Hỏi
Tôi bị phù 2 chi dưới, mắt cá, bàn chân. Về chiều phù nặng hơn, đêm đi tiểu ít hơn, nước đái khai hơn, người mệt mỏi, ngày 4/6/2020 tôi đã đi kiểm tra tại bệnh viện thì có kết quả như sau:
- Siêu âm tim: Hở van hai lá nhẹ, hở van ba lá nhẹ, hở van động mạch chủ nhẹ
- Chụp X quang: Tim không to, quai động mạch chủ giãn.
- Siêu âm chân: Xơ vữa rải rác động mạch chi dưới hai bên, suy tĩnh mạch hiển lớn hai bên.
- Siêu âm ổ bụng: Suy thận mạn độ 2, creatinin 157,6, nang thận trái dài 10mm, tiền liệt tuyền 37g
Xin bác sĩ cho biết nguyên nhân gây ra tình trạng phù chi dưới, tiểu đêm ít và khai, cơ thể mệt mỏi và cách điều trị. Cảm ơn bác sĩ!
Trần Quốc Đắc (1936)
Trả lời
Chào bác! Trước tiên cho tôi hỏi: Tình trạng sức khỏe của bác có được cải thiện sau khi khám và dùng thuốc theo đơn của bệnh viện (bác có giảm phù, tình trạng đi tiểu thế nào, cảm giác mệt mỏi có được cải thiện không?). Sau khi tổng hợp các thông tin mà bác đã gửi, bác sĩ nhận thấy:
Bác bị suy thận (creatinine 157,6) – nếu có cân nặng thì sẽ biết cụ thể dự đoán được mức độ - giai đoạn suy thận của bác. Tiền liệt tuyến phì đại và có cần đánh giá thêm về sự rối loạn tiểu tiện (thường đánh giá dựa vào - Điểm triệu chứng TTL (IPSS). Bảng thang điểm gồm 7 câu hỏi với tổng số điểm là 35 điểm. Mức độ của bệnh dựa vào thang điểm này được phân loại như sau:
- Rối loạn tiểu tiện mức độ nhẹ (0-7điểm)
- Rối loạn tiểu tiện mức độ Trung bình (8-19 điểm)
- Rối loạn tiểu tiện mức độ Nặng (20-35 điểm)
Về xơ vữa mạch máu: Được ghi nhận trên siêu âm Doppler mạch chi dưới. Điều này cho thấy bác có thể có tình trạng vữa xơ ở các mạch máu khác, đặc biệt là mạch vành, mạch cảnh và điều bác sĩ quan tâm là triệu chứng người bệnh: Có hay không triệu chứng đau tức ở ngực hoặc khó thở. Có hay không triệu chứng đau đầu hoặc tiền sử có tai biến mạch máu não...
Về siêu âm tim: Có tình trạng hở các van mức độ nhẹ, tuy nhiên điều mà bác sĩ quan tâm là chức năng tim của bác (phân suất tống máu thất trái: LVEF, chức năng thất phải) và quan trọng là có hay không sự bất thường vận động của thành tim
Về hình ảnh X quang cho thấy động mạch chủ giãn, vậy xin hỏi thêm: Bác có bị tăng huyết áp (đã được chẩn đoán trước đó, có điều trị thuốc đều không và huyết áp của bác hiện tại là bao nhiêu: Huyết áp tâm thu?/huyết áp tâm trương?; và trong khi đo huyết áp với huyết áp điện tử còn quan tâm tới tần số tim của bác.
Vậy điều trị thế nào?
Trước khi đưa ra kế hoạch điều trị cụ thể, bác sĩ sẽ đánh giá tổng thể và đưa ra chẩn đoán chính xác với những vấn đề nghi vấn ở trên: Nguyên nhân phù, mức độ rối loạn tiểu tiện, chức năng tim và tình trạng vữa xơ động mạch, qua đó đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp.
Cảm ơn bác đã tin tưởng và gửi thắc mắc “nguyên nhân gây ra tình trạng phù chi dưới, tiểu đêm ít và khai, cơ thể mệt mỏi và cách điều trị” tới Hệ thống Y tế Vinmec. Nếu như có thể thì bác hãy đến phòng khám tim mạch thuộc Trung Tâm Tim Mạch – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City để được thăm khám và tư vấn cụ thể hơn. Trân trọng!
Được giải đáp bởi Bác sĩ Lê Đức Hiệp - Bác sĩ Nội và Can thiệp Tim mạch - Trung Tâm Tim Mạch - Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City
