......

Đặt stent điều trị hẹp động mạch cảnh

Đột quỵ não hay tai biến mạch máu não là bệnh lý ngày càng thường gặp. Trước đây, bệnh hay gặp ở người lớn tuổi, tuy nhiên hiện nay đang có xu hướng trẻ hóa. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến đột quỵ não, trong đó phải kể đến hẹp động mạch cảnh.

1. Hẹp động mạch cảnh là gì ?

Động mạch (ĐM) cảnh 2 bên là 2 động mạch xuất phát từ động mạch chủ ngực, đi dọc 2 bên cổ lên cung cấp máu cho toàn bộ vùng đầu mặt. Động mạch cảnh hay còn gọi là động mạch cảnh chung được chia thành động mạch cảnh ngoài cung cấp máu cho toàn bộ vùng mặt cổ và động mạch cảnh trong cấp máu cho vùng não bộ bên trong.

Hẹp động mạch cảnh là tình trạng lòng mạch bị hẹp dần do các mảng xơ vữa bám trên thành mạch từ đó làm giảm lượng máu cung cấp cho não bộ, dẫn đến các triệu chứng từ nhẹ đến nặng như thiếu máu thoáng qua đến nguy hiểm nhất là đột quỵ não.

2. Điều trị hẹp động mạch cảnh bằng kỹ thuật đặt stent là gì ?

Nong động mạch cảnh là một thủ thuật nhằm mở rộng lòng động mạch bị hẹp bằng cách luồn và bơm phồng một bóng nhỏ ngay đoạn động mạch bị hẹp từ đó ngăn ngừa và điều trị đột quỵ. Nong động mạch cảnh thường kết hợp với việc đặt cố định một đoạn lưới kim loại nhỏ, còn gọi là stent, để giữ cho lòng động mạch không bị hẹp trở lại sau khi nong.

Đặt stent động mạch cảnh được xem là phương pháp can thiệp mạch ít xâm lấn, quy trình thực hiện đơn giản, thời gian chuẩn bị và nằm viện ngắn hơn so với phương pháp phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh. Nếu chọn được cơ sở uy tín và bác sĩ kinh nghiệm, kỹ thuật này hoàn toàn có thể đem lại kết quả an toàn, hiệu quả cho bệnh nhân mà ít gây ảnh hưởng đến toàn thân.

3. Khi nào nên nong và đặt stent động mạch cảnh?

Đặt stent động mạch cảnh được chỉ định cho các bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh mức độ nặng từ 70% trở lên có thể kèm hoặc không kèm các triệu chứng của thiếu máu não cục bộ như: đột ngột đau đầu, méo miệng, nói khó, tê yếu nửa người.

Đặc biệt, đặt stent động mạch cảnh là một phương pháp hiệu quả trong các trường hợp:

  • Bệnh nhân có tiền sử suy tim sung huyết, rung nhĩ, cơn thiếu máu não thoáng qua hoặc đột quỵ não
  • Bệnh nhân trẻ tuổi
  • Bệnh nhân đã được phẫu thuật bóc nội mạc trước đó giờ bị hẹp lại
  • Bệnh nhân có các bệnh lý tim phổi hoặc các khối u vùng ngực không thể phẫu thuật
  • Vị trí hẹp động mạch cảnh khó phẫu thuật

4. Cần chuẩn bị gì trước khi thực hiện đặt stent động mạch cảnh ?

Trước khi lên chương trình nong và đặt stent động mạch cảnh, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám kĩ càng, tìm hiểu về tiền sử, bệnh sử cũng như tình trạng hiện giờ của bạn và sẽ thực hiện một số xét nghiệm cần thiết.

  • Siêu âm động mạch cảnh: Một đầu dò siêu âm sẽ được đặt vào vùng cổ để khảo sát toàn bộ hệ động mạch cảnh 2 bên, đặc biệt là những vị trí hẹp, mức độ hẹp.
  • Chụp mạch máu não bằng MRI hay CT: sóng điện từ hoặc tia X sẽ được sử dụng để chụp hình ