Công dụng thuốc Alpovic

Thuốc Alpovic có thành phần chính acid valproic là dẫn chất của acid béo có tác dụng chống động kinh. Cơ chế tác dụng của valproat thông qua chất ức chế dẫn truyền thần kinh là acid gama- aminobutyric (GABA). Valproat có thể làm tăng nồng độ GABA do ức chế chuyển hoá GABA hoặc tăng hoạt tính của GABA ở sau sinap. Do đó valproat có thể dùng trong nhiều loại cơn động kinh.

Về dược động học, valproat hấp thu nhanh sau khi uống, khi dùng chung với thức ăn thuốc hấp thu chậm hơn, nhưng không ảnh hưởng đến tổng lượng hấp thu. Valproat liên kết với protein huyết tương nhiều ở liều điều trị tuy nhiên sự liên kết phụ thuộc vào nồng độ và giảm khi nồng độ valproat cao. Sự liên kết này thay đổi tuỳ thuộc vào đối tượng người bệnh và có thể bị ảnh hưởng bởi acid béo hoặc các thuốc liên kết mạnh như salicylat. Valproat chuyển hoá chủ yếu ở gan tạo thành các chất chuyển hoá chính như glucuronid, acid 2-propyl-3-ceto-pentanoic,... cuối cùng là thải trừ chủ yếu qua nước tiểu.

Thuốc Alpovic thường được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Động kinh cơn vắng ý thức
• Co giật ở trẻ em
• Động kinh giật cơ, động kinh co giật toàn thể
• Động kinh co cứng, sốt co giật

Thuốc chống chỉ định với bệnh nhân quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của Alpovic, phụ nữ có thai và bệnh nhân suy gan, viêm gan cấp hay mạn, rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Tuỳ thuộc vào đối tượng và mục tiêu điều trị mà liều dùng của Alpovic sẽ có sự khác biệt, cụ thể như sau:

• Người lớn: 600 mg/ngày, tăng dần 200 mg/3 ngày cho đến khi đạt hiệu quả thường là 1000-2000 mg/ngày hoặc 20-30 mg/kg
• Trẻ em > 20 kg: 400 mg/ngày tăng dần cho đến khi kiểm soát được thường 20-30 mg/kg/ngày

Ở một số bệnh nhân khi sử dụng thuốc Alpovic có thể gặp các tác dụng phụ như:

• Buồn nôn, nôn, khó tiêu
• An thần, run, nhức đầu
• Co giật nhãn cầu, nhìn đôi
• Choáng váng
• Hồng ban
• Rụng lông tóc
• Giảm tiểu cầu
• Tổn thương gan

Một số lưu ý chung khi sử dụng thuốc Alpovic gồm:

• Khi uống thuốc cần uống cả viên chứ không nhai hay nghiền nát để tránh làm giảm tác dụng của thuốc
• Thận trọng khi sử dụng thuốc cho trẻ em dưới 3 tuổi, phụ nữ mang thai và bệnh nhân suy thận
• Thận trọng các tương tác của thuốc Alpovic với các thuốc an thần kinh khác, IMAO, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống đông, salicylate, phenytoin, chống co giật, cimetidine.