Ho kèm tức ngực lâu ngày không khỏi phải làm gì?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Em có một vấn đề về sức khỏe nhờ bác sĩ tư vấn giúp em. Triệu chứng bệnh của em: Ho lâu ngày (đến nay hơn 1 tháng), em thường chỉ bị ho sau khi ăn, nói chuyện hoặc ngứa họng. Em bị đau tức vùng ngực phải, có cảm giác bị nghẹn ở vùng chấn thủy và cổ. Thỉnh thoảng, em có cảm giác giác ngực bị ép lại nhưng không khó thở.

Em có đi khám, xét nghiệm máu, chụp phim ngực, siêu âm ổ bụng có kết quả là rối loạn tiêu hóa chức năng, trào ngược dạ dày, tăng lipid máu hỗn hợp, bệnh dây thần kinh liên sườn,... có uống thuốc theo đơn. Tuy nhiên đến nay hơn 10 ngày nhưng vẫn không thấy thuyên giảm, nhất là sau khi ăn, các triệu chứng trên lại xuất hiện.

Vậy bác sĩ cho em hỏi ho kèm tức ngực lâu ngày không khỏi phải làm gì? Bệnh em kéo dài như vậy có ảnh hưởng nghiêm trọng không? Trong trường hợp này em nên làm thế nào? Em xin chân thành cảm ơn bác sĩ.

Nguyễn Thị Trúc Sơn (1995)

Trả lời

Được giải đáp bởi Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Thị Hường - Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Ho kèm tức ngực lâu ngày không khỏi phải làm gì?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Bạn đã đi khám, xét nghiệm máu, chụp phim ngực, siêu âm ổ bụng có kết quả là rối loạn tiêu hóa chức năng, trào ngược dạ dày, tăng lipid máu hỗn hợp, bệnh dây thần kinh liên sườn,... có uống thuốc theo đơn.

Đối với bệnh trào ngược dạ dày, bạn đã uống thuốc theo đơn không đỡ nên đến khám chuyên khoa Tiêu hóa để được nội soi dạ dày thực quản kiểm tra, nếu có HP dương tính nên điều trị theo chuyên khoa. Trào ngược dạ dày thực quản hay Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) là tình trạng dịch dạ dày (bao gồm thức ăn, men tiêu hóa, hơi,...) trào ngược lên thực quản.

Trong điều kiện sinh lý bình thường, mỗi khi chúng ta ăn uống, thức ăn đưa từ miệng xuống thực quản, cơ vòng thực quản dưới mở ra cho phép thức ăn xuống dưới dạ dày, sau đó tự động đóng kín lại để ngăn không cho thức ăn và dịch vị trào ngược trở lại. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản xảy ra khi dịch dạ dày trào ngược lên gây tổn thương các cơ quan thực quản, thanh quản, miệng,...

Dấu hiệu trào ngược dạ dày:

• Ợ hơi, ợ nóng, ợ chua: Ợ hơi thường xuyên là dấu hiệu bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Ợ nóng là cảm giác nóng rát từ dạ dày (vùng thượng vị), dưới xương ức lan lên cổ. Ợ chua thường đi kèm với ợ hơi và ợ nóng, để lại vị chua trong miệng. Các triệu chứng trên thường xuất hiện khi ăn no, khi đầy bụng khó tiêu, nằm ngủ, nhất là vào ban đêm.
• Buồn nôn, nôn: Sự trào ngược của axit vào họng hoặc miệng, kích thích họng miệng gây cảm giác buồn nôn. Tình trạng này có thể xảy ra vào bất cứ lúc nào nhưng thường nặng nhất vào ban đêm do tư thế khi ngủ và khi hệ thần kinh phó giao cảm hoạt động mạnh mẽ hơn.
• Đau tức ngực thượng vị: Bạn có thể có cảm giác bị đè ép, thắt ở ngực, xuyên ra sau lưng và cánh tay. Nguyên nhân do axit trào ngược lên kích thích vào các đầu mút sợi thần kinh trên bề mặt niêm mạc thực quản, cơ quan cảm ứng đau sẽ đưa ra tín hiệu như đau ngực. Bạn cần tránh nhầm lẫn với các bệnh tim mạch và bệnh phổi khi có cùng triệu chứng.
• Khó nuốt: Trào ngược dạ dày thực quản với tần suất lớn gây phù nề, sưng tấy, làm thu hẹp đường kính thực quản. Vì thế người bệnh có cảm giác khó nuốt, vướng ở cổ.
• Khàn giọng và ho: Do dây thanh quản bị tổn thương khi tiếp xúc với axit dạ dày. Người bệnh trào ngược dạ dày sẽ bị khàn tiếng do dây thanh phù nề, khó nói và lâu ngày thành ho do dịch viêm chảy xuống thanh phế quản.
• Miệng tiết nhiều nước bọt: Miệng tiết nhiều nước bọt là cơ chế tự bảo vệ của cơ thể ở vùng miệng nhằm trung hòa bớt lượng axit trào lên.

Ngoài 6 dấu hiệu trào ngược dạ dày phổ biến trên, người bệnh còn có thể gặp các triệu chứng khác như khó tiêu, đầy bụng, hen suyễn viêm phổi,...

Dạ dày là nơi chứa đựng và tiêu hóa một phần thức ăn. Để làm được nhiệm vụ tiêu hóa thức ăn dạ dày tiết ra một axit rất mạnh là axit hydrochloric HCl, axit này giúp hoạt hóa enzim pepsin - đóng vai trò chính trong việc tiêu hóa protein. Chính vì vậy mà bản thân dạ dày có một hàng rào rất kiên cố ngăn không cho các axit và các enzyme quay lại “ăn mòn” dạ dày. Tuy nhiên, các cơ quan khác lại không có cơ chế bảo vệ này. Chính vì vậy khi tiếp xúc với dịch dạ dày, niêm mạc nhanh chóng bị tổn thương, ăn mòn, sau đó là phù nề, viêm nhiễm, xơ sẹo và dính, nặng hơn là ung thư. Cụ thể:

• Loét thực quản: Các vết loét có thể chảy máu, gây đau đớn và khó nuốt.
• Hẹp và sẹo thực quản: Khi tổn thương liền lại có thể để lại sẹo gây hẹp thực quản làm tắc nghẽn đường lưu chuyển thức ăn.
• Thực quản Barrett: Là tình trạng mô vảy ở đoạn dưới thực quản bị biến đổi thành mô dạng cột với các tế bào giống như ở ruột (dị sản ruột). Quá trình này là kết quả của sự tổn thương liên tục đến lớp lót của thực quản và nguyên nhân phổ biến nhất là trào ngược dạ dày thực quản. Các tế bào đã bị biến đổi này có thể tiềm ẩn nguy cơ trở thành tế bào ung thư. Do đó, những người bị thực quản Barrett được khuyên nên có nội soi dạ dày định kỳ để theo dõi các dấu hiệu cảnh báo sớm về ung thư.
• Ung thư thực quản: Có 2 loại ung thư thực quản chính: Ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy. Trong đó, một yếu tố nguy cơ chính của ung thư thực quản là thực quản Barrett. Người ta ước tính cứ 10 - 20 người có thực quản Barrett thì có 1 người bị ung thư thực quản sau 10 - 20 năm.
• Biểu hiện ngoài thực quản: Viêm họng, viêm thanh quản, viêm tai giữa tái diễn nhiều lần. Tăng nặng bệnh hen suyễn. Ăn mòn răng, axit trào vào phổi có thể gây xơ phổi,...

Nếu bạn còn thắc mắc về ho kèm tức ngực lâu ngày không khỏi, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!