Fintepla thuộc nhóm thuốc chống động kinh, thường được chỉ định điều trị các chứng co giật có liên quan đến hội chứng Dravet trong bệnh lý động kinh cho bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên.
1. Fintepla là thuốc gì?
Fintepla có thành phần hoạt chất chính là Fenfluramine - thuộc nhóm thuốc chống động kinh. Fenfluramine đóng vai như chất chủ vận tại các thụ thể serotonin ở não, kích thích giải phóng serotonin, qua đó kích thích các loại phụ thụ thể 5-HT (5-HT1D, 5-HT2A và 5-HT2C) và thụ thể sigma-1.
Cách thức hoạt động của Fintepla trên bệnh nhân mắc hội chứng Dravet vẫn chưa được chứng minh đầy đủ. Hội chứng này rất hiếm gặp, đặc trưng bởi cơn động kinh và các rối loạn phát triển (suy giảm vận động, suy giảm nhận thức, hành vi, vấn đề phát triển xương, nhiễm trùng...).
Thuốc làm cải thiện đáng kể tần suất xuất hiện cơn co giật bằng cách tác dụng lên thụ thể sigma-1 được tìm thấy trên bề mặt tế bào thần kinh.
Fintepla hấp thu nhanh chóng qua đường uống, sinh khả dụng tuyệt đối trong khoảng 75% - 83%. Sau khi vào cơ thể, thuốc gắn kết với 50% protein huyết tương, chuyển hóa ở gan thành dạng hoạt động và thải trừ hoàn toàn qua nước tiểu.
2. Chỉ định của thuốc Fintepla
- Thuốc Fintepla được chỉ định sử dụng ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên co giật có liên quan đến hội chứng Dravet.
- Phối hợp với các thuốc chống động kinh khác trong quá trình điều trị.
3. Chống chỉ định của thuốc Fintepla
Không sử dụng thuốc Fintepla trong các trường hợp sau:
- Bệnh nhân dị ứng với thành phần Fenfluramine hay bất cứ thành phần tá dược nào khác của thuốc.
- Bệnh nhân cơ bệnh lý ở van tim (van động mạch chủ, van hai lá).
- Tăng huyết áp động mạch phổi.
- Không sử dụng thuốc trong vòng 14 ngày sau khi dùng các loại thuốc ức chế monoamine oxidase (MAO).
4. Lưu ý khi dùng thuốc Fintepla
- Thận trọng khi dùng thuốc ở những bệnh nhân có tiền sử mắc các bệnh lý tim mạch (chức năng van tim), bệnh lý động mạch phổi do nguy cơ thuốc làm nặng nề tình trạng bệnh.
- Thuốc gây chán ăn và giảm cân, nếu cân nặng giảm nghiêm trọng nên xem xét vấn đề ngừng hoặc giảm liều Fintepla.
- Fintepla có thể gây buồn ngủ, thiếu năng lượng, do đó tài xế lái xe hay người làm công việc đòi hỏi phải tỉnh táo, tập trung, tỉ mỉ nên ngừng công việc trong quá trình dùng thuốc.
- Giống như tất cả các thuốc chống động kinh khác, thuốc có thể gây ra ý nghĩ và hành vi tự sát ở người bệnh. Phối hợp giữa nhân viên y tế và người nhà để theo dõi, phát hiện kịp thời các hành vi bất thường trên người bệnh.
- Sử dụng thuốc theo đúng chỉ định và thời gian dùng của bác sĩ, ngừng thuốc đột ngột có thể khiến cơn co giật xảy ra thường xuyên hơn hoặc kéo dài thời gian cơn co giật.
- Theo dõi chức năng gan, chức năng thận trước và trong suốt quá trình dùng thuốc ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan thận.
- Chưa rõ hiệu quả và tính an toàn của thuốc cho phụ nữ có thai và đang cho con bú. Vì vậy, sử dụng thuốc khi thật sự cần thiết và không có biện pháp điều trị thay thế khác.
- Hội chứng serotonin có thể xảy ra khi điều trị bằng Fintepla, đặc biệt là khi phối hợp với các thuốc gây tăng serotonin khác.
- Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có các bệnh lý ở mắt do Fintepla có thể gây giãn đồng tử và tăng nhãn áp góc đóng.
5. Liều dùng và cách dùng Fintepla
Cách dùng:
- Fintepla được bào chế dưới dạng dung dịch uống trực tiếp. Uống thuốc vào cùng một thời điểm trong ngày, có thể uống trước, trong hoặc sau bữa ăn do thức ăn không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc.
- Nếu bệnh nhân không thể uống có thể đưa thuốc vào dạ dày qua ống dẫn thức ăn dạ dày - mũi.
Liều dùng:
- Tùy từng tình trạng bệnh lý và đối tượng bệnh nhân khác nhau mà bác sĩ sẽ có chỉ định liều dùng Fintepla khác nhau.
6. Tương tác thuốc của Fintepla
Một số tương tác có thể xảy ra khi phối hợp thuốc Fintepla với các thuốc khác như sau:
- Dùng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác như thuốc chống trầm cảm ba vòng, các thuốc ức chế MAO, thuốc chống loạn thần làm tăng thêm tình trạng ức chế thần kinh trung ương.
- Cyproheptadine làm giảm hiệu quả của Fintepla do đối kháng mạnh với thụ thể serotonin.
- Rượu bia, các thực phẩm có cồn có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc.
Một số tương tác thuốc khác chưa được chứng minh đầy đủ, do đó trước khi điều trị bằng Fintepla người bệnh nên thông báo cho bác sĩ tất cả tình trạng bệnh lý hay các loại thuốc đang sử dụng trong thời gian gần đây.
7. Tác dụng phụ của thuốc Fintepla
Một số tác dụng không mong muốn có thể gặp khi sử dụng thuốc Fintepla:
- Chán ăn, mệt mỏi, tiêu chảy, sốt, buồn nôn, nôn.
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng ở mũi họng, nhiễm trùng vùng ngực, viêm phế quản.
- Buồn ngủ, thờ ơ, thiếu năng lượng.
- Tăng nhịp tim, tăng huyết áp.
- Tăng nhãn áp, đỏ mắt, nhìn mờ, nhìn thấy quầng sáng.
- Cơn co giật không dừng lại (trạng thái động kinh).
- Hạ đường huyết.
- Giảm cân nghiêm trọng.
- Siêu âm tim bất thường.
- Hôn mê.
Như vậy, Fintepla là thuốc điều trị co giật trong cơn động kinh có liên quan đến hội chứng Dravet. Thuốc phải được kê đơn bởi bác sĩ chuyên khoa và điều trị dưới sự theo dõi thường xuyên của nhân viên y tế và người nhà để để phòng các biến cố bất lợi có thể xảy ra.
