Quản lý ung thư vú tái phát

Bài viết được viết bởi ThS.BS Quách Thanh Dung - Khoa Nội ung bướu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Ung thư vú là bệnh thường gặp và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở phụ nữ. Tuy nhiên, việc phát hiện bệnh khá khó khăn bởi các dấu hiệu cảnh báo ung thư vú thường mờ nhạt và không giống nhau. Bên cạnh đó, ung thư vú sau khi điều trị có khả năng tái phát và di căn cao. Bệnh thường xảy ra trong 5 năm đầu sau khi điều trị, điều trị khó khăn và tốn kém.

Sau khi kết thúc điều trị ung thư vú, bạn nên tiếp tục được theo dõi và khám định kỳ, bạn có thể tự mình kiểm tra bao gồm kiểm tra cả bên vú đã được điều trị và phần vú còn lại hàng tháng. Nếu phát hiện bất cứ sự thay đổi nào, bạn cần báo ngay cho bác sĩ điều trị.

Bên cạnh đó, trong quá trình khám và theo dõi định kỳ bạn cần được xét nghiệm máu, chụp CT hoặc chụp PET- CT phát hiện tái phát di căn, chụp X-quang bên vú còn lại để phát hiện ung thư vú thứ 2 hoặc di căn từ ung thư vú trước. Bạn nên được khám tư vấn bác sĩ di truyền. Nếu bạn có mẹ hoặc người thân thế hệ thứ nhất mắc ung thư vú bạn nên được xét nghiệm đột biến BRCA1/2, trong 1 số trường hợp có thể cần phải chụp cộng hưởng từ tuyến vú, sinh thiết làm mô bệnh học để xác định rõ hơn tổn thương vú tái phát, di căn.

Nếu khối u vú tái phát tại chỗ, đơn độc, phẫu thuật cắt bỏ tổn thương được chỉ định, sau đó tùy tình trạng tái phát di căn bạn sẽ được điều trị hóa chất toàn thân hay xạ trị tại chỗ.

Một số triệu chứng cần lưu ý trong ung thư vú tái phát:

• Khối u dày lên ở phía trong hoặc gần vú, có thể dưới nách.
• Thay đổi kích thước, hình dạng của vú.
• Xuất hiện một khối u mới dưới da, khi sờ vào vùng đó có cảm giác cứng.
• Có sự thay đổi ở vùng da quanh vú hoặc núm vú, chẳng hạn như da bị nhăn nhúm, có vảy, đỏ hoặc sưng lên.
• Máu hoặc dịch lỏng trong suốt chảy ra từ núm vú.
• Ngực, nách hoặc khu vực quanh xương đòn có chỗ bị sưng lên. Có thể gợi ý đến u tái phát hoặc hạch di căn.
• Núm vú bị tụt vào hoặc có sự thay đổi về hình dạng.
• Xung quanh núm vú bị đỏ hoặc phát ban trên da.
• Đau.
• Bắp tay bị sưng.

Cùng với việc tự kiểm tra vú, phát hiện sự thay đổi xảy ra ở vú còn lại hoặc khu vực xung quanh, hay có bất kỳ triệu chứng nào khác như: Đau ngực, đau xương, đau đầu, gầy sút cân... bạn cần báo cáo lại tình trạng của mình với bác sĩ của bạn. Các bác sĩ sẽ khám và thực hiện xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán và đưa ra kế hoạch điều trị cụ thể cho bạn.

• Kích thước khối u: Khối u càng lớn thì khả năng tái phát càng cao.
• Tế bào ung thư đã lan rộng: Nếu tế bào ung thư của bạn đã di căn đến các hạch bạch huyết, càng nhiều hạch bạch huyết có tế bào ung thư thì nguy cơ tái phát càng cao.
• Thụ thể nội tiết: Khoảng 2/3 các bệnh nhân bị ung thư vú có hormone thụ thể Estrogen hoặc Progesterone hoặc có đồng thời cả hai, thụ thể nội tiết càng dương tính mạnh thì tiên lượng càng tốt
• Thụ thể HER-2: Gen này có vai trò kích hoạt sự phát triển của các tế bào ung thư. Ở cấp độ mô học, càng nhiều tế bào khối u giống với các tế bào bình thường thì tỷ lệ tái phát càng cao.
• Thụ thể Ki 67: thụ thể này dương tính càng cao thì khả năng tái phát di căn càng lớn

Ung thư vú có thể tái phát quay trở lại ở gần vị trí ban đầu, nhưng chưa lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Tái phát tại chỗ có thể điều trị được. Vì thế, nếu thấy bất cứ sự thay đổi nào xung quanh vết mổ ban đầu hoặc quanh vùng ngực, bạn nên báo ngay cho bác sĩ điều trị.

Ung thư vú tái phát có thể lan tới các mô và hạch bạch huyết xung quanh ngực, cổ và dưới xương ức. Một số trường hợp ung thư vú nguyên phát mới có thể phát triển ở cùng bên vú đã được điều trị hoặc ở bên vú còn lại.

Điều trị ung thư tái phát phụ thuộc v1ào phương pháp điều trị ban đầu đã thực hiện và tình trạng khối u. Nếu khối u tái phát tại chỗ vú bị ung thư trước đó hoặc vú còn lại và có thể phẫu thuật cắt bỏ thì thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u

Trong cả hai trường hợp, bạn có thể sử dụng liệu pháp nội tiết, hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật. Thông thường sẽ sử dụng kết hợp các phương pháp trên.

Nếu ung thư vú được tìm thấy ở vú còn lại, nó có thể là một khối u mới không liên quan đến ung thư vú đầu tiên (có sự khác biệt về mô bệnh học và tình trạng thụ thể nội tiết, thụ thể Her2 so với ung thư vú ban đầu). Điều này sẽ được điều trị như một trường hợp ung thư vú mới. Tùy giai đoạn cũng như tình trạng thụ thể Her2, bạn sẽ được phẫu thuật cắt khối u hoặc cắt bỏ vú, hoặc điều trị hóa chất trước sau đó phẫu thuật, sau đó là các phương pháp điều trị khác nếu cần thiết.

Nếu ung thư vú di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như xương, phổi, gan hoặc não, bạn có thể được phẫu thuật giảm nhẹ, hóa trị toàn thân, xạ trị giảm nhẹ, liệu pháp nội tiết, liệu pháp nhắm đích Her2... Điều này phụ thuộc vào tình hình thụ thể nội tiết hay thụ thể Her2 của bạn.

Các bác sĩ có thể khuyến nghị những phụ nữ có tế bào ung thư có bộc lộ HER2 cao nên được điều trị bằng kết hợp thuốc nhắm đích Her2 với hóa trị liệu để đạt được hiệu quả cao nhất.

Liệu pháp miễn dịch kích thích hệ thống miễn dịch của bạn để tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Atezolizumab là một loại thuốc trị liệu miễn dịch được sử dụng kết hợp với thuốc hóa trị Paclitaxel để ngăn chặn một loại protein có tên PD-L1. Phương pháp điều trị này được áp dụng cho những phụ nữ mắc ung thư vú di căn có bộ ba thụ thể nội tiết và thụ thể Her2 âm tính.

Ung thư vú là căn bệnh gây ra tỷ lệ tử vong cao ở nữ giới, bệnh có thể được chữa nếu phát hiện và điều trị kịp thời. Bên cạnh đó, bản thân mỗi người phụ nữ cũng phải tự bảo vệ sức khỏe của chính mình bằng cách tự kiểm tra và cảm nhận bất kỳ sự thay đổi nào ở vú và khu vực quanh vú. Đến với bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec, bạn sẽ được khám cùng chuyên gia y tế hàng đầu, sử dụng các phương tiện trang thiết bị hiện đại cũng như các phương pháp điều trị tiên tiến trên thế giới.

Nguồn tham khảo: webmd.com

XEM THÊM:

• 6 dấu hiệu cảnh báo sớm ung thư vú
• 3 biện pháp sàng lọc ung thư vú cho kết quả chính xác cao
• Các phương pháp điều trị ung thư vú tại Vinmec