Hỏi
Chào bác sĩ! Em đi khám ở phòng khám được chẩn đoán là chửa ngoài tử cung, siêu âm không có túi thai và có khối hỗn hợp âm kích thước 20*17mm. Em xin hỏi chửa ngoài tử cung có điều trị bằng thuốc được không và thời gian điều trị là bao lâu. Mong bác sĩ tư vấn giúp em. Em cảm ơn.
Khách hàng ẩn danh
Trả lời
Chào bạn.
Thai ngoài tử cung (Grossesse Extra Uterine - GEU) là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung. Trường hợp của bạn chửa ngoài tử cung có điều trị bằng thuốc được không cần phải có sự đánh giá của bác sĩ và thời gian điều trị phụ thuộc vào đáp ứng của cơ thể bạn.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo những thông tin sau để có cái nhìn tổng quát hơn về bệnh:
Vòi tử cung và tử cung
Vòi tử cung không đảm bảo cho thai làm tổ, vì niêm mạc của vòi tử cung ít
biến đổi so với niêm mạc tử cung và lớp cơ vòi tử cung rất mỏng do đó thai chỉ phát triển được một thời gian ngắn rồi những biến chứng sẽ xảy ra.
Tử cung do ảnh hưởng của các hormon thai nghén nên tử cung cũng phản ứng to hơn bình thường, mềm ra, niêm mạc tử cung chuyển thành ngoại sản mạc.
Sự tiến triển của thai làm tổ ở vòi tử cung
Vỡ vòi tử cung: do gai rau ăn sâu vào lớp cơ làm thủng vòi tử cung, hoặc do vòi tử cung căng to làm vỡ vòi, đồng thời các nhánh mạch máu cũng bị vỡ gây chảy máu vào ổ bụng.
Mức độ chảy máu có thể khác nhau:
- Chảy ồ ạt, gây tràn ngập máu trong ổ bụng.
- Chảy từ từ ít một, đọng ở vùng thấp và được khu trú lại, tạo ra khối máu tụ
- Sảy thai: vì thai làm tổ lạc chỗ nên dễ bị bong ra gây sảy và chảy máu.
- Nếu máu chảy được khu trú trong vòi tử cung thì được gọi là ứ máu vòi tử cung, bọc thai còn nhỏ sẽ chết và tiêu đi.
- Nếu bọc thai bong dần, máu chảy ít một, đọng lại trong túi cùng Douglas hoặc ở cạnh tử cung và được ruột, mạc treo, mạc nối đến khu trú để tạo thành khối máu tụ.
- Nếu bọc thai sẩy, máu chảy ồ ạt gây tràn ngập máu ổ bụng.
Điều trị nội khoa
Điều kiện:
- Khối thai ngoài tử cung chưa vỡ, lượng dịch trong ổ bụng dưới 100ml, đường kính khối thai dưới 4cm.
- Chưa thấy tim thai trên siêu âm.
- Nồng độ ß - hCG không vượt quá 6000 mIU/ml.
- Bệnh nhân không có chống chỉ định với Methotrexate.
Thuốc sử dụng: Methotrexate (MTX Acid amino-4 methyl-10 folique) là một loại hóa chất chống tăng sinh tế bào của nhóm antifolic thường được sử dụng nhất. Những loại thuốc khác đã được nghiên cứu sử dụng nhưng ít hiệu quả hơn rất nhiều. Liều dùng: MTX 50mg/m2 da cơ thể tiêm bắp và có thể lặp lại liều
Những điều cần chú ý khi điều trị thai ngoài tử cung bằng thuốc Methotrexate
Để điều trị nội khoa thai ngoài tử cung bằng thuốc Methotrexate hiệu quả và an toàn, tuy nhiên tiêm thuốc Methotrexate có thể có vài tác dụng phụ.
- Hầu hết bệnh nhân có cảm giác đau bụng nhẹ.
- Chảy máu âm đạo cũng có thể xảy ra.
Những tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm:
- Mệt mỏi, chán ăn
- Loét miệng
- Buồn nôn và nôn
- Tiêu chảy
- Rụng tóc
- Chóng mặt, đau đầu
- Nhạy cảm với ánh sáng
- Tăng men gan.
- Ảnh hưởng đến các dòng tế bào máu.
Những triệu chứng này thường nhẹ và thoáng qua, sẽ tự cải thiện sau vài ngày điều trị. Nếu triệu chứng nghiêm trọng hơn, hãy báo cho bác sĩ để được theo dõi và giải quyết.
Dấu hiệu nguy hiểm cần được khám ngay: Trong quá trình điều trị, nếu những triệu chứng đột trở nên nặng nề, hãy báo ngay với bác sĩ hoặc nhân viên y tế. Những triệu chứng nguy hiểm thường gặp như:
- Đột ngột đau bụng dữ dội.
- Đau vai.
- Mệt mỏi nhiều, xanh xao nhợt nhạt, vã mồ hôi.
- Ra máu âm đạo lượng nhiều.
- Để hiệu quả điều trị tốt hơn và tránh các biến chứng, Sau khi tiêm thuốc Methotrexate cần tránh:
- Tránh tập thể dục mạnh.
- Tránh giao hợp vì có thể tác động làm vỡ khối thai.
- Không uống rượu.
- Tránh những thuốc và thức ăn chứa acid folic vì có thể làm giảm tác dụng của Methotrexate như : các loại hạt và ngũ cốc; các loại rau lá màu xanh đậm như cải bó xôi, xà lách. Trái cây họ cam quýt và bơ; lòng đỏ trứng gà cũng chứa acid folic .
- Không sử dụng các thuốc giảm đau hay kháng viêm như Ibuprofen. Nếu muốn dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy hỏi ý kiến bác sĩ của bạn.
- Tránh ánh nắng mặt trời trong 3 – 4 ngày sau điều trị để tránh viêm da.
- Tránh thai ít nhất 3 tháng và theo dõi điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ.
Nếu phẫu thuật, bệnh nhân được khuyên đợi ít nhất 2 chu kỳ kinh nguyệt để cơ thể hồi phục. Điều trị bằng Methotrexate, khuyến cáo đợi 3 đến 6 tháng vì thuốc có thể ảnh hưởng đến thai nhi.
Do đó, bệnh nhân được khuyên tránh thai ít nhất 3 tháng trong quá trình theo dõi và điều trị bằng Methotrexate.
Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Hệ thống Y tế Vinmec. Trân trọng!
Được giải đáp bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Nhất Nguyên - Bác sĩ Chuyên khoa sản - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng
