......

Tăng canxi máu ở bệnh nhân ung thư: Điều trị thế nào?

Một số bệnh nhân ung thư gặp phải tình trạng tăng canxi huyết gây tổn thương nhiều cơ quan, trong đó tổn thương tại tim làm tăng nguy cơ tử vong cho người bệnh. Đây là tình trạng cần được phát hiện sớm và điều trị cấp cứu.

1. Tăng canxi huyết trong bệnh ung thư

Tăng canxi máu sau ung thư là một cấp cứu nội khoa khá thường gặp, xuất hiện trong 20 - 30% bệnh nhân ung thư.

Tăng canxi máu có thể có nguyên nhân do một số khối u ảnh hưởng tới xương hay di căn xương có thể phá hủy xương, một số khối u tạo ra một loại protein gần giống hormon cận giáp trạng. Một số loại ung thư có thể gặp gây tăng canxi huyết như ung thư phổi, đa u tủy xương, ung thư máu, ung thư thận, ung thư đường tiêu hóa, u lympho, ung thư vú...

Tăng canxi ở những bệnh nhân ung thư là tình trạng nguy hiểm, làm tăng nguy cơ tử vong cho người bệnh. Tình trạng này cần được chẩn đoán và điều trị sớm.

Tăng canxi máu ở bệnh nhân ung thư: Điều trị thế nào?
Tăng canxi máu ở bệnh nhân ung thư là tình trạng nguy hiểm, tăng nguy cơ tử vong

2. Chẩn đoán tăng canxi huyết

Chẩn đoán bệnh dựa vào triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng.

Các dấu hiệu lâm sàng

  • Thần kinh: Đau nhức cơ, chuột rút, cơ co cứng, liệt gốc chi, người mệt mỏi, trầm cảm, đau đầu, ngủ gà và nặng có thể hôn mê.
  • Tiêu hóa: Chán ăn, buồn nôn, nôn, táo bón, đau bụng có thể dữ dội.
  • Tim mạch: Gây rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp.
  • Thận: Tình trạng suy thận trước thận do mất nước hoặc cũng có thể suy thận tại thận vì tổn thương thận do lắng đọng canxi ở thận gây ra các biểu hiện thiểu niệu, vô niệu.

Tuy nhiên, các biểu hiện lâm sàng của tăng canxi huyết mức độ nhẹ thường không đặc hiệu, cần dựa vào các xét nghiệm cận lâm sàng.

Cận lâm sàng

  • Định lượng canxi máu: Canxi máu > 2,6 mmol/l hoặc canxi ion hóa > 1,3 mmol/l
  • Điện tim đánh giá tổn thương tim: Đoạn PR kéo dài, QT ngắn, có thể thấy dấu hiệu loạn nhịp tim như rung nhĩ, rung thất.
  • Xét nghiệm cần làm khác giúp tiên lượng bệnh: Protein, albumin máu giảm, ure, creatinin máu tăng.
Tăng canxi máu ở bệnh nhân ung thư: Điều trị thế nào?
Chẩn đoán cận lâm sàng tăng canxi máu qua định lượng máu, điện tim, xét nghiệm

3. Điều trị tăng canxi máu trong ung thư

Sau khi chẩn đoán được tình trạng tăng canxi máu trong bệnh ung thư, cần phân loại xác định mức độ bệnh. Tùy mức độ bệnh có các biện pháp điều trị phù hợp.

Những trường hợp tăng canxi huyết nhẹ và vừa thì không cần điều trị, mà chỉ cần nghỉ ngơi, hạn chế vận động, giảm ăn thức giàu canxi, kết hợp với truyền dịch và sử dụng thuốc lợi tiểu để loại bỏ lượng canxi dư thừa qua đường nước tiểu.

Khi có tình trạng tăng canxi máu >3mmol/l, cần tiến hành điều trị cấp cứu nhằm hạ canxi máu bằng các phương pháp sau:

Tăng thải calci bằng các biện pháp:

  • Bù thể tích tuần hoàn: Bù dịch đẳng trương natri clorid 0,9% hoặc glucose 5% có pha kali clorid 0,5g với tốc độ 200-300ml/giờ, cần chú ý truyền dịch với bệnh nhân suy tim, suy thận để tránh gây phù phổi cấp. Kết hợp với magie sulphate 1g cho mỗi lít dịch natriclorua 0,9%, truyền tĩnh mạch.
  • Dùng lợi tiểu (furosemid liều 40-80mg tiêm tĩnh mạch mỗi 2-4 giờ) sau khi bù đủ thể tích tuần hoàn và huyết động ổn định. Theo dõi tình trạng mất muối, điện giải do thuốc lợi niệu gây ra.
  • Trong trường hợp tăng canxi máu nặng mà không có đáp ứng với các điều trị trên hoặc bệnh nhân có suy thận, phù phổi thì tiến hành lọc màng bụng hoặc thận nhân tạo

Giảm hấp thu canxi bằng cách:

  • Không đưa nhiều canxi vào cơ thể qua đường tiêu hóa như ăn nhiều cá, xương, sữa và chế phẩm từ sữa....
  • Dùng corticoid nếu thừa vitamin D trong máu.

Tăng cường gắn canxi vào xương:

  • Calcitonin: Liều 250-400 đơn vị (hoặc liều từ 4-8 đơn vị/kg) pha với dung dịch muối đẳng trương NaCl 0,9%, truyền tĩnh mạch trong 6-8 giờ, theo dõi nồng độ calci máu, nếu nồng độ calci máu giảm thì có thể nhắc lại calcitonin 4-8 đơn vị/kg sau mỗi 6-12 giờ/lần, hoặc tiêm dưới da hay tiêm bắp 4 đơn vị/kg mỗi 12 giờ.
  • Phối hợp bisphosphonate: Pamidronate liều 60-90mg (hoặc 1-1,5mg/kg) pha trong NaCl 0,9% hoặc glucose 5% truyền tĩnh mạch, tốc độ truyền chậm, không được quá 60mg/giờ.
  • Prednisolon với liều từ 20-40mg/ngày có thể hiệu quả nếu tăng calci máu do bệnh u lympho hoặc bệnh đa u tủy xương. Với liệu pháp steroid có thể giúp giảm sử hủy xương. Tuy nhiên một số trường hợp làm tăng nguy cơ loãng xương ở người bệnh.

Điều trị nguyên nhân: Phối hợp các phương pháp xạ trị, hóa chất toàn thân được chỉ định cũng giúp làm giảm canxi huyết.

4. Cách phòng ngừa tăng canxi máu trong ung thư

Một số biện pháp cũng được áp dụng nhằm hạn chế tình trạng tăng canxi huyết gồm:

  • Uống nhiều nước tránh hiện tượng giảm khối lượng tuần hoàn, giúp đào thải lượng canxi dư thừa ra khỏi cơ thể qua đường tiểu.
  • Kiểm soát tình trạng nôn. Nôn quá nhiều gây tình trạng mất nước làm giảm lượng nước tiểu từ đó hạn chế lượng canxi được thải qua đường tiểu.
  • Tăng cường hoạt động tránh nằm nhiều để hạn chế tình trạng hủy xương, giúp tăng gắn canxi vào xương.
  • Tránh sử dụng thuốc bừa bài, vì có thể chính những loại thuốc này là nguy cơ tăng canxi huyết.
  • Khi có các dấu hiệu của tình trạng tăng canxi cần thông báo cho bác sĩ điều trị ngay.

Tăng canxi máu trong ung thư là tình trạng khá thường gặp, việc điều trị cần tiến hành nhanh chóng để hạn chế những biến chứng nguy hiểm, đặc biệt biến chứng trên tim mạch.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp, không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi lựa chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: medinet.gov.vn

150 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan
  • xét nghiệm canxi máu toàn phần
    Chỉ định xét nghiệm canxi máu toàn phần

    Xét nghiệm canxi máu là phương pháp phổ biến áp dụng cho những bệnh nhân có biểu hiện liên quan đến rối loạn canxi máu. Xét nghiệm canxi máu toàn phần có thể giúp kiểm tra nồng độ canxi trong ...

    Đọc thêm
  • reclast
    Công dụng thuốc Reclast

    Thuốc Reclast có chứa thành phần zoledronic acid được chỉ định trong điều trị hoặc kiểm soát, phòng ngừa bệnh loãng xương, tăng canxi máu, đa u tủy, di căn xương, ...Tuy nhiên thuốc Reclast có thể gây ra một ...

    Đọc thêm
  • mezidtan 125mg
    Công dụng thuốc Mezidtan 125mg

    Mezidtan 125mg là thuốc thuộc nhóm hoocmon, nội tiết, chứa thành phần chính Methylprednisolone sodium succinate, hàm lượng 125mg, bào chế dạng bột pha tiêm, đóng gói 25 lọ 1 hộp. Thuốc được sử dụng trong nhiều chuyên khoa như ...

    Đọc thêm
  • Pamidia 90mg/6ml
    Công dụng thuốc Pamidia 90mg/6ml

    Thuốc Pamidia 90mg thuộc nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt. Pamidia có thành phần chính là Disodium Pamidronate hàm lượng 90mg/6ml, được bào chế dưới dạng dung dịch truyền tĩnh mạch Sau đây là thông tin về công dụng, liều ...

    Đọc thêm
  • Công dụng thuốc Aminomux
    Công dụng thuốc Aminomux

    Thuốc Aminomux có thành phần chính là Pamidronate disodium, thường được sử dụng trong điều trị tăng calci máu ác tính và các bệnh lý về xương như đa u tủy xương, Paget xương,... Hãy cùng tìm hiểu về công ...

    Đọc thêm