Công dụng thuốc Amsufung

Amsufung là thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, kháng virus, kháng nấm, bào chế dưới dạng viên nang cứng, quy cách đóng gói: Hộp 1 vỉ x 1 viên. Thành phần chính trong thuốc Amsufung là Fluconazole hàm lượng 150mg. Để dùng thuốc Amsufung an toàn và hiệu quả thì người bệnh nên tham khảo tư vấn từ dược sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa trước khi sử dụng.

Thuốc Amsufung được chỉ định trong điều trị các trường hợp:

• Bệnh nấm Candida ở âm hộ - âm đạo.
• Bệnh nấm Candida ở miệng - hầu, thực quản, đường niệu, màng bụng và các bệnh nhiễm nấm Candida toàn thân nghiêm trọng khác như nhiễm Candida huyết, phổi, Candida phát tán.
• Viêm màng não do Cryptococcus neoformans.
• Bệnh nấm do Blastomyces, Coccidioides immititis và Histoplasma.

Điều trị dự phòng bằng thuốc Amsufung:

• Dự phòng nhiễm nấm Candida cho những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh nhân ghép tủy xương đang điều trị bằng hóa chất hoặc tia xạ, bệnh nhân ung thư, hoặc bệnh AIDS.

Dược lực học:

Fluconazol là thuốc đầu tiên trong nhóm thuốc tổng hợp triazol chống nấm mới. Bằng cách ức chế enzym cytochrom P450-14-α-demethylase, Difuzit ngăn cản tổng hợp ergosterol là sterol chủ yếu ở màng tế bào nấm. Kết quả là làm thay đổi tính thấm của màng tế bào nấm, làm thoát các chất thiết yếu (axit amin, kali...) và giảm hấp thu các phân tử tiền chất như purin, pyrimidin... vào trong tế bào nấm. Difuzit không có tác dụng tương tự lên sự tổng hợp cholesterol ở người.

Dược động học:

Fluconazol được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và không bị ảnh hưởng bởi thức ăn, sinh khả dụng theo đường uống bằng hoặc hơn 90% so với đường tiêm tĩnh mạch. Nồng độ tối đa trong huyết tương sẽ đạt được trong vòng 1 - 2 giờ, nồng độ ổn định đạt được trong vòng 5 - 7 ngày.

Fluconazol được phân bố rộng rãi trong các mô và dịch cơ thể. Nồng độ Fluconazol trong sữa mẹ, dịch khớp, nước bọt, đờm, dịch âm đạo và dịch màng bụng tương tự nồng độ trong huyết tương. Nồng độ Fluconazol trong dịch não tủy đạt từ 50% đến 90% nồng độ trong huyết tương ngay cả khi màng não không bị viêm, nên được chỉ định rộng rãi trong các bệnh nhiễm nấm tại nhiều cơ quan khác nhau.

Fluconazol thải trừ qua nước tiểu ở dạng nguyên thể với tỉ lệ 80% hoặc cao hơn. Thời gian bán thải của Fluconazol kéo dài khoảng 30 giờ cho phép dùng liều duy nhất trong ngày.

Liều dùng và thời gian điều trị thuốc Amsufung tùy thuộc vào loại nấm gây bệnh, chức năng thận và đáp ứng của người bệnh với thuốc. Khi điều trị các bệnh nấm nên dùng thuốc Amsufung liên tục cho đến khi biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm chứng tỏ bệnh đã khỏi hẳn. Điều trị thuốc Amsufung không đủ thời gian có thể làm cho bệnh tái phát.

Đối với những bệnh nhân nhiễm HIV và viêm màng não do Cryptococcus cần phải điều trị thuốc Amsufung duy trì lâu dài để phòng ngừa bệnh tái phát.

Trẻ sơ sinh:

• 2 tuần đầu sau khi sinh: Liều thuốc Amsufung 3-6 mg/kg/lần; cách 72 giờ/lần.
• 2-4 tuần sau khi sinh: Liều thuốc Amsufung 3-6 mg/kg/lần; cách 48 giờ/lần.

Trẻ em:

• Dự phòng: Liều thuốc Amsufung 3 mg/kg/ngày trong nhiễm nấm bề mặt và 6-12 mg/kg/ngày trong nhiễm nấm toàn thân.
• Điều trị: Liều thuốc Amsufung 6 mg/kg/ngày. Trong các trường hợp bệnh dai dẳng có thể cần tới liều Amsufung 12 mg/kg/24 giờ, chia làm 2 lần. Không được dùng quá 600 mg mỗi ngày.

Người lớn:

• Các trường hợp nhiễm nấm Candida:
  • Âm hộ - âm đạo: Dùng liều Amsufung duy nhất 1 viên (150mg)/lần/ngày. Để ngăn ngừa tái phát, nên dùng liều 1 viên Amsufung (150mg)/lần/tháng trong thời gian từ 4-12 tháng.
  • Miệng - hầu: Liều Amsufung khuyến cáo là 1 viên (150mg)/lần/ngày, trong 1 đến 2 tuần.
  • Thực quản: Dùng 1 viên Amsufung (150mg)/1 lần/ngày, trong ít nhất 3 tuần liên tục và thêm ít nhất 2 tuần nữa sau khi hết triệu chứng.
  • Nấm toàn thân: Ngày đầu uống 3 viên Amsufung/lần, những ngày sau uống 1 viên Amsufung (150mg)/1 lần/ngày, trong ít nhất 4 tuần và ít nhất 2 tuần nữa sau khi hết triệu chứng.
  • Trường hợp viêm màng não do Cryptococcus: Ngày đầu uống 3 viên Amsufung/lần, những ngày sau uống 1-3 viên/lần/ngày, trong thời gian ít nhất 6-8 tuần sau khi cấy dịch não tuỷ cho kết quả âm tính. Đối với bệnh nhân nhiễm HIV, để tránh tái phát nên dùng Amsufung với liều 1 viên/lần/ngày trong thời gian dài.
• Dự phòng nhiễm nấm:
  • Để phòng nhiễm nấm Candida ở người ghép tủy xương, liều khuyến cáo là 3 viên (450mg)/lần/ngày. Với người bệnh được tiên đoán sẽ giảm bạch cầu hạt trầm trọng (lượng bạch cầu hạt trung tính ít hơn 500/mm3), phải bắt đầu uống fluconazol dự phòng vài ngày trước khi giảm bạch cầu trung tính và tiếp tục uống 7 ngày nữa sau khi lượng bạch cầu trung tính đã vượt quá 1000/mm3.
• Bệnh nhân suy thận:
  • Bệnh nhân dùng đơn liều điều trị nấm Candida âm hộ - âm đạo: không cần phải điều chỉnh liều.
  • Bệnh nhân suy thận phải dùng đa liều fluconazol, điều chỉnh liều theo độ thanh thải creatinine (ml/phút)
  • Người bệnh thẩm tách máu: 100% sau mỗi lần thẩm tách.

Lưu ý: Liều thuốc Amsufung trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều thuốc Amsufung cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều Amsufung phù hợp, người bệnh cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

4. Chống chỉ định thuốc Amsufung

Bệnh nhân mẫn cảm với các thuốc chống nấm nhóm Azol (Ketoconazol, Miconazol và Clotrimazol) hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.

Chống chỉ định là tuyệt đối. Điều này có nghĩa là không vì bất cứ lý do gì mà có thể dùng thuốc Amsufung trong trường hợp bị chống chỉ định. Mọi quyết định về liều lượng và cách dùng thuốc Amsufung cần phải tuân theo chỉ định từ bác sĩ.

5. Tương tác thuốc

Fluconazol làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc như:

• Thuốc điều trị đái tháo đường nhóm Sulfonylure (Tolbutamid, Glyburid, Glipizid); Phenytoin (thuốc điều trị động kinh);
• Theophylin (thuốc điều trị hen);
• Astermizol (thuốc kháng histamin);
• Thuốc chống đông nhóm coumarin (Warfarin);
• Thuốc kháng virus (Zidovudin);
• Cisaprid, Tacrolimus và Ciclosporin
• Dùng đồng thời Fluconazol và Rifampicin có thể ảnh hưởng đến dược động học của cả 2 thuốc.
• Đã có báo cáo về tương tác khi dùng đồng thời Fluconazol với rifabutin hay Fluconazol với Zidovudin trên bệnh nhân bị nhiễm HIV.

Để tránh tình trạng tương tác thuốc, trước khi được kê đơn Amsufung thì người bệnh nên thông báo với bác sĩ về các loại thuốc đang sử dụng, kể cả thực phẩm chức năng. Bác sĩ sẽ căn cứ vào đó để kê đơn Amsufung phù hợp.

Tác dụng phụ thường gặp:

• Thần kinh: Đau đầu, chóng mặt (khoảng 2% người bệnh).
• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy (khoảng 1,5 – 8,5%).

Ít gặp:

• Gan: Tăng nhẹ nhất thời transaminase và bilirubin huyết thanh (từ 1,5 – 3 lần giới hạn trên của bình thường).
• Da: Nổi ban, ngứa.

Hiếm gặp:

• Máu: Tăng bạch cầu ưa eosin, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu.
• Gan: Tăng nồng độ transaminase trong huyết thanh và phải ngừng thuốc.
• Da: Da bị tróc vảy, hội chứng Stevens – Johnson.
• Khác: Sốt, phù, tràn dịch màng phổi, đái ít, hạ huyết áp, hạ kali máu, sốc phản vệ.

Ngoài các dấu hiệu trên, thuốc Amsufung có thể gây ra các tác dụng không mong muốn khác. Cần theo dõi chặt chẽ và khuyến cáo bệnh nhân thông báo cho bác sĩ những tác dụng phụ gặp phải trong quá trình sử dụng thuốc Amsufung.

• Thận trọng khi dùng thuốc Amsufung cho bệnh nhân bị suy chức năng gan hoặc thận, rối loạn nhịp tim, kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ.
• Thời kỳ mang thai: đến nay vẫn chưa có nghiên cứu đầy đủ về việc dùng Amsufung cho người mang thai. Do đó chỉ nên dùng Amsufung cho người mang thai khi lợi ích điều trị lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.
• Thời kỳ cho con bú: Amsufung tiết vào sữa ở nồng độ tương tự như trong huyết tương, do đó chống chỉ định thuốc này cho người đang cho con bú.
• Thuốc Amsufung có thể gây đau đầu, chóng mặt nên cần thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

Trên đây là toàn bộ thông tin về thuốc Amsufung, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, tham khảo ý kiến của bác sĩ/ dược sĩ trước khi dùng. Lưu ý, Amsufung là thuốc kê đơn, người bệnh cần sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, tuyệt đối không được tự ý điều trị tại nhà.