Các bệnh lý nhiễm trùng thần kinh ở trẻ em

Bài viết bởi Bác sĩ Vũ Quốc Ánh - Khoa Nhi - Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng

Hệ thần kinh bao gồm thần kinh trung ương (Não,tủy sống) và thần kinh ngoại biên (các dây thần kinh và hạch ngoại biên). Các bệnh lý thần kinh thường hay gặp nhất ở trẻ em là Viêm não, Viêm màng não và tổn thương nhiễm trùng khu trú.

1. Các bệnh lý nhiễm trùng thần kinh thường gặp ở trẻ em

Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương cấp tính bao gồm các hội chứng sau:

Nhiễm trùng thần kinh trung ương có thể bao gồm:

• Khoang dưới nhện (Viêm màng não);
• Nhu mô não ở bán cầu đại não, tiểu não hay thân não (Viêm não, toàn thể hay khu trú).

2. Nguyên nhân bệnh lý nhiễm trùng thần kinh ở trẻ em

Do vi trùng thường gặp: Phế cầu (Streptococcus pneumonia), Não mô cầu (Neisseria Meningitidis), H. influenza type B, Trực khuẩn gram âm đường ruột (E.coli), Streptococcus nhóm B, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus...

Do virus: Enterovirus, Herpes simplex virus type 2, Arbovirus, Eptein Barr virus, Varicella – Zoster virus...

Do nấm và ký sinh trùng.

3. Các triệu chứng nhiễm trùng thần kinh ở trẻ em

• Sốt;
• Suy giảm ý thức, lú lẫn, ngủ gà hay lơ mơ;
• Đau đầu, buồn nôn và nôn ói;
• Dấu hiệu thần kinh cục bộ: co giật, cử động bất thường;
• Hành vi bất thường, kích động, thay đổi nhân các;
• Rối loạn điều hòa thân nhiệt;
• Đối với trẻ nhũ nhi các dấu hiệu như: bỏ bú, khóc thét, khóc rên, thóp phồng;
• Cứng gáy, kernig và Brudzinski.

4. Xét nghiệm cận lâm sàng

• Công thức máu;
• Các phản ứng viêm: CRP, Procalcitonin, VSS;
• Sinh hóa máu: chức năng gan thận, đường máu, điện giải đồ;
• Cấy máu;
• Chụp CT Scan sọ não hoặc MRI sọ não;
• Chọc dịch não tủy: xét nghiệm tế bào, sinh hóa, phản ứng Pandy, cấy dịch não tủy.

5. Điều trị nhiễm trùng thần kinh ở trẻ em

Nguyên tắc điều trị:

• Phát hiện và chẩn đoán sớm tình trạng bệnh;
• Điều trị suy hô hấp, sốc nếu có;
• Chống phù não: Tư thế đầu cao 30 độ, hạn chế dịch;
• Kháng sinh thích hợp: Nhạy cảm với vi khuẩn, thấm qua màng não tốt, đường tĩnh mạch;
• Xử lý kịp thời các biến chứng: Co giật, hạ đường huyết, rối loạn điện giải.