......

Kỹ thuật chọc hút kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm

Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm là kỹ thuật được chỉ định phổ biến nhất trong chẩn đoán nghi ngờ u lympho. Để thực hiện, bác sĩ sẽ sử dụng một kim nhỏ, rỗng xuyên qua tế bào để hút dịch. Mẫu nhỏ tế bào thu được sẽ gửi đến phòng xét nghiệm nhằm khảo sát dưới kính hiển vi.

1. Kỹ thuật chọc hút kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm là gì?

Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ là kỹ thuật sử dụng một cây kim nhỏ, rỗng để đâm xuyên qua da vào tổn thương với mục đích lấy dịch từ khối u, mẫu nhỏ các tế bào hoặc 1 cơ quan dưới da.

Lách là một tạng giàu mạch máu, cơ quan này được bao quanh bởi phúc mạc. Lách thường hay gặp nhất các tổn thương như u lympho, di căn hoặc nhiễm trùng.

Chọc hút kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm là kỹ thuật được chỉ định phổ biến nhất trong sinh thiết hỗ trợ chẩn đoán nghi ngờ u lympho. Bác sĩ sẽ sử dụng một kim nhỏ, rỗng xuyên qua tế bào để hút dịch. Mẫu nhỏ tế bào thu được sẽ gửi đến phòng xét nghiệm nhằm khảo sát dưới kính hiển vi. Đây là một kỹ thuật rất hữu ích để phát hiện ung thư.

2. Chỉ định và chống chỉ định chọc hút kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm

Kỹ thuật chọc hút kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm được chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Khi bác sĩ nghi ngờ có tổn thương di căn lách;
  • Chẩn đoán lymphoma nguyên phát ở lách hoặc lách là cơ quan tổn thương chính;
  • Những người bị bệnh lymphoma mới có tổn thương ở lách cần sử dụng kỹ thuật chọc hút kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm để loại trừ những bệnh lý khác như chuyển dạng ác tính, hoại tử hoặc nhiễm trùng;
  • Chỉ định chọc hút tế bào bằng kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm để loại trừ bệnh lý nhiễm trùng trên một người bệnh suy giảm miễn dịch.

Kỹ thuật chọc hút tế bào bằng kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm chống chỉ định trong những trường hợp:

  • Những người bệnh không hợp tác như trẻ nhỏ, người mê sảng hoặc tâm thần;
  • Người có bệnh lý rối loạn đông máu nặng;
  • Có bệnh lý toàn thân, bệnh có rối loạn hô hấp hoặc tim mạch;
  • Kỹ thuật sinh thiết kim này cũng chống chỉ định trong trường hợp người bệnh có những tổn thương nằm quá sâu hoặc ở rốn lách.
Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ
Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ lá lách được chỉ định phổ biến nhất trong chẩn đoán nghi ngờ u lympho

