Moslve là thuốc kháng viêm dạng xịt, thường được chỉ định trong điều trị các bệnh lý viêm mũi dị ứng, polyp mũi hay dự phòng các hen phế quản ở người lớn. Vậy cơ chế tác động, các tác dụng chính và một số lưu ý khi sử dụng thuốc là gì?
1. Moslve là thuốc gì?
- Moslve có thành phần hoạt chất chính là Mometasone furoate - 1 dạng corticosteroid dùng ngoài, tác dụng kháng viêm tại chỗ, không có tác dụng toàn thân.
- Thuốc phát huy công dụng kháng viêm ở cả các phản ứng dị ứng pha sớm và pha muộn thông qua cơ chế làm giảm histamin, giảm tế bào bạch cầu ưa acid, bạch cầu trung tính và các protein kết dính tế bào biểu mô. Cơ chế tác dụng chính là ức chế sự bám của bạch cầu vào thành mạch tại vị trí tổn thương, ngăn cản các tế bào viêm đến vùng tổn thương, làm co mạch và giảm tính thấm qua màng của mạch máu, từ đó ức chế phản ứng viêm.
- Trong quá trình dùng thuốc tại chỗ, 1 lượng nhỏ thuốc có thể được nuốt qua đường tiêu hóa, nhưng không phát hiện thuốc trong huyết tương. Tuy nhiên Moslve hấp thu rất kém qua đường tiêu hóa (hấp thu toàn thân <1%), qua hàng loạt quá trình chuyển hóa, thuốc thải trừ qua mật và nước tiểu.
2. Chỉ định và chống chỉ định của thuốc Moslve
Thuốc Moslve được chỉ định trong các trường hợp bệnh lý sau:
- Điều trị các triệu chứng ngứa mũi, hắt hơi, sổ mũi,... của viêm mũi dị ứng, viêm mũi theo mùa ở người lớn và trẻ em trên 3 tuổi.
- Hỗ trợ điều trị các Polyp mũi ở bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên.
- Dự phòng các triệu chứng của viêm mũi dị ứng theo mùa khi thời tiết thay đổi.
- Dự phòng và hỗ trợ điều trị duy trì ở bệnh nhân hen trong giai đoạn giảm dần liều corticosteroid đường uống.
Thuốc Moslve chống chỉ định trong các trường hợp bệnh lý sau:
- Dị ứng với thành phần Mometasone, các thuốc kháng viêm steroid hay bất cứ thành phần nào khác của thuốc.
- Bệnh nhân đang có các ổ nhiễm khuẩn tại vùng niêm mạc mũi như nhiễm Herpes simplex.
- Bệnh nhân có vết thương do chấn thương ở mũi chưa lành hay mới phẫu thuật vùng mũi.
- Không dùng thuốc với mục đích điều trị cơn co thắt phế quản cấp tính, cơn hen cấp.
- Trẻ em dưới 3 tuổi không có chỉ định dùng thuốc.
3. Tương tác thuốc của Moslve
Một số tương tác có thể xảy ra làm thay đổi tác dụng của thuốc hay gia tăng các tác dụng phụ khi phối hợp điều trị Moslve với các thuốc khác như sau:
- Dù với nồng độ rất ít có thể vào cơ thể khi dùng qua đường xịt mũi nhưng nếu dùng đồng thời với các chất ức chế mạnh isoenzym CYP3A4 có thể làm tăng nồng độ của thuốc trong huyết tương.
- Các tương tác thuốc khác của Moslve chưa được chứng minh đầy đủ. Vì vậy trước khi sử dụng thuốc nên thông báo cho bác sĩ tất cả các loại thuốc người bệnh đang sử dụng gần đây, đặc biệt là các thuốc cùng sử dụng tại vùng niêm mạc mũi.
4. Liều lượng và cách dùng
Cách dùng:
- Moslve được bào chế dưới dạng dung dịch để xịt mũi, hàm lượng lọ 18g (khoảng 140 lần xịt), cung cấp 0,05mg Mometasone cho mỗi lần xịt.
- Chỉ sử dụng thuốc bằng đường xịt vào niêm mạc mũi, không uống, xịt miệng hay sử dụng để bôi rửa vết thương.
- Rửa sạch tay trước khi dùng thuốc, mở nắp và đưa vòi xịt vào sâu trong mũi, nín thở sau đó ấn vòi xịt. Vệ sinh đầu vòi bằng khăn sạch, đậy nắp và bảo quản ở nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh ánh nắng mặt trời.
Liều dùng:
- Điều trị các triệu chứng của viêm mũi dị ứng ở người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Liều ban đầu: Xịt vào mỗi bên mũi 2 nhát xịt/ lần/ ngày. Khi các triệu chứng thuyên giảm thì xịt duy trì 1 nhát/ lần/ ngày. Liều tối đa 4 nhát xịt/ ngày. Giảm liều dần đến khi các triệu chứng hết hẳn.
- Điều trị các triệu chứng của viêm mũi dị ứng ở trẻ em từ 3 đến 12 tuổi: 1 nhát xịt ở mỗi bên mũi vào một thời điểm nhất định trong ngày; Trẻ em dưới 3 tuổi không khuyến cáo sử dụng thuốc Moslve.
- Điều trị Polyp mũi cho bệnh nhân trên 18 tuổi: Liều ban đầu 2 nhát xịt/ lần/ ngày ở mỗi bên mũi. Sau 5 - 6 tuần nếu các triệu chứng chưa cải thiện có thể tăng liều 2 nhát xịt/ lần x 2 lần/ ngày. Sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả, nếu tình trạng không được cải thiện sau khi tăng liều thì nên xem xét chẩn đoán hoặc sử dụng phương pháp điều trị khác thay thế.
- Liều dùng chỉ mang tính chất tham khảo, tùy từng đối tượng bệnh nhân và tình trạng bệnh mà bác sĩ sẽ có chỉ định về liều dùng, điều chỉnh liều theo đáp ứng điều trị khác nhau.
Quá liều Moslve và cách xử trí:
- Thành phần corticosteroid có trong thuốc nếu sử dụng tại chỗ quá liều và kéo dài có thể dẫn đến ức chế chức năng của trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận dẫn đến suy tuyến thượng thận thứ phát. Vì nồng độ steroid trong thuốc Moslve rất thấp nên trong trường hợp vô tình uống phải thì ít có khả năng gây độc.
- Nếu phát hiện quá liều và có các dấu hiệu bất thường trên cơ thể cần ngưng thuốc ngay lập tức và đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được chẩn đoán và có biện pháp xử trí kịp thời.
Xử trí quên liều Moslve:
- Nếu quên 1 liều xịt thì nên sử dụng lại ngay khi nhớ ra, trường hợp gần tới thời gian xịt liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo. Không xịt gấp đôi liều Moslve đã quên.
5. Tác dụng phụ của thuốc Moslve
Một số tác dụng không mong muốn có thể gặp khi sử dụng thuốc Moslve gồm:
Tác dụng phụ thường gặp:
- Đau đầu và mệt mỏi.
- Đau, kích ứng vùng niêm mạc mũi, hầu họng.
- Chảy máu cam mức độ nhẹ, thường tự khỏi.
Tác dụng phụ ít gặp hơn:
- Viêm mũi, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm họng.
- Khô họng, chán ăn, buồn nôn, nôn.
- Viêm tai giữa, đau nhức ống tai ngoài.
- Nhiễm siêu vi, nấm Candida miệng.
- Phản ứng phản vệ và phù mạch.
- Cảm giác bỏng rát, kích ứng mũi, thủng vách ngăn mũi và loét mũi.
- Rối loạn khứu giác.
6. Một số lưu ý khi dùng thuốc Moslve
- Khi có các nhiễm khuẩn tại chỗ niêm mạc mũi, các chấn thương, thủng loét hay phẫu thuật mới tại vùng mũi thì nên để tổn thương lành hẳn mới sử dụng thuốc do thuốc ức chế phản ứng viêm, làm vết thương lâu lành.
- Khi phát hiện có ổ nhiễm nấm tại chỗ hoặc các kích ứng tại vùng niêm mạc hầu họng thì nên ngưng sử dụng thuốc.
- Thận trọng khi xịt thuốc Moslve qua đường mũi ở những bệnh nhân nhiễm lao đường hô hấp, các nhiễm khuẩn đường hô hấp trên do vi khuẩn hay virus, các nhiễm khuẩn vùng mắt.
- Sử dụng Moslve liều cao và kéo dài gây hấp thu thuốc toàn thân, có thể làm suy giảm chức năng vỏ thượng thận; giảm tỷ trọng của chất khoáng xương, từ đó giảm tốc độ phát triển xương ở bệnh nhi và tăng nguy cơ loãng xương đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi, phụ nữ tiền mãn kinh.
- Luôn sử dụng thuốc ở liều thấp nhất có hiệu quả. Giảm liều thuốc từ từ khi các triệu chứng bệnh dần thuyên giảm đến khi khỏi hẳn, không ngưng thuốc đột ngột.
- Chưa đủ các bằng chứng về tính an toàn của thuốc cho thai nhi và trẻ bú mẹ, do đó phụ nữ đang mang thai và cho con bú nên cân nhắc khi dùng thuốc, chỉ sử dụng khi không có biện pháp điều trị thay thế.
Tóm lại, Moslve là thuốc xịt qua đường niêm mạc mũi, điều trị các triệu chứng viêm mũi dị ứng hay polyp mũi. Thuốc dễ sử dụng, tác dụng tại chỗ ít gây các phản ứng phụ. Tuy nhiên, không lạm dùng thuốc và sử dụng sai chỉ định sẽ gây ra các tác dụng toàn thân nguy hiểm.
