Thoát vị bẹn ở trẻ cần phẫu thuật sớm

Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi ThS.BS Võ Thiện Ngôn - Bác sĩ Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Thoát vị bẹn ở trẻ em là bệnh lý bẩm sinh, có thể là ngay sau sinh, nhất là ở trẻ sinh non; cũng có thể là sau vài tháng hoặc vài năm. Có thể xảy ra sau một đợt trẻ ho nhiều hoặc rặn nhiều (táo bón). Đây là bệnh lý được khuyến cáo nên phẫu thuật sớm để phòng ngừa các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra.

1. Vì sao cần mổ thoát vị bẹn sớm?

Phẫu thuật thoát vị bẹn là phương pháp duy nhất để điều trị bệnh lý này. Khuynh hướng hiện nay là mổ thoát vị bẹn sớm nhất có thể nhằm tránh biến chứng nghẹt (do ruột sa xuống và không trở lại ổ bụng được). Thời gian phẫu thuật tốt, theo các bác sĩ là khi trẻ được chín tháng – một tuổi. Đây chính là thời điểm vàng để bảo vệ mạch máu nuôi tinh hoàn và ống dẫn tinh; bảo vệ chức năng sinh sản về sau cho trẻ.

Nếu chậm điều trị, các tạng ở trong ổ bụng có nguy cơ sa xuống bao thoát vị và bị nghẹt tại đó, nhiều nhất là tại ruột non, đây là một nguyên nhân kinh điển của tắc ruột non cơ giới trong cấp cứu ngoại khoa, khi biến chứng này xảy ra cần phải mổ cấp cứu sớm để tránh hoại tử ruột. Bên cạnh đó có thể buồng trứng của bệnh nhân nữ hoặc ruột thừa cũng bị sa xuống bao thoát vị. Còn với trẻ trai, thì gây tổn thương tinh hoàn do mạch máu nuôi tinh hoàn bị chèn ép bởi các nội tạng bị nghẹt, ruột ép vào bó mạch tinh hoàn, gây giảm lượng máu nuôi đến tinh hoàn...

Tuy nhiên, khi phẫu thuật thoát vị bẹn cũng cần cân nhắc các yếu tố đi kèm như bé có sinh non, có bệnh lý gì đặc biệt hay không... Trong trường hợp đã có chẩn đoán là thoát vị bẹn, cần phải được phẫu thuật. Nhưng nếu chưa mổ thoát vị bẹn ngay được thì làm băng ép bên bị thoát vị và mổ vào thời điểm thích hợp. Với kỹ thuật mổ hiện nay, vết mổ nhỏ, khoảng 3-4cm ở vùng nếp gấp bẹn. Thời gian nằm viện điều trị trung bình là hai ngày và được cắt chỉ sau bảy ngày, khi vết mổ lành.

2. Biến chứng của thoát vị bẹn

• Nghẹt hoại tử ruột: Khoảng 20% bệnh nhân có thể bị nghẹt ruột ở bất kỳ tuổi nào nhưng thường gặp ở những trường hợp thoát vị bẹn ở bé trai và khoảng 60% số bị thoát vị bẹn nghẹt hay xảy ra trong 3 tháng đầu sau đẻ. Đây là trường hợp ruột hoặc mạc treo của ruột không chạy vào lại ổ bụng được, bị nghẹt tại vùng cổ túi hoặc do bị xoắn, dẫn đến thiếu máu nuôi. Vì vậy, nếu không được can thiệp phẫu thuật thoát vị bẹn kịp thời thì ruột và mạc treo ruột của trẻ sẽ bị hoại tử gây viêm phúc mạc toàn thể. Đây cũng đồng thời là một trong các yếu tố thuận lợi dẫn đến xoắn tinh hoàn, teo tinh hoàn, nghẹt bó mạch thừng tinh gây hoại tử tinh hoàn, nghẹt ống dẫn tinh gây vô sinh.
• Thoát vị bẹn kẹt, do tạng thoát vị chui xuống nhưng không đẩy lên được do dính vào túi thoát vị hoặc do tạng trong túi dính với nhau. Thoát vị bẹn kẹt thường gây cảm giác vướng víu và dễ bị chấn thương hơn.
• Chấn thương khối thoát vị do khối thoát vị lớn và xuống tương đối thường xuyên, bị chấn thương từ bên ngoài gây nên dập, vỡ các tạng bên trong...
• Rối loạn tiêu hoá, gây chậm lớn trong những trường hợp thoát vị bẹn ở trẻ nhỏ.
• Thoát vị bẹn còn là yếu tố thuận lợi gây xoắn tinh hoàn, teo tinh hoàn, nghẹt bó mạch thừng tinh gây hoại tử tinh hoàn.

3. Phẫu thuật thoát vị bẹn

Hiện nay có hai phương pháp phẫu thuật thoát vị bẹn khác nhau được áp dụng trong điều trị thoát vị bẹn là nội soi và mổ hở.

• Mổ hở: Cách mổ thoát vị bẹn mà bác sĩ sẽ tạo một vết cắt duy nhất, qua đó bịt kín chỗ thoát vị và củng cố vững chắc thành bụng.
• Mổ nội soi: Đây là phương pháp mổ thoát vị bẹn ít xâm lấn nhưng phức tạp hơn so với mổ hở. Theo đó, bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân và bác sĩ sẽ tạo một vài vết cắt nhỏ ở vùng cần phẫu thuật. Ổ bụng được bơm khí CO2 để tạo khoang cho bác sĩ có thể thực hiện các thao tác trong ổ bụng.

Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật nào tùy thuộc vào tình trạng bệnh và sức khỏe tổng quát. Với nhiều ưu thế đạt được, phương pháp mổ nội soi hiện đại đã dần thay thế phương pháp phẫu thuật truyền thống trong điều trị thoát vị bẹn ở trẻ em.

Phẫu thuật thoát vị bẹn khá phổ biến và hầu như rất ít rủi ro. Tuy nhiên khoảng 2 – 4% trường hợp bị tái phát trong vòng 3 năm. Ngoài ra còn có các biến chứng tiềm ẩn khác như: Thiệt hại cho các ống dẫn tinh - ống mang tinh trùng đến tinh hoàn, đau tê ở vùng bẹn...

Các bác sĩ bệnh viện khuyến cáo những trường hợp thoát vị bẹn ở trẻ sơ sinh thì các phụ huynh cần sớm đưa trẻ đến viện để được tư vấn và phẫu thuật. Tránh để khi bệnh diễn biến thành thoát vị bẹn nghẹt mới tiến hành điều trị. Như vậy khi tiến hành phẫu thuật thoát vị bẹn cấp cứu tiềm ẩn nhiều nguy cơ rủi ro xảy ra cho cả trong và sau phẫu thuật.

Để đảm bảo phẫu thuật thoát vị bẹn hiệu quả, hạn chế tối đa nguy cơ tái phát, nhanh chóng phục hồi sức khỏe, bạn nên lựa chọn điều trị tại các bệnh viện uy tín, có đội ngũ bác sĩ giỏi, trang thiết bị y tế hiện đại, cơ sở vật chất đảm bảo và chăm sóc hậu phẫu chu đáo.

Hệ thống Y tế Vinmec được trang bị cơ sở vật chất hiện đại, tiên tiến, các phương tiện kỹ thuật đạt chuẩn quốc tế, ngoài ra luôn đảm bảo sự giám sát chặt chẽ của các nhà quản lý y tế, sẽ giúp ca mổ nội soi điều trị thoát vị bẹn trẻ em được diễn ra thuận lợi và đảm bảo an toàn.

Hơn nữa trong lĩnh vực phẫu thuật mổ, Vinmec sở hữu trình độ gây tê, gây mê và giảm đau sau mổ rất tốt, hữu ích cho các đối tượng tham gia mổ như trẻ em.

Phương pháp mổ nội soi điều trị thoát vị bẹn trẻ em đang là phương pháp phẫu thuật tiên tiến nhất hiện nay. Phẫu thuật này đã được áp dụng tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City và hiện Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng cũng đã sẵn sàng thực hiện.

Khách hàng có thể trực tiếp đến Vinmec Times City để thăm khám hoặc liên hệ hotline 0243 9743 556 để được hỗ trợ.

Khách hàng có thể trực tiếp đến Vinmec Hải Phòng để thăm khám hoặc liên hệ hotline 0225 7309 888 để được hỗ trợ.