3. Các bước thực hiện kỹ thuật chọc hút kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm

  • Bước 1: Chuẩn bị máy siêu âm với các đầu dò chuyên dụng; giấy in, máy in ảnh, hệ thống lưu trữ hình ảnh; túi nylon vô trùng bọc đầu dò siêu âm; thuốc gây tê tại chỗ; dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc; vật tư y tế (bơm tiêm 5 và 10ml, nước cất hoặc nước muối sinh lý, kim chọc hút chuyên dụng, kim sinh thiết chuyên dụng,....)
  • Bước 2: Chọn vị trí đường vào để chọc hút tế bào cần đảm bảo hai nguyên tắc, đó chính là vị trí gần khối u nhất (xác định bằng phương pháp siêu âm) và đảm bảo an toàn nhất (xác định đường kim vào, tránh các mạch máu mà siêu âm xác định được). Thông thường sử dụng khoảng sườn 10 - 12 trên đường nách giữa.
  • Bước 3: Đánh dấu vị trí đường vào an toàn bằng cách bác sĩ siêu âm định vị thương tổn. Sau đó sát khuẩn rộng vùng da tại vị trí chọc kim, trải săng lỗ và vô khuẩn đầu dò.
  • Bước 4: Gây tê tại vị trí chọc bằng Lidocain theo hướng vào khối u từ da đến phúc mạc, gây tê dưới bao lách. Sau đó, chờ cho thuốc tê có hiệu lực thì dùng dao phẫu thuật tạo một lỗ nhỏ trên da, dưới da cho đến tại vị trí lớp cơ đã đánh dấu.
  • Bước 5: Chọc kim đồng trục cũng như siêu âm xác định mũi kim. Đồng thời cho người bệnh hít thở sâu, tạm ngưng thở và điều chỉnh kim sao cho theo hướng vào tổn thương đến bờ ngoài ổ bệnh lý thì dừng lại. Cuối cùng là rút phần lõi kim.
  • Bước 6: Cắt mảnh tổ chức bằng cách kích hoạt súng sinh thiết, sau đó lồng vào phần nòng kim đồng trục và đẩy phần lõi kim. Lõi khuyết sẽ tiến vào trong khoảng 10-20mm. Nòng ngoài được kích hoạt để tiến về phía trước nhằm mục đích cắt và giữ lại cột mô bên trong lõm khuyết.
  • Bước 6: Bác sĩ rút kim lui, đồng thời lắp lõi kim đồng trục để tránh việc chảy máu. Súng sinh thiết kim cần kích hoạt để lấy phần mô ra khỏi lõm khuyết. Sau khi đã xác định lấy đủ số mẫu cần thiết cũng như siêu âm xác định không có xuất huyết thì tiến hành rút kim đồng trục và băng ép tại chỗ. Đựng mô sinh thiết vào lọ chứa dung dịch formalin, đánh giá độ vỡ của tổ chức sinh thiết và gửi kết quả đến phòng xét nghiệm.

4. Tai biến và xử trí khi thực hiện kỹ thuật chọc hút kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm

Kỹ thuật chọc hút kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm có thể dẫn đến một số tai biến. Khi xuất hiện tai biến, cần xử trí bằng cách:

  • Xuất huyết: Tai biến này thường ít gặp và nhẹ. Để giảm thiểu nguy cơ xuất huyết, bác sĩ cần điều chỉnh các yếu tố đông máu, khi thực hiện chọc hút thì tránh chọc vào quá sâu trong nhu mô lách. Đồng thời, sử dụng vật liệu gây tắc đường vào kim sinh thiết.
  • Tràn khí màng phổi: Trường hợp tràn khí màng phổi lượng nhỏ thì người bệnh thường không có triệu chứng. Nên theo dõi và chụp kiểm tra X quang ngực thẳng sau 2 giờ đồng hồ. Nếu tràn khí màng phổi ổn định thì có thể cho người bệnh xuất hiện, nhưng yêu cầu người bệnh theo dõi tình trạng đau tăng lên hoặc khó thở.

Để đảm bảo an toàn và có được kết quả chính xác nhất thì người bệnh cần đến bệnh viện uy tín để tiến hành chọc hút tế bào bằng kim nhỏ lá lách dưới hướng dẫn siêu âm. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện uy tín hàng đầu cả nước, được đông đảo người bệnh tin tưởng thăm khám và điều trị bệnh. Không chỉ có hệ thống cơ vật chất, trang thiết bị hiện đại: 6 phòng siêu âm, 4 phòng chụp X- quang DR (1 máy chụp toàn trục, 1 máy tăng sáng, 1 máy tổng hợp và 1 máy chụp nhũ ảnh), 2 máy chụp Xquang di động DR, 2 phòng chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu thu (1 máy 128 dãy và 1 máy 16 dãy), 2 phòng chụp Cộng hưởng từ (1 máy 3 Tesla và 1 máy 1.5 Tesla), 1 phòng chụp mạch máu can thiệp 2 bình diện và 1 phòng đo mật độ khoáng xương....Vinmec còn là nơi quy tụ đội ngũ các y, bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ hỗ trợ phần nhiều trong việc chẩn đoán và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường của cơ thể người bệnh. Đặc biệt, với không gian được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, Vinmec đảm bảo sẽ mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm nhất.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn và đặt tư vấn từ xa qua video với bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi.

259 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan