Ưu điểm của phẫu thuật cắt thận nội soi

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Phẫu thuật cắt thận nội soi là một kỹ thuật an toàn và hiệu quả, cho phép cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thận trong các trường hợp thận bị mất chức năng, trong ung thư thận hoặc cắt thận ở người cho thận trong phẫu thuật ghép thận.

Phẫu thuật cắt thận nội soi (laparoscopic nephrectomy, LN) là phẫu thuật được tiến hành với những dụng cụ y khoa được đưa vào bên trong cơ thể qua những vết cắt nhỏ ở bụng. Hình ảnh phẫu thuật được quan sát trên màn hình với độ phóng đại gấp nhiều lần. Nhờ vậy, bác sĩ đánh giá chính xác thương tổn và thực hiện phẫu thuật tốt hơn.

Người bệnh sẽ được cho ngủ mê. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt từ 3 đến 4 trocar, từ những vết cắt nhỏ trên da bụng dài 5mm hoặc 10-12mm. Qua các trocar này, bác sĩ sẽ đưa các dụng cụ nội soi vào khoang bụng để thao tác phẫu thuật. Các tổn thương của thận sẽ được phát hiện và bác sĩ sẽ cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thận ra khỏi cơ thể người bệnh.

Hiện nay, phẫu thuật cắt thận nội soi hiện đang được ứng dụng trong nhiều trường hợp như:

• Điều trị các bệnh lý ác tính: ung thư thận, ung thư niệu mạc bể thận và niệu quản.
• Điều trị các bệnh lý lành tính: thận mất chức năng do bệnh lành tính.
• Cắt thận cho người hiến tạng trong phẫu thuật ghép thận.

2.1. Phẫu thuật cắt thận nội soi điều trị các bệnh ác tính

• Ung thư thận

Ung thư thận là nguyên nhân hàng đầu trong số các lý do khiến người bệnh phải phẫu thuật cắt thận tại các nước phát triển hiện nay. Trong các loại ung thư thận, ung thư tế bào thận là loại thường gặp nhất, đứng thứ 3 trong số các loại ung thư đường tiết niệu, chỉ sau ung thư bàng quang và ung thư tuyến tiền liệt.

• Ung thư niệu mạc đường tiết niệu ở bể thận và niệu quản

Ung thư niệu mạc là loại ung thư có nguồn gốc từ các tế bào biểu mô lót trong đường bài xuất như bể thận, niệu quản và bàng quang. Tỷ lệ ung thư niệu mạc niệu quản hay đài bể thận thường không cao và hay kết hợp với ung thư bàng quang.

Phẫu thuật tiêu chuẩn cắt thận trong ung thư đường tiểu trên bao gồm ung thư niệu mạc ở bể thận và niệu quản bao gồm cắt thận và toàn bộ niệu quản và một phần bàng quang.

2.2. Phẫu thuật cắt thận nội soi điều trị các bệnh lý lành tính

Hầu hết các trường hợp bệnh thận lành tính có chỉ định phẫu thuật cắt thận thì phẫu thuật nội soi là phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên.

Thận mất chức năng là nguyên nhân trong phần lớn các chỉ định cắt thận điều trị các bệnh lành tính, bao gồm các trường hợp sau:

• Sỏi đường tiết niệu: Nguyên nhân chủ yếu gây thận mất chức năng, bao gồm sỏi niệu quản phát hiện muộn và sỏi thận tắc nghẽn hoặc phẫu thuật nhiều lần.
• Các bệnh lý bẩm sinh như hẹp khúc nối bể thận – niệu quản, niệu quản cắm lạc chỗ, niệu quản giãn cực đại.
• Viêm thận mạn tính, viêm thận do lao...
• Bệnh thận do trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên niệu quản và bể thận
• Tăng huyết áp thứ phát do các bệnh mạch máu thận.
• Bệnh thận đa nang tiến triển

2.3. Phẫu thuật cắt thận ở người sống cho thận (Living Donor)

Hiện nay, số người tình nguyện cho thận ngày càng tăng. Trong đó, có sự đóng góp lớn của kỹ thuật cắt thận bằng phẫu thuật nội soi. Với những ưu điểm như ít sang chấn, thẩm mỹ, phục hồi nhanh đã phần nào làm giảm sự e ngại của người tình nguyện cho thận. Phẫu thuật nội soi cắt thận ở người cho sống hiện chiếm 50% tổng số các trường hợp cắt thận nội soi không phải do ung thư.

Phẫu thuật nội soi cắt thận người cho sống để ghép đòi hỏi sự tỉ mỉ, chính xác cao, tránh làm tổn thương thận, đặc biệt là cuống thận phải được phẫu tích để đảm bảo yêu cầu về mạch máu thận trong ghép thận. Trong trường hợp này, thận sau khi được cắt sẽ được lấy toàn vẹn ra ngoài qua một đường mở nhỏ ở thành bụng và được mang đến để ghép vào cơ thể cho người nhận.

Ưu điểm vượt trội của phẫu thuật cắt thận nội soi là ít xâm lấn. Phẫu thuật được thực hiện qua các vết mổ nhỏ trên thành bụng, do đó, ít đau hơn so với phương pháp mổ hở thông thường. Ngoài ra, phẫu thuật này cũng được đánh giá là an toàn, người bệnh phục hồi nhanh hơn.

Đặc biệt, đối với những người bệnh lớn tuổi, người bệnh mắc bệnh mạn tính hay có nhiều vấn đề về sức khỏe thì cắt thận nội soi có thể là sự lựa chọn phù hợp cho các đối tượng người bệnh có nguy cơ phẫu thuật cao.

Phẫu thuật cắt thận nội soi là một kỹ thuật khó, cần nhiều yếu tố như: kinh nghiệm và kỹ năng thành thạo của phẫu thuật viên, Ngoài ra, trang thiết bị máy móc hiện đại cũng là một trong những yếu tố góp phần quan trọng để phẫu thuật thành công. Do đó, đa phần người bệnh khi thực hiện kỹ thuật này thường chọn những bệnh viện lớn, có hệ thống trang thiết bị hiện đại và hệ thống phòng mổ, chất lượng cao. Nhờ vậy mà tỷ lệ biến chứng sau mổ, tỉ lệ nhiễm khuẩn cũng được giảm đi đáng kể.

Phẫu thuật cắt thận nội soi là một kỹ thuật khó đòi hỏi hệ thống máy móc hiện đại. Chính vì vậy, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park hiện đã trang bị hệ thống Robot Dex Flex thế hệ mới với cánh tay Robot linh hoạt cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện nhiều thao tác chính xác, linh hoạt khi cắt, khâu vết thương, kẹp giữ, hàn nối, bơm hút CO2... Robot có thể thực hiện được những kỹ thuật phẫu thuật phức tạp mà các phương pháp phẫu thuật nội soi khác khó hoặc không thực hiện được.

Cũng tại đây, các bác sĩ trực tiếp thực hiện phẫu thuật cắt thận nội soi của khoa Ngoại, Bệnh viện Vinmec Central Park là những chuyên gia hàng đầu về tiết niệu:

• Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Quang
• Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Tân Cương

Để đăng ký khám và điều trị các vấn đề về thận và tiết niệu, quý khách có thể đăng ký khám Tại đây hoặc liên hệ theo số hotline 0283 6221 166 để được hỗ trợ.