Công dụng thuốc Anexate

Thuốc Anexate thuộc loại thuốc đối kháng benzodiazepine, được dùng nhằm cải thiện triệu chứng buồn ngủ, an thần hoặc tác dụng phụ khác bởi các thuốc benzodiazepine. Thuốc thường được dùng theo đường tĩnh mạch chậm hoặc tiêm truyền, pha loãng với dung dịch đẳng trương như nước muối sinh lý.

Thuốc Anexate có chứa hoạt chất chính là Flumazenil có tác dụng đối kháng với benzodiazepine, ngăn chặn một cách chuyên biệt, do ức chế cạnh tranh, các tác dụng lên hệ thần kinh trung ương gây ra bởi các chất có tác động trên cùng thụ thể của benzodiazepine.

Hoạt chất Flumazenil khi đi vào cơ thể phân bố khá tốt và đồng đều ở khắp các mô tế bào đồng thời cơ thể thải trừ hoàn toàn hoạt chất bằng nhiều con đường khác thận. Thuốc Anexate tiêm tĩnh mạch trung hoà một cách nhanh chóng các hiệu quả gây ngủ và an thần của benzodiazepine có thể xuất hiện lại từ từ sau vài giờ. Tuỳ theo thời gian bán huỷ của thuốc và tương quan về liều giữa thuốc chủ vận và thuốc đối kháng đã dùng.

Các nghiên cứu chỉ ra rằng Flumazenil được dung nạp tốt ngay cả ở liều cao và có độc tính thấp cũng như không gây đột biến gen. Ngoài ra Flumazenil còn có thể gây tác động chủ vận nội tại nhẹ như chống co giật.

Thuốc Anexate được chỉ định nhằm trung hòa tác dụng an thần của benzodiazepine trên hệ thần kinh trung ương, cụ thể như sau:

• Tại khoa gây mê: thuốc Anexate giúp ngưng tác dụng gây mê toàn thân trong thời kỳ dẫn mê và duy trì mê bởi benzodiazepine ở bệnh nhân, ngưng tác dụng an thần bởi benzodiazepine trong các phẫu thuật ngắn có mục đích chẩn đoán hoặc điều trị cho bệnh nhân
• Tại khoa chăm sóc đặc biệt: thuốc Anexate được dùng để chẩn đoán hoặc điều trị quá liều benzodiazepine do cố y hay ngộ độc, chẩn đoán nguồn gốc của hôn mê không giải thích được để phân biệt đó là do benzodiazepine hay do nguyên nhân khác. Ngoài ra thuốc còn huỷ một cách chuyên biệt các tác dụng trên hệ thần kinh trung ương do quá liều benzodiazepine (tái lập sự thông khí phổi tự phát nhằm tránh đặt nội khí quản hoặc để ngưng dùng máy giúp thở)

Chống chỉ định của thuốc Anexate chỉ bao gồm bệnh nhân mẫn cảm hoặc không dung nạp với các thành phần thuốc.

Tuỳ thuộc vào mục đích sử dụng mà thuốc Anexate được dùng với liều khác nhau:

• Anexate dùng để gây tê: liều khởi đầu khuyến cáo là 0,2 mg tiêm tĩnh mạch trong 15 giây. Nếu mức độ tỉnh táo không đạt yêu cầu trong 60 giây có thể tiêm thêm 0,1 mg lặp lại trong 60 giây và tăng liều tối đa lên 1mg. Liều thông thường là từ 0,3- 0,6mg nhưng có thể chênh lệch tuỳ thuộc vào đặc điểm người bệnh
• Anexate dùng để chăm sóc tích cực: liều khởi đầu khuyến cáo là 0,2mg tiêm tĩnh mạch trong 15 giây, tăng tối đa lên tới 2mg cho đến khi bệnh nhân tỉnh. Nếu bệnh nhân buồn ngủ lại bác sĩ sẽ tiêm bolus Anexate lần thứ 2. Có thể truyền tĩnh mạch với tốc độ 0,1-0,4mg/giờ. Việc truyền thuốc nên ngừng lại mỗi 6 giờ để xem xét nguyên nhân và tình trạng ngủ của người bệnh.
• Đối với người lớn tuổi: lứa tuổi này nhạy cảm hơn với các tác động của thuốc nên cần được điều trị thận trọng
• Đối với bệnh nhân suy gan hoặc suy thận: vì Anexate chủ yếu chuyển hoá ở gan nên liều lượng của thuốc cần được điều chỉnh cẩn thận với bệnh nhân bị suy chức năng gan. Bệnh nhân suy thận không cần thiết phải chỉnh liều.
• Đối với trẻ em dưới 1 tuổi: chưa có nghiên cứu về chỉ định Anexate cho lứa tuổi này
• Đối với trẻ em trên 1 tuổi: để đảo ngược triệu chứng do benzodiazepine liều khởi đầu khuyến cáo là 0,01 mg/kg (cho đến 0,2 mg) tiêm tĩnh mạch trong 15 giây. Nếu không đạt được mức độ tỉnh táo mong muốn cần chờ thêm 45 giây rồi tiếp tục tiêm 0,01 mg/kg (cho đến 0,2mg) và lặp lại trong 60 giây nếu cần thiết (tối đa 4 lần)

Tác dụng ngoài mong muốn thường gặp là người bệnh có tâm lý lo lắng, cảm thấy sợ sệt hoặc tức ngực, khó thở nhất là trong tiêm truyền nhanh. Hiếm gặp hơn có thể gặp triệu chứng nôn mửa. Chú ý đề phòng khi sử dụng thuốc Anexate với các trường hợp sau:

• Ở các phẫu thuật lớn mà người bệnh có tâm lý yếu, hay suy nghĩ, lo lắng thì chưa cần dùng đến thuốc này ngay để tỉnh táo mà giữ cho bệnh nhân ở mức độ an thần nhất định
• Với bệnh nhân điều trị bằng thuốc an thần liều cao trong thời gian dài, cần xem xét giữa lợi ích và nguy cơ khi sử dụng thuốc
• Người bị tai nạn nghiêm trọng liên quan đến phần đầu thì hoạt chất trong thuốc có thể gây khó khăn khi nội soi
• Không nên dùng thuốc cho bệnh nhân bị rối loạn tâm thần đặc biệt là người bị động kinh
• Trẻ em nhỏ hơn 15 tuổi, khi sử dụng cần hết sức cẩn thận và theo dõi liên tục
• Thuốc có ảnh hưởng đến người lái xe và vận hành máy móc trong 1 ngày sau khi dùng thuốc
• Do người bệnh được gây mê bằng thuốc khác hoạt chất benzodiazepine thì thuốc Anexate không thể phát huy tác dụng.

Tóm lại, trên đây là tất cả những thông tin quan trọng về thuốc Anexate. Hy vọng việc hiểu rõ cách sử dụng, liều lượng, bảo quản sẽ giúp việc dùng thuốc được hiệu quả và an toàn hơn.