Bệnh nhân ung thư trực tràng di căn gan sau ba bước hóa trị đáp ứng ấn tượng với pembrolizumab: Báo cáo ca bệnh lâm sàng

Tạp chí Ung thư học Việt Nam – Số 4/2017, Tr246-249.

Tác giả: Đoàn Trung Hiệp, Nguyễn Ngọc Tuệ.

Tóm tắt: Chúng tôi báo cáo ca bệnh nữ 57 tuổi, ung thư đại tràng phải di căn gan thất bại trong 03 bước điêu trị trước đó có đặc điểm mất ổn định vi vệ tinh mức cao - MSI-H (Microsatelite Instability - High) được điều trị pembrolizumab 200mg/chu kì, đánh giá sau 6 tháng điều trị đạt đáp ứng hoàn toàn với đau do di căn gan (VAS 7 điểm xuống 0 sau chu kì 3), chỉ điểm ung thư CEA bình thường hóa sau 01 chu kì, CA 19 - 9 bình thường hóa sau 3 chu kì (từ 2507 U/ml xuống <39U/ml) trong máu, ECOG PS 2 trở về 0 sau 3 chu kì, đáp ứng một phần rất tốt của di căn gan, hạch ổ bụng tan hoàn toàn. Xác định tình trạng MSI như dấu ấn định hướng y học cá thể hóa, MSI không chỉ là dấu ấn giúp xác định liệu trình điều trị mà còn giúp tiên lượng, chọn thuốc điều trị từ giai đoạn II đến giai đoạn di căn. Pembrolizumab là một trong những thuốc cứu cánh cho ung thư đại trực tràng di căn kháng 2 - 3 bước hóa trị trước đó.