Dokreal thuộc nhóm thuốc điều trị bệnh da liễu, bào chế dạng viên nang mềm và đóng gói hộp 3 vỉ x 10 viên. Trước khi sử dụng thuốc Dokreal, người bệnh nên tham khảo tư vấn từ dược sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa. Sau đây là một số thông tin giúp người bệnh hiểu rõ thuốc Dokreal có tác dụng gì?
1. Thuốc Dokreal có tác dụng gì?
Thuốc Dokreal có chứa thành phần chính là Isotretinoin 20mg.
Dược lực học:
- Hoạt chất Isotretinoin trong thuốc Dokreal là đồng phân lập thể của tretinoin. Theo các nghiên cứu lâm sàng trên bệnh trứng cá, isotretinoin làm giảm hoạt động của tuyến bã nhờn và làm giảm kích thước của tuyến bã nhờn. Tác dụng kháng viêm da của isotretinoin chưa được chứng minh.
- Sự tăng keratin hóa tế bào biểu mô của nang lông tuyến bã nhờn làm nghẽn tuyến bã nhờn, tạo nhân trứng cá và cuối cùng dẫn đến tổn thương viêm.
- Isotretinoin ức chế sự sinh sản tế bào bã nhờn và dường như tác động bằng cách tái lập chương trình biệt hóa tế bào. Bã nhờn là chất chủ yếu cho sự phát triển của vi khuẩn Propionibacterium acnes. Do đó giảm tạo bã nhờn cũng ức chế sự phát triển của vi khuẩn trong nang lông.
Dược động học:
- Hấp thu: Sự hấp thu của isotretinoin qua đường tiêu hóa dao động nhiều, chưa xác định sinh khả dụng tuyệt đối. Khi dùng cùng với thức ăn, khả dụng sinh học của isotretinoin tăng gấp đôi so với uống thuốc lúc đói.
- Phân bố: Isotretinoin gắn kết rộng với protein huyết tương, chủ yếu là albumin (99,9%). Chưa xác định thể tích phân bố. Nồng độ isotretinoin ở da khoảng bằng nửa nồng độ trong huyết thanh.
- Chuyển hóa: Sau khi uống, trong huyết tương có 3 chất chuyển hóa chủ yếu: 4-oxo-isotretinoin, tretinoin, 4-oxo-tretinoin. Các chất chuyển hóa này có hoạt tính sinh học trong các thử nghiệm in vitro. Isotretinoin và tretinoin được chuyển hóa qua lại.
- Thải trừ: Thời gian bán thải trung bình của thuốc dạng không đổi ở bệnh nhân bị trứng cá là 19 giờ. Thời gian bán thải trung bình của chất chuyển hoá 4-oxo-tretinoin là 29 giờ.
Nhìn chung, Isotretinoin là một retinoid sinh lý và nồng độ retinoid nội sinh đạt được trong vòng 2 tuần sau khi chấm dứt điều trị bằng isotretinoin.
Hiện nay, thuốc Dokreal được chỉ định để điều trị bệnh trứng cá nặng đã kháng với các liệu trình chuẩn bằng kháng sinh uống và thuốc bôi trên da.
2. Chống chỉ định của thuốc Dokreal
Chống chỉ định dùng thuốc Dokreal trong trường hợp:
- Phụ nữ có thai, cho con bú.
- Người bị suy gan.
- Người bị lipid máu cao.
- Người bị dư vitamin A.
- Người bị mẫn cảm với isotretinoin hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.
- Người đang sử dụng đồng thời với các kháng sinh nhóm Tetracyclin.
3. Liều lượng và cách dùng thuốc Dokreal
Cách dùng: Thuốc Dokreal được bào chế dạng viên nang mềm nên sử dụng bằng đường uống. Người bệnh dùng thuốc vào bữa ăn, 1 – 2 lần/ ngày.
Liều lượng tham khảo:
- Đối với người lớn, thiếu niên và người cao tuổi: Liều khởi đầu 0,5mg/ kg/ ngày. Sau đó có thể điều chỉnh liều dùng và thời gian dùng theo từng bệnh nhân. Đa số bệnh nhân dùng ở liều 0,5 ~ 1,0 mg/ kg/ ngày.
- Đối với bệnh nhân suy thận nặng: Liều khởi đầu cần thấp hơn (khoảng 10mg/ ngày). Sau đó có thể tăng liều dùng dần lên đến 1mg/ kg/ ngày hoặc đến liều tối đa có thể dung nạp.
- Đối với trẻ em: Không dùng Dokreal cho trẻ em dưới 12 tuổi.
Lưu ý: Liều dùng Dokreal trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng Dokreal cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng Dokreal phù hợp, người bệnh cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.
Cách xử trí khi quên liều, quá liều thuốc Dokreal:
- Trong trường hợp quên liều thuốc Dokreal thì nên bổ sung bù càng sớm càng tốt. Tuy nhiên nếu thời gian gần đến lần sử dụng tiếp theo thì nên bỏ qua liều Dokreal đã quên và sử dụng liều mới.
- Khi sử dụng thuốc Dokreal quá liều thì có thể gây các triệu chứng như nhức đầu nặng, buồn nôn hay nôn mửa, ngủ gà, kích ứng và ngứa...Người bệnh cần ngừng thuốc ngay lập tức và đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.
4. Tương tác thuốc Dokreal
Dokreal có thể xảy ra phản ứng tương tác nếu dùng đồng thời với Vitamin A. Để tránh ngộ độc, bệnh nhân dùng Dokreal không nên dùng bổ sung Vitamin A.
Để tránh tình trạng tương tác, trước khi được kê đơn Dokreal thì người bệnh nên thông báo với bác sĩ về các loại thuốc đang sử dụng, kể cả thực phẩm chức năng. Bác sĩ sẽ căn cứ vào đó để kê đơn Dokreal phù hợp.
5. Tác dụng phụ của thuốc Dokreal
Ở liều điều trị, thuốc Dokreal được dung nạp tốt. Tuy nhiên, quá trình sử dụng Dokreal, người bệnh vẫn có thể gặp phải các tác dụng phụ như:
- Thường gặp: Khô môi, chảy máu cam, viêm môi, niêm mạc mũi, viêm kết mạc mắt, khô da, thiếu máu, thiếu tiểu cầu, thiếu bạch cầu trung tính, tăng tốc độ lắng hồng cầu, nhức đầu, kích ứng mắt, viêm mí mắt, khô mắt, tăng transaminase, viêm môi, viêm da, tróc vảy, da khô, đau khớp, đau lưng, tăng triglycerid máu, tăng cholesterol máu, tăng lipid máu, tăng glucose máu, ti tiểu ra protein và tiểu ra máu.
- Ít gặp: Phản vệ, phản ứng dị ứng da, suy nhược, thay đổi tâm tính và nổi ban đỏ
- Rất ít gặp: Tiểu đường, bệnh hạch bạch huyết, tăng uric máu, có ý muốn tự tử, rối loạn tâm thần, tăng huyết áp nội sọ lành tính, nhìn mờ, co giật, đục thủy tinh thể, không dung nạp kính tiếp xúc, mù màu, giảm thị lực ban đêm, giảm thính lực, sợ ánh sáng, viêm mạch máu, viêm ruột, hen phế quản, xuất huyết tiêu hóa, buồn nôn, viêm tuyến tụy, viêm gan, rụng tóc, tăng sắc tố da, bộc phát trứng cá, tăng mồ hôi, tăng creatin phosphokinase và viêm cầu thận.
Nếu gặp phải các triệu chứng này, người bệnh cần ngưng sử dụng thuốc Dokreal và thông báo cho bác sĩ để có hướng xử trí phù hợp.
6. Chú ý đề phòng khi dùng thuốc Dokreal
- Mụn trứng cá có thể tăng lên khi mới bắt đầu điều trị bằng thuốc Dokreal nhưng tình trạng này sẽ giảm đi khi điều trị tiếp tục, thường trong vòng 7-10 ngày.
- Quá trình điều trị với thuốc Dokreal, người bệnh cần tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời mạnh hoặc tia UV.
- Thuốc Dokreal có thể gây quái thai. Do đó người bệnh cần áp dụng các biện pháp ngừa thai trong thời gian sử dụng thuốc. Nên kiểm tra sự có thai trước, trong và sau khi điều trị bằng Dokreal.
- Bệnh nhân không nên hiến máu trong khi điều trị và sau khi chấm dứt điều trị một tháng với thuốc Dokreal vì hoạt chất isotretinoin có thể gây nguy hiểm cho thai phụ nhận máu.
- Không nên dùng Dokreal cùng với các thuốc bôi trên da có tác dụng làm tróc vảy và tiêu keratin vì làm tăng kích ứng trên da.
- Bệnh nhân nên dùng kem hoặc thuốc mỡ giữ ẩm cho da và môi từ lúc bắt đầu điều trị bằng Dokreal vì isotretinoin thường làm khô da và môi.
- Nên tránh điều trị da bằng laser hoặc dùng hóa chất làm mòn da trong thời gian 5-6 tháng sau khi điều trị bằng Dokreal, vì có nguy cơ gây sẹo lồi hoặc làm tăng hoặc giảm sắc tố da trên vùng da điều trị.
- Tránh nhổ lông bằng sáp trong vòng 6 tháng sau khi điều trị bằng Dokreal, vì có nguy cơ bị lột da.
- Isotretinoin làm giảm thị lực buổi tối và giảm độ dung nạp với kính mắt.
- Bệnh nhân viêm ruột có thể tăng triệu chứng. Nồng độ triglycerid trong máu có thể tăng.
- Bệnh nhân bị tiêu chảy nặng thì phải ngưng dùng thuốc Dokreal ngay.
- Bệnh nhân có bệnh di truyền không dung nạp đường fructose không nên dùng thuốc Dokreal.
- Bệnh nhân bị tiểu đường, béo phì, nghiện rượu, rối loạn lipid máu cần phải xét nghiệm trước khi điều trị với thuốc Dokreal.
- Viêm gan hiếm khi xảy ra ở bệnh nhân dùng isotretinoin, cần xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra các dấu hiệu viêm gan.
- Có thể bị khô mắt, nên dùng thuốc mỡ làm trơn mắt hoặc nước mắt nhân tạo khi dùng thuốc Dokreal.
- Nên kiểm tra lipid máu trước khi điều trị, 1 tháng sau khi điều trị và mỗi 3 tháng trong thời gian điều trị với thuốc Dokreal.
Trên đây là toàn bộ thông tin về thuốc Dokreal, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, tham khảo ý kiến của bác sĩ/ dược sĩ trước khi dùng. Tuyệt đối không được tự ý mua thuốc Dokreal điều trị tại nhà vì có thể sẽ gặp phải tác dụng phụ không mong muốn.
