đó, bạn nên thận trọng khi lái xe hay vận hành máy móc.
• Thời kỳ mang thai và cho con bú: Các nghiên cứu trên động vật cho thấy thuốc có độc tính trên phôi gây độc cho thai và có thể gây quái thai. Người đang dùng glimepirid mà có thai, phải báo ngay để thay thuốc để chuyển sang dùng insulin và phải điều chỉnh liều insulin để giữ glucose huyết ở mức như bình thường. Glimepirid vào được sữa mẹ; phải dùng insulin để thay thế, nếu bắt buộc phải dùng thuốc glimepiride thì phải ngừng cho con bú.
• Tuân thủ chế độ ăn uống và tập luyện phù hợp để tăng hiệu quả của thuốc.

• Những kết hợp có thể gây hạ glucose huyết: Các sulfonylurê với thuốc kháng viêm không steroid, các thuốc gắn kết mạnh với Protein như Salicylat, Cloramphenicol, Coumarin, probenecid, thuốc ức chế monoamine oxidase, thuốc chẹn thụ thể beta.
• Những kết hợp có thể gây ra tăng glucose huyết và có thể dẫn đến mất khả năng kiểm soát glucose máu: Các Sulfonylurea với thuốc lợi tiểu thiazid, các thuốc lợi tiểu khác, Corticosteroid, Phenothiazin, hormone tuyến giáp, Estrogen, thuốc tránh thai đường uống, Phenytoin, Acid nicotinic, thuốc tác dụng cường giao cảm và Isoniazid.
• Kết hợp các thuốc trị đái tháo đường dạng uống với miconazol đường uống gây hạ glucose huyết trầm trọng đã được báo cáo.
• Để thuốc Binagen ở nơi mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 300C. Để xa tầm với của trẻ em.

Trên đây là toàn bộ thông tin về thuốc Binagen, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, tham khảo ý kiến của bác sĩ/ dược sĩ trước khi dùng. Lưu ý, Binagen là thuốc kê đơn, người bệnh tuyệt đối không được tự ý mua và điều trị tại nhà vì có thể sẽ gặp phải tác dụng phụ không mong muốn.