Công dụng thuốc Cadglim 4

Thuốc Cadglim 4 được bào chế dưới dạng viên nén, có thành phần chính là Glimepiride, hàm lượng 4mg. Ngoài hoạt chất chính, thuốc Cadglim 4 còn chứa hệ thống các tá dược gồm: lactose monohydrate, natri starch glycolat, tá dược màu xanh brilliant blue lake, polyvinyl pyrrolidone, cellulose vi tinh thể, magnesi stearat, nước tinh khiết.

Glimepiride là một sulfamid có tác dụng làm hạ đường huyết, thuộc nhóm các sulfonylurea được sử dụng trong điều trị tiểu đường không phụ thuộc insulin. Thuốc tác động chủ yếu bằng cách kích thích giải phóng insulin ở tế bào beta của đảo Langerhans tụy tạng. Ngoài ra thuốc cũng có tác dụng ngoài tuyến tụy như cải thiện sự nhạy cảm của các mô ở ngoại biên với insulin và làm giảm sự thu hồi insulin ở gan.

Glimepirid là hoạt chất được chỉ định sử dụng trong điều trị cho các bệnh nhân tiểu đường không phụ thuộc insulin - đái tháo đường tuýp 2, khi bệnh nhân không thể kiểm soát được đường huyết bằng chế độ ăn kiêng, luyện tập và giảm cân. Trong trường hợp hiệu quả của thuốc Cadglim 4 bị giảm (thất bại thứ phát), có thể sử dụng thuốc Cadglim 4 kết hợp với Insulin.

Thuốc Cadglim 4 được dùng đường uống theo sự chỉ dẫn của bác sĩ điều trị. Liều thuốc Cadglim 4 thông thường:

• Người lớn (18 - 65 tuổi): Liều khởi đầu của hoạt chất glimepirid khi bắt đầu điều trị: 1 - 2 mg/lần/ngày, dùng vào bữa sáng hoặc bữa ăn trưa, với các bệnh nhân nhạy cảm với thuốc hạ đường huyết, nên bắt đầu với liều glimepirid 1mg x 1 lần/ngày. Liều thuốc Cadglim 4 duy trì thường sử dụng 1 - 4 mg/1 lần/ngày, tối đa là 8 mg/ngày, lưu ý sau khi đạt liều 2mg, bệnh nhân nên được tăng liều trong khoảng không vượt quá 2mg trong thời gian 1 - 2 tuần, tùy theo đáp ứng về đường huyết của bệnh nhân;
• Người cao tuổi (> 65 tuổi): Dược động học của thuốc Cadglim 4 trên người cao tuổi và người trưởng thành là tương đương nhau, do đó không cần thay đổi liều đối với bệnh nhân cao tuổi;
• Trẻ từ 8 - 17 tuổi: Dùng thuốc Cadglim 4 như liều của người lớn;
• Trẻ dưới 8 tuổi: Không có dữ liệu về việc sử dụng hoạt chất glimepirid ở bệnh nhân dưới 8 tuổi, do đó không dùng thuốc Cadglim 4 trên nhóm đối tượng này.

• Quá mẫn với glimepirid hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc Cadglim 4.
• Bệnh nhân nhiễm ceton-acid, có/không hôn mê, với trường hợp này cần điều trị bằng insulin.
• Không dùng thuốc Cadglim 4 cho phụ nữ mang thai hoặc nuôi con bú, trẻ dưới 8 tuổi.
• Không dùng thuốc Cadglim 4 cho bệnh nhân suy thận hoặc suy gan nặng.

• Các thuốc nhóm sulfonylurea có thể gây ra tình trạng hạ đường huyết. Việc lựa chọn chính xác bệnh nhân, đúng liều thuốc Cadglim 4, dùng đúng cách rất quan trọng để tránh dẫn đến việc hạ đường huyết.
• Bệnh nhân có suy giảm chức năng thận có thể nhạy cảm hơn với tác động hạ đường huyết của hoạt chất glimepirid. Với những bệnh nhân này cần khởi đầu với liều 1mg/ngày và tăng liều thuốc một cách chính xác.
• Đối với những bệnh nhân yếu hoặc suy dinh dưỡng, bệnh nhân suy giảm chức năng gan, tụy, thượng thận thường rất nhạy cảm với tác dụng hạ đường huyết của thuốc hạ đường huyết.
• Tác dụng giảm đường huyết của thuốc Cadglim 4 có thể rất khó nhận ra với những bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân đang dùng các thuốc chẹn beta hoặc thuốc ức chế giao cảm khác. Hạ đường huyết cũng thường xảy ra khi bệnh nhân ăn uống không đầy đủ, bệnh nhân luyện tập kéo dài, khi uống rượu hoặc khi dùng cùng với các loại thuốc hạ đường huyết khác. Dùng kết hợp glimepirid với insulin hoặc metformin có thể làm tăng tác dụng phụ gây hạ đường huyết.
• Trong những trường hợp bệnh nhân bị stress (chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng) khi sự điều hòa đường huyết của cơ thể bị suy giảm, lúc này bệnh nhân có thể cần phải sử dụng kết hợp với insulin hoặc thậm chí chuyển tạm thời qua dùng insulin.
• Khi đáp ứng điều trị thất bại với Glimepirid hoặc Metformin đơn độc, bác sĩ có thể chỉ định dùng kết hợp thêm với insulin có thể cho kết quả hiệu quả. Nếu thất bại xảy ra khi kết hợp glimepirid/metformin, lúc này cần phải bắt đầu điều trị bằng insulin.
• Thận trọng khi sử dụng thuốc Cadglim 4 cho bệnh nhân lái xe hoặc vận hành máy móc, do thuốc Cadglim 4 có thể gây ra cơn hạ hoặc tăng đường huyết, đặc biệt khi khởi đâu điều trị hoặc thay đổi trị liệu, dùng thuốc không đều đặn...
• Chưa có tài liệu liên quan về sử dụng thuốc Cadglim 4 cho phụ nữ mang thai hay nuôi con bú. Theo các kết quả nghiên cứu trên động vật, hoạt chất glimepirid không nên sử dụng trên phụ nữ có thai, thay vào đó nên chuyển sang điều trị bằng insulin trong suốt thời gian mang thai. Không dùng thuốc Cadglim 4 cho phụ nữ nuôi con bú.

• Tỷ lệ hạ huyết áp khi điều trị bằng hoạt chất glimepirid trong các thử nghiệm lâm sàng dao động từ 0,9 - 1,7% với các triệu chứng gồm: suy nhược, đau đầu, buồn nôn;
• Một số trường hợp bị đau đường tiêu hóa, tiêu chảy;
• Tăng men gan, suy giảm chức năng gan khi điều trị bằng sulfonylurea (bao gồm cả glimepirid);
• Phản ứng dị ứng da như ngứa, ban đỏ, mày đay, phản ứng thường nhẹ và mất đi mà không cần ngưng thuốc, nếu phản ứng dị ứng kéo dài cần ngưng thuốc.

• Thức ăn không làm thay đổi sự hấp thu của thuốc Cadglim 4, tuy nhiên tốc độ hấp thu sẽ chậm đi một ít;
• Các thuốc sau làm tăng tác dụng hạ đường huyết của thuốc Cadglim 4: insulin, thuốc tiểu đường dạng uống, thuốc ức chế men chuyển, steroid đồng hóa, nội tiết tố sinh dục nam, chloramphenicol, coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, phenyramidol, fibrat, fluoxetine, ức chế MAO, phenylbutazon, azapropazon, oxyphenbutazon, probenecid, kháng sinh nhóm quinolon, salicylat, sulfonamide, thuốc ức chế giao cảm như ức chế bêta và guanethidin, tetracyclin, tritoqualin, trofosfamid;
• Các thuốc làm giảm tác dụng hạ đường huyết của thuốc Cadglim 4: acetazolamid, nhóm barbiturat, corticosteroid, diazoxide, lợi tiểu, epinephrin và thuốc tác dụng giống thần kinh giao cảm khác, glucagon, nhuận tràng, acid nicotinic liều cao, estrogen, progesteron, phenothiazin, phenytoin, nội tiết tố tuyến giáp, rifampicin.
• Thuốc đối kháng thụ thể H2, clonidin, reserpin sẽ làm tăng hoặc giảm tác dụng hạ đường huyết của Glimepirid.
• Uống một lúc nhiều rượu hoặc uống rượu lâu ngày có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng hạ đường huyết của thuốc Cadglim 4.

Quá liều các sulfonylurea bao gồm thuốc Cadglim 4 có thể gây ra hạ đường huyết, cần điều trị ngay bằng glucose và điều chỉnh liều thuốc Cadglim 4 cùng chế độ ăn. Cần theo dõi chặt chẽ cho đến khi bác sĩ đảm bảo bệnh nhân qua cơn nguy hiểm.

Các trường hợp hạ đường huyết nặng dẫn đến hôn mê cần được đưa ngay đến bệnh viện, truyền glucose tĩnh mạch và theo dõi chặt chẽ trong tối thiểu 24 - 48 giờ, do hạ đường huyết có thể xảy ra lại sau khi ngưng các biện pháp điều trị.