......

Quy trình kỹ thuật sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn siêu âm

Sinh thiết thận qua da là kỹ thuật chính dùng để chẩn đoán những vấn đề ở thận khi các kỹ thuật khác không thể xác định được. Kết quả sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn siêu âm làm cơ sở để bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp với tình trạng của bệnh nhân.

1. Tìm hiểu kỹ thuật sinh thiết thận qua da

Sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn siêu âm là kỹ thuật sử dụng máy siêu âm để hướng dẫn lấy mẫu mô thận bằng kim sinh thiết. Sau đó, mẫu mô được kiểm tra bằng kính hiển vi. Kết quả sinh thiết thận gợi ý chẩn đoán và phương thức điều trị cũng như tiên lượng bệnh.

Sinh thiết thận qua da được áp dụng khi các kỹ thuật chẩn đoán khác như xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu hoặc chẩn đoán hình ảnh....không thể xác định được tình trạng bệnh.

2. Chỉ định, chống chỉ định sinh thiết thận qua da

2.1 Chỉ định

Sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn siêu âm được chỉ định trong những trường hợp sau:

  • Tiểu ra máu, tiểu ra protein nhưng chưa xác định được nguyên nhân;
  • Viêm cầu thận cấp tính nhưng tiến triển nhanh chóng, hoặc viêm cầu thận mãn tính nhưng kèm theo hội chứng thận hư và đáp ứng corticoid kém;
  • Suy thận cấp không xác định được nguyên nhân hoặc kéo dài (nhiều hơn 1 tuần);
  • Bị lupus ban đỏ hệ thống có kèm theo tổn thương thận;
  • Hội chứng thận hư ở trẻ sơ sinh hoặc kháng thuốc steroid;
  • Bệnh nhân ghép thận nhưng thận không hoạt động hiệu quả, có phản ứng thải ghép cấp hoặc mãn tính.

2.2 Chống chỉ định

Sinh thiết thận qua da chống chỉ định tuyệt đối với trường hợp bệnh nhân bị rối loạn đông máu. Chống chỉ định tương đối với trường hợp bệnh nhân có dị tật bẩm sinh ở thận (thận hình móng ngựa, thận đơn, thận bị lạc chỗ), thận đa nang, mạch thận không bình thường, không kiểm soát được tình trạng tăng huyết áp.

kỹ thuật sinh thiết thận
Sinh thiết thận qua da giúp bác sĩ chẩn đoán và đưa ra phác đồ điều trị bệnh phù hợp

3. Những việc cần làm trước khi sinh thiết thận qua da

Trước khi thực hiện sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn siêu âm, người bệnh cần chú ý những việc cần làm và không làm sau đây:

  • Thông báo cho bác sĩ về tình trạng dị ứng, tiền sử bệnh, tình trạng sức khỏe, đang mang thai hoặc nghi ngờ đang mang thai;
  • Cho bác sĩ biết về các loại thuốc, thảo dược đang sử dụng;
  • Trước khi làm sinh thiết thận 8 giờ cần nhịn ăn uống. Có thể uống một số loại thuốc được bác sĩ cho phép và một chút nước;
  • Ngừng sử dụng thuốc loãng máu, aspirin 3 ngày trước khi làm sinh thiết thận;
  • Bác sĩ có thể yêu cầu làm xét nghiệm máu trước khi tiến hành sinh thiết thận để xác định người bệnh có bị rối loạn đông máu không.

4. Sinh thiết thận qua da được tiến hành như thế nào?

Sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn siêu âm có thể được tiến hành với các bước như sau:

  • Bước 1: Bệnh nhân nằm sấp trên giường để tiến hành sát trùng vùng da cần sinh thiết, sau đó được gây tê tại chỗ.
  • Bước 2: Bác sĩ dùng dao rạch lên da một đường nhỏ, tại vị trí đã xác định sẽ đưa kim sinh thiết vào lấy mẫu. Lúc này, dưới hướng dẫn siêu âm, bác sĩ sẽ đưa kim vào thận một cách chính xác để lấy mẫu.
  • Bước 3: Trong khi đưa kim sinh thiết vào, bệnh nhân được yêu cầu nín thở trong khoảng 20 - 30 giây để bác sĩ lấy mẫu sinh thiết. Thao tác này có thể tiến hành lại đến khi bác sĩ lấy đủ mẫu để tiến hành sinh thiết thận.
  • Bước 4: Hoàn tất thủ thuật sinh thiết, bác sĩ dùng tay ấn nhẹ lên vị trí vừa làm thủ thuật để cầm máu, sau đó băng lại mà không cần khâu. Thời gian thực hiện thủ thuật trong khoảng 1 giờ.

Sau khi sinh thiết thận xong, bệnh nhân được đưa về phòng nghỉ để theo dõi biến chứng (nếu có) gồm: Huyết áp, mạch đập, nhịp thở, đo SpO2, màu nước tiểu và siêu âm bụng. Trường hợp bệnh nhân bị tiểu ra máu đại thể, suy hô hấp, huyết áp thay đổi (tăng hoặc hạ) cần báo ngay với bác sĩ.

bệnh nhân sinh thiết thận
Bệnh nhân được đưa về phòng nghỉ ngơi và theo dõi sau khi tiến hành siêu âm sinh thiết thận

5. Các tai biến có thể xảy ra khi sinh thiết thận qua da và cách xử trí

Bất kì thủ thuật xâm lấn nào cũng có thể xảy ra tai biến với các mức độ khác nhau, vì vậy theo dõi bệnh nhân sau thủ thuật rất quan trọng. Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra sau khi siêu âm sinh thiết thận qua da và cách xử trí:

  • Chức năng hô hấp bị ức chế (do thuốc an thần): Cho dùng thuốc an thần với đúng liều lượng, đồng thời theo dõi kỹ bệnh nhân về nhịp thở, chỉ số SpO2. Sử dụng thuốc đối kháng cùng phác đồ xử trí suy hô hấp cấp tính.
  • Hạ huyết áp (do mất máu): Theo dõi huyết áp bệnh nhân và màu nước tiểu. Xử trí phác đồ sốc, hạ huyết áp do mất máu.
  • Tăng huyết áp: Trường hợp bệnh nhân tăng huyết áp thì không được dùng ketamine trước khi sinh thiết. Phải đảm bảo huyết áp đo được luôn nằm trong giới hạn bình thường.

6. Những điều cần lưu ý sau khi sinh thiết thận qua da

  • Sau khi tiến hành thủ thuật 1 ngày, vết thương có thể được tháo băng và người bệnh được phép tắm rửa bình thường.
  • Không được lao động, hoạt động nặng nhọc, quá sức trong khoảng 1 tuần sau sinh thiết thận. Sau thời gian này có thể ăn uống, sinh hoạt bình thường nhưng chưa dùng thuốc aspirin.
  • Nếu thấy tiểu ra máu trong khoảng 24 giờ sau khi sinh thiết, bệnh nhân cần bình tĩnh vì triệu chứng này hoàn toàn bình thường. Nếu đau tại vị trí tiến hành sinh thiết cũng không nên quá lo lắng vì đó là do thuốc tê hết tác dụng, triệu chứng này sớm khỏi.
  • Có thể xuất hiện chảy máu ở thận, khi đó người bệnh cần được phẫu thuật can thiệp để giúp cầm máu.

Tóm lại, tìm hiểu kỹ thuật sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn siêu âm là rất quan trọng, giúp người bệnh có thể chuẩn bị kỹ lưỡng cũng như những lưu ý trong và sau khi thực hiện để cho kết quả chính xác, làm cơ sở điều trị và có sức khỏe tốt. Nếu nghi ngờ bản thân mắc bệnh lý tại thận, khách hàng có thể thăm khám tại hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec - 1 trong những địa chỉ uy tín hàng đầu cả nước. Đối với kỹ thuật sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn siêu âm, Vinmec sử dụng các thế hệ máy siêu âm hiện đại nhất hiện nay (máy siêu âm Logig E9 của GE Healthcar) có đầy đủ options, các đầu dò có độ phân giải HD cho hình ảnh rõ nét, đánh giá chính xác tổn thương. Bên cạnh đó, đội ngũ các y, bác sĩ giàu kinh nghiệm tại Vinmec sẽ giúp chẩn đoán và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường của cơ thể người bệnh để có thể đưa ra phương pháp điều trị kịp thời nhất.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

759 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan