......

Vì sao cần kiểm soát huyết động trong nhiễm trùng nặng?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Đỗ Văn Mạnh - Bác sĩ Hồi sức cấp cứu - Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long.

Kiểm soát huyết động trong nhiễm trùng là một trong những vấn đề hiện nay vẫn chưa được chú ý đến. Đối với những bệnh nhân nhiễm trùng nặng việc kiểm soát huyết động giúp phát hiện sớm và ngăn ngừa rối loạn huyết động.

1. Nhiễm trùng là gì?

Nhiễm trùng là khi các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào cơ thể sau đó tăng sinh quá mức dẫn tới các phản ứng tế bào, tổ chức hoặc toàn thân. Nhiễm trùng có thể tồn tại ở một vị trí hoặc lan khắp cơ thể theo đường máu. Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng mà không được can thiệp sớm có thể dẫn tới những biến chứng nguy hiểm như:

  • Nhiễm trùng máu: là tình trạng vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào máu qua các mạch máu tại ổ nhiễm trùng.
  • Shock nhiễm trùng: là diễn biến nặng nhất của quá trình nhiễm khuẩn

2. Vì sao cần kiểm soát rối loạn huyết động trong nhiễm trùng nặng?

Rối loạn huyết động trong nhiễm trùng nặng có thể chia thành hai giai đoạn:

  • Giai đoạn sớm của rối loạn huyết động là rối loạn tuần hoàn vi thể xảy ra tại các mô cơ thể. Mức độ nghiêm trọng của giai đoạn sớm được đánh giá gián tiếp qua chỉ số oxy hoá mô đó là ScvO2 và lactate máu.
  • Giai đoạn muộn của rối loạn huyết động là rối loạn huyết động đại thể gồm có huyết áp, sức cản mạch hệ thống, thể tích tuần hoàn, chức năng tim.

Đặc điểm của rối loạn huyết động trong nhiễm trùng nặng thường gây ra những rối loạn bệnh lý chính bao gồm:

  • Thiếu hụt thể tích tuần hoàn
  • Giãn mạch hệ thống
  • Rối loạn phân bố máu
  • Rối loạn chức năng cơ tim.

Do vậy, bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng cần được kiểm soát huyết động nhằm ngăn ngừa biến chứng xảy ra.

RCCi
Cần kiểm soát rối loạn huyết động trong nhiễm trùng nặng

3. Kiểm soát và theo dõi huyết động

Các giai đoạn khác nhau của nhiễm trùng sẽ có những thay đổi địa thể và vi tuần hoàn khác nhau. Do đó, hiện nay việc kiểm soát và theo dõi huyết động vẫn có giới hạn nhất định, mục tiêu điều trị sẽ dựa vào các yếu tố tuần hoàn đại thể bao gồm chức năng tim, huyết áp, thể tích máu, sức cản thành mạch của các mạch máu lớn. Vì vậy, phương pháp bù dịch được khuyến cáo ưu tiên hàng đầu nhằm làm tăng sự vận chuyển oxy và điều hòa huyết áp, cải thiện được tiên lượng nhiễm trùng nặng. Phương pháp bù dịch bao gồm:

  • Chẩn đoán và theo dõi giảm thể tích: Ở giai đoạn đầu, đổ đầy lòng mạch nhanh để duy trì huyết động do giảm thể tích. Do vậy, cần phải tiến hành dự đoán các dấu hiệu đáp ứng với bù dịch của người bệnh. Theo khuyến cáo thì mục tiêu cần đạt được là huyết áp trung bình> 65 mmHg. Khi hạ huyết áp ở mức đe dọa (ví dụ như khi huyết áp tâm trương <40 mmHg), cần ngay lập tức sử dụng các tác nhân co mạch mà không cần phụ thuộc vào thể tích máu.
  • Sau giai đoạn đầu, tiếp tục bù dịch dựa vào các dấu hiệu về huyết động, tình trạng dự trữ tiền tải.
  • Lựa chọn dịch truyền: Các sản phẩm máu, amidons và dextrans trọng lượng phân tử> 150 kDa không nên được sử dụng như dịch thay thế. Mục đích ổn định huyết động có thể dùng dịch tinh thể và chất keo khác, chúng đều mang lại hiệu quả như nhau. Tốt nhất nên sử dụng dịch tinh thể đẳng trương, bởi nó có chi phí thấp hơn nhiều và an toàn, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của sốc.
  • Số lượng dịch, tốc độ truyền và cách dùng: Dịch tinh thể đẳng trương được truyền tĩnh mạch với 500ml dịch truyền trong 15 phút. Những trình tự này phải được lặp đi lặp lại cho đến khi huyết áp trung bình > 65mmHg, trong trường hợp không có dấu hiệu phù phổi. Nếu mục đích của huyết áp trung bình không đạt được, việc sử dụng tác nhân co mạch được chỉ định.
  • Vấn đề truyền máu: Mục tiêu truyền máu là để đạt được một mức hemoglobin từ 8 - 9 g / dL. Tỷ lệ khác nhau có thể được chứng minh thông qua đo SvcO2 và / hoặc không dung nạp lâm sàng.

Tóm lại, kiểm soát huyết động trong nhiễm trùng nặng nhằm ngăn ngừa biến chứng xảy ra. Bên cạnh đó, có thể cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân nhiễm trùng nặng.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ y tế thăm khám, điều trị cấp cứu nhiều căn bệnh có diễn biến phức tạp. Đặc biệt, các vấn đề liên quan đến nhiễm trùng hay nhiễm trùng máu. Do đó, khách hàng có thể hoàn toàn tin tưởng khi lựa chọn bệnh viện là địa chỉ thăm khám và bảo vệ sức khỏe

Việc thăm khám tại bệnh viện luôn được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn, có nhiều năm kinh nghiệm trong nghề. Đi cùng với đó là hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại, giúp quá trình thăm khám, điều trị trở nên chính xác và mang lại kết quả tốt hơn.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn và đặt tư vấn từ xa qua video với bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi.

116 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan