......

Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trong đánh giá ung thư thực quản

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ nội trú Nguyễn Quỳnh Giang - Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Bác sĩ Giang đã có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt trong lĩnh vực cắt lớp vi tính đa dãy, cộng hưởng từ.

Ung thư thực quản thường gặp ở những bệnh nhân lớn tuổi, sử dụng nhiều rượu, bia, thuốc lá. Để chẩn đoán ung thư thực quản, bác sĩ có thể dùng nhiều kỹ thuật như chụp pet ung thư thực quản, nội soi thực quản, sinh thiết,...

1. Tổng quan về bệnh ung thư thực quản

Thực quản là một phần của hệ tiêu hóa trên, nối cổ họng và dạ dày, giúp mang thức ăn và các chất lỏng từ họng xuống dạ dày. Ở người trưởng thành, thực quản có độ dài khoảng 25cm. Ung thư thực quản xảy ra khi các tế bào ung thư phát triển trong thực quản. Có 2 loại ung thư thực quản chính là:

  • Ung thư biểu mô tế bào vảy: Ung thư phát triển trong các tế bào mỏng, phẳng (vảy) tạo thành lớp lót bên trong thực quản. Ung thư biểu mô vảy thường xuất phát ở phần trên và giữa của thực quản.
  • Ung thư biểu mô tuyến: Là dạng ung thư phát triển trong các tế bào tuyến, nằm phía trong niêm mạc của thực quản.

Trong giai đoạn đầu của ung thư thực quản, người bệnh có thể không có triệu chứng gì. Trong các giai đoạn ung thư thực quản tiến triển hơn, các triệu chứng có thể gặp bao gồm:

  • Khó nuốt, đau khi nuốt
  • Thường xuyên ho và nôn trớ, có thể nôn ra máu
  • Khàn tiếng, đau ngực
  • Ăn khó tiêu, thường xuyên ợ chua, người gầy sút, giảm cân, mệt mỏi
  • Phân có chất nhầy hoặc máu trong phân

Ung thư thực quản thường phát hiện khi bệnh đã ở giai đoạn muộn. Bệnh thường xảy ra ở người trên 50 tuổi, tỷ lệ nam giới mắc bệnh cao gấp đôi so với nữ. Ngoài giới tính và tuổi tác, một yếu tố nguy cơ khác của ung thư thực quản là hút thuốc lá, thường xuyên uống rượu và mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD),..

ung thư thực quản
Ung thư thực quản thường phát hiện khi bệnh đã ở giai đoạn muộn

2. Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh dùng trong chẩn đoán ung thư thực quản

Để chẩn đoán ung thư thực quản, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh, các triệu chứng lâm sàng, khai thác các yếu tố nguy cơ. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra sức khỏe tổng quát để đánh giá tổng thể tình trạng sức khỏe người bệnh. Để chẩn đoán xác định người bệnh có bị ung thư thực quản hay không và đã lan rộng chưa, bác sĩ có thể chỉ định một hoặc nhiều kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sau đây:

2.1.Chụp X-quang ngực

Chụp X-quang ngực đây là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, sử dụng một lượng bức xạ rất nhỏ để tạo hình ảnh bên trong lồng ngực. Hình ảnh chụp X-quang giúp bác sĩ nhận thấy các bất thường về hình dạng của thực quản nếu có.

2.2. Chụp cắt lớp vi tính ngực

Chụp cắt lớp vi tính (CT)- ngực: là kỹ thuật sử dụng nhiều tia X quét lên phần ngực theo lát cắt ngang, cùng với công nghệ xử lý của máy tính để tạo ra hình ảnh 2-3 chiều. So với chụp X-quang ngực thông thường, chụp cắt lớp vi tính cho nhiều thông tin chi tiết hơn.

2.3. Chụp đường tiêu hóa trên có cản quang

Người bệnh sẽ được cho uống chất cản quang trước khi chụp X-quang, chất cản quang có thể là dung dịch bari hoặc chất tương phản hòa tan trong nước. Thực quản, dạ dày và tá tràng sẽ được làm rõ trên phim X-quang nhờ có chất cản quang.

2.3. Nội soi thực quản

Bác sĩ sẽ dùng ống nội soi (là một ống mỏng, có đèn chiếu sáng và thấu kính) đưa vào thực quản để xem trực tiếp hình ảnh bên trong thực quản. Ống nội soi có thể được đưa qua miệng hoặc mũi, xuống cổ họng để vào thực quản. Một số ống nội soi thực quản có thể được trang bị các dụng cụ để sinh thiết mẫu bệnh phẩm từ vùng thực quản tổn thương. Mẫu bệnh phẩm này được lấy ra ngoài để làm xét nghiệm giải phẫu học nhằm xác định có phải tế bào ung thư hay không.

2.4. Chụp pet ct ung thư thực quản

Chụp pet ct ung thư thực quản (còn được gọi là chụp Positron cắt lớp) là kỹ thuật sử dụng một loại máy ảnh đặc biệt và một chất đánh dấu (chất phóng xạ) để xem xét các cơ quan trong cơ thể. Chất đánh dấu khi được tiêm vào cơ thể sẽ phát ra các hạt điện tích dương nhỏ (positron). Camera ghi lại các positron và biến các bản ghi thành hình ảnh trên máy vi tính. Hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ Positron khi kết hợp với CT scan để có được những thông tin chi tiết hơn về vị trí của chất theo dõi. Bằng cách xác định những thay đổi của cơ thể ở cấp độ tế bào, chụp pet ct ung thư thực quản có thể phát hiện sự khởi phát sớm của bệnh trước khi biểu hiện rõ ràng trên các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác. Chụp pet ct thực quản còn giúp xác định xem ung thư đã di căn hay chưa, đánh giá hiệu quả của kế hoạch điều trị và xác định xem ung thư có quay trở lại sau khi điều trị hay không.

Sau khi thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như trên, nếu không chắc chắn bất thường ở thực quản là lành tính, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện sinh thiết thực quản. Sinh thiết là việc lấy các mẫu mô từ vùng thương tổn, sau đó làm xét nghiệm giải phẫu bệnh nhằm xác định sự hiện diện, mức độ hoặc giai đoạn của ung thư thực quản. Tùy theo tình trạng tổn thương cụ thể ở bệnh nhân, bác sĩ sẽ chọn hình thức sinh thiết phù hợp. Sinh thiết có thể thực hiện đồng thời trong quá trình nội soi thực quản.

Nếu sau khi thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ loại trừ khả năng người bệnh mắc ung thư thực quản thì không cần thực hiện thêm các bước chẩn đoán khác. Người bệnh sẽ được tập trung điều trị các bệnh lý gây tổn thương thực quản được bác sĩ phát hiện. Người bệnh cần tái khám theo định kỳ để bác sĩ theo dõi sự đáp ứng điều trị và mức độ phục hồi của thực quản.

Nội soi thực quản - dạ dày
Nội soi thực quản là một trong những kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh dùng trong chẩn đoán ung thư thực quản

Khám sàng lọc ung thư đường tiêu hoá là biện pháp khoa học và hiệu quả để phát hiện sớm ung thư đường tiêu hóa (ung thư thực quản, ung thư dạ dày, ung thư đại tràng) và đưa ra phác đồ điều trị tốt nhất. Hiện tại, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có Gói tầm soát và phát hiện sớm ung thư đường tiêu hóa (thực quản - dạ dày - đại tràng) kết hợp khám lâm sàng và cận lâm sàng để đem lại kết quả chính xác nhất có thể.

Khi sàng lọc ung thư đường tiêu hóa tại Vinmec, Quý khách sẽ được:

  • Khám Chuyên khoa Nội tiêu hóa với bác sĩ chuyên khoa ung bướu (có hẹn).
  • Nội soi dạ dày và nội soi đại tràng với máy nội soi NBI có gây mê.
  • Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (bằng máy đếm laser).
  • Xét nghiệm thời gian prothrombin bằng máy tự động.
  • Xét nghiệm thời gian thrombin bằng máy tự động.
  • Xét nghiệm thời gian thromboplastin một phần hoạt hoá (APTT: Activated Partial Thromboplastin Time) bằng máy tự động.
  • Siêu âm ổ bụng tổng quát.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

716 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan