......

Phẫu thuật đóng lỗ thông liên nhĩ

Lỗ thông liên nhĩ là một trong những dị tật bẩm sinh phổ biến ở trẻ nhỏ và người lớn. Nếu kích thước nhỏ, lỗ thông liên nhĩ thường được phát hiện một cách tình cờ và không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Thậm chí đóng lỗ thông liên nhĩ có thể diễn ra một cách tự nhiên ở trẻ sơ sinh mà không cần can thiệp. Ngược lại, những lỗ thông liên nhĩ kích thước lớn, tồn tại lâu có thể phá hủy tim và phổi của người bệnh. Phẫu thuật đóng lỗ thông liên nhĩ được xem là phương pháp điều trị cần thiết để sửa chữa dị tật thông liên nhĩ và ngăn ngừa các biến chứng sau đó.

1. Các triệu chứng khi tồn tại lỗ thông liên nhĩ

Nhiều trẻ sinh ra bị dị tật thông liên nhĩ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào trên lâm sàng. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể bắt đầu xuất hiện ở tuổi trưởng thành.

Các dấu hiệu và triệu chứng thông liên nhĩ có thể bao gồm:

  • Khó thở, đặc biệt khi tập thể dục hoặc lao động gắng sức
  • Mệt mỏi
  • Phù chân, bàn chân
  • Tim đập nhanh hoặc bỏ nhịp
  • Đột quỵ
  • Tiếng thổi của tim, tiếng rít có thể nghe thấy qua ống nghe

Một lỗ thông liên nhĩ lớn có thể làm tăng lượng máu đến phổi và khiến tim phải làm việc quá sức. Nếu không được điều trị, phía bên phải của tim cuối cùng sẽ to ra và suy yếu. Huyết áp động mạch phổi cũng có thể tăng lên, còn được gọi là tăng áp động mạch phổi.

2. Thông liên nhĩ và thai kỳ

Hầu hết phụ nữ bị thông liên nhĩ có thể trải qua thời kỳ mang thai mà không gặp vấn đề gì liên quan đến dị tật. Tuy nhiên, có một khiếm khuyết lớn hơn hoặc có các biến chứng như suy tim, rối loạn nhịp tim hoặc tăng áp động mạch phổi có thể làm tăng nguy cơ biến chứng khi mang thai.

Các bác sĩ đặc biệt khuyên những phụ nữ mắc hội chứng Eisenmenger, một biến chứng nặng nề của lỗ thông liên nhĩ không nên mang thai vì có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Nguy cơ mắc bệnh tim bẩm sinh cao hơn đối với con cái của bố mẹ mắc bệnh tim bẩm sinh. Bất cứ ai bị khuyết tật tim bẩm sinh, được sửa chữa hay không, những người đang xem xét việc lập gia đình và sinh con nên nói chuyện với bác sĩ. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật sửa chữa trước khi mang thai.

đóng lỗ thông liên nhĩ
Dấu hiệu và triệu chứng thông liên nhĩ có thể bao gồm khó thở

3. Nguyên nhân của lỗ thông liên nhĩ

Tim được chia thành bốn ngăn, hai bên phải và hai bên trái. Để bơm máu đi khắp cơ thể, tim sử dụng hai bên trái và phải của nó với các nhiệm vụ khác nhau. Phía bên phải của tim bơm máu đến phổi. Trong phổi, máu lấy oxy sau đó đưa nó trở lại tim trái. Phần bên trái của tim bơm máu qua động mạch chủ để đi đến các phần còn lại của cơ thể.

Tại sao lỗ thông liên nhĩ lại xảy ra? Các bác sĩ cho rằng các dị tật tim bẩm sinh phát sinh từ những sai sót trong quá trình phát triển sớm của tim, nhưng thường không có nguyên nhân rõ ràng. Di truyền và các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò nào đó.

Mặc dù người ta không biết tại sao dị tật thông liên nhĩ lại xảy ra, nhưng một số dị tật tim bẩm sinh dường như có tính gia đình và đôi khi xảy ra đồng thời với các bất thường di truyền khác, chẳng hạn như hội chứng Down. Nếu bạn bị dị tật tim, hoặc bạn có một đứa con bị dị tật tim, một chuyên gia tư vấn di truyền có thể ước tính tỷ lệ những đứa trẻ trong tương lai sẽ mắc bệnh này. Một số tình trạng mà bạn mắc phải khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ sinh con bị dị tật tim, bao gồm:

  • Nhiễm trùng rubella. Bị nhiễm rubella (bệnh sởi Đức) trong vài tháng đầu của thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ dị tật tim thai.
  • Sử dụng ma túy, thuốc lá hoặc rượu, hoặc tiếp xúc với một số hóa chất. Sử dụng một số loại thuốc, thuốc lá, rượu hoặc ma túy, chẳng hạn như cocaine trong khi mang thai có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển và làm tăng nguy cơ xuất hiện dị tật thông liên nhĩ.
  • Bệnh đái tháo đường hoặc lupus. Phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường hoặc lupus có thể làm tăng nguy cơ sinh con bị dị tật tim.

4. Phẫu thuật đóng lỗ thông liên nhĩ như thế nào?

Nhiều bác sĩ đưa ra lời khuyên nên sửa chữa một lỗ thông liên nhĩ với kích thước từ trung bình đến lớn được chẩn đoán trong thời thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành để ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai. Tuy nhiên, phẫu thuật không được khuyến khích nếu tình trạng tăng áp phổi nặng xuất hiện vì nó có thể làm cho sức khỏe của người bệnh tồi tệ hơn.

Đối với người lớn và trẻ em, phẫu thuật bao gồm khâu đóng hoặc vá lỗ thông liên nhĩ. Các bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của người bệnh và xác định nên sử dụng phương pháp nào trong số hai quy trình sau:

  • Thông tim: Các bác sĩ đưa một ống mỏng, mềm, linh hoạt (ống thông) vào mạch máu ở háng và dẫn nó đến tim dưới sự hỗ trợ của kỹ thuật hình ảnh. Thông qua ống thông, các bác sĩ đặt một miếng dán hoặc nút lưới để đóng lỗ thông. Mô tim phát triển xung quanh lưới, bịt kín lỗ vĩnh viễn. Loại thủ thuật này chỉ được sử dụng để sửa chữa loại khuyết tật vách liên nhĩ. Tuy nhiên, một số khuyết tật vách liên nhĩ lớn có thể yêu cầu phẫu thuật tim hở.
  • Phẫu thuật tim hở. Đây là loại phẫu thuật được thực hiện dưới phương pháp gây mê toàn thân và cần sử dụng máy tim phổi. Thông qua một vết rạch trên ngực, bác sĩ phẫu thuật sử dụng các miếng dán để đóng lỗ thông liên nhĩ. Thủ thuật này là cách duy nhất để sửa chữa các lỗ thông liên nhĩ nằm ở vị trí gần tĩnh mạch chủ, xoang tĩnh mạch và xoang vành. Phẫu thuật này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các vết mổ nhỏ hơn, gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật bằng rô-bốt đối với một số dạng dị tật vách ngăn tâm nhĩ.

Sau phẫu thuật, người bệnh cần được theo dõi sát huyết áp, mạch, tần số thở. Ống dẫn lưu được đặt ở hầu hết người bệnh nên cần theo dõi đặc điểm dịch ra từ ống như số lượng, màu sắc, cặn lắng. Việc chăm sóc theo dõi phụ thuộc vào vị trí lỗ thông liên nhĩ, phương pháp điều trị được lựa chọn và các dị tật tim bẩm sinh khác nếu có.

Siêu âm tim lặp lại được thực hiện sau khi xuất viện, một năm sau và sau đó theo yêu cầu của bác sĩ để theo dõi và phát hiện các biến chứng dài hạn nếu có. Đối với các dị tật thông liên nhĩ đơn giản đã tự đóng trong thời thơ ấu, thường chỉ cần chăm sóc theo dõi thường xuyên mà không cần can thiệp nhiều. Những người trưởng thành đã từng sửa chữa thông liên nhĩ cần được theo dõi trong suốt cuộc đời để kiểm tra các biến chứng, chẳng hạn như tăng áp động mạch phổi, loạn nhịp tim, suy tim hoặc các vấn đề về van.

Một sự thật là, thuốc sẽ không có tác dụng sửa chữa lỗ thông liên nhĩ, nhưng chúng có thể được sử dụng để làm giảm một số dấu hiệu và triệu chứng có thể đi kèm do khiếm khuyết vách liên nhĩ. Thuốc cũng có thể được sử dụng để giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Các loại thuốc điều chỉnh rối loạn nhịp tim như thuốc chẹn beta hoặc thuốc chống đông máu giảm nguy cơ hình thành cục máu đông là những loại thường được sử dụng sau các phẫu thuật can thiệp ở tim.

đóng lỗ thông liên nhĩ
Siêu âm tim lặp lại được thực hiện sau phẫu thuật đóng lỗ thông liên nhĩ

5. Lỗ thông liên nhĩ có phòng ngừa được không?

Trong hầu hết các trường hợp, dị tật lỗ thông liên nhĩ không thể được phòng ngừa. Nếu bạn dự định có thai, hãy lên lịch thăm khám với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Việc thăm khám trước khi mang thai bao gồm các bước:

  • Xét nghiệm khả năng miễn dịch với bệnh rubella. Nếu bạn chưa được miễn dịch, hãy hỏi bác sĩ về việc tiêm vắc xin phòng ngừa.
  • Đánh giá tình trạng sức khỏe hiện tại và các loại thuốc mà bạn đang sử dụng. Bạn sẽ cần theo dõi các vấn đề sức khỏe này trong suốt thai kỳ. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên điều chỉnh hoặc ngừng một số loại thuốc trước khi mang thai.
  • Khai thác tiền sử bệnh lý người vợ, người chồng và gia đình của họ. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị dị tật tim bẩm sinh hoặc các rối loạn di truyền khác, hãy cân nhắc nói chuyện với chuyên gia tư vấn di truyền để xác định nguy cơ có thể là gì.

6. Lối sống dành cho người đã phẫu thuật đóng lỗ thông liên nhĩ

Nếu bạn bị khuyết tật tim bẩm sinh hoặc bạn đã phẫu thuật để sửa một tật, bạn có thể băn khoăn về những hạn chế trong các hoạt động và các vấn đề khác.

Tập thể dục: Bị lệch vách liên nhĩ thường không hạn chế bạn hoạt động hoặc tập thể dục. Nếu bạn đã có các biến chứng, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim, suy tim hoặc tăng áp động mạch phổi, bạn có thể được tư vấn để tránh thực hiện một số hoạt động hoặc bài tập. Bác sĩ tim mạch của bạn có thể giúp bạn tìm hiểu điều gì là an toàn. Nếu bạn có khiếm khuyết chưa được sửa chữa, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn tránh lặn biển và leo núi ở độ cao lớn.

Ngăn ngừa nhiễm trùng: Một số khuyết tật tim và việc sửa chữa các khuyết tật tạo ra những thay đổi trên bề mặt của tim khiến nó dễ bị nhiễm trùng hơn (viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn). Dị tật lỗ thông liên nhĩ nói chung không liên quan đến viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, mặc dù bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị dùng kháng sinh phòng ngừa trong khoảng sáu tháng sau khi phẫu thuật đóng lỗ thông kết thúc. Nếu bạn có các dị tật tim khác ngoài khiếm khuyết vách liên nhĩ hoặc nếu bạn đã sửa chữa thông liên nhĩ trong vòng sáu tháng qua, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật.

Hiện nay, tất cả Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec trên toàn quốc đều có thể thực hiện đóng lỗ thông liên nhĩ bằng phương pháp can thiệp qua da với quy trình bài bản, chặt chẽ, đảm bảo độ an toàn, chính xác và mang lại hiệu quả điều trị cao.

Vinmec với trang thiết bị tiên tiến cùng đội ngũ y bác sĩ dày dặn kinh nghiệm, được đào tạo một cách bài bản, dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chuyên nghiệp, tận tình sẽ giúp bệnh nhân có trải nghiệm an tâm nhất khi mổ tim hở ít xâm lấn tại đây.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

272 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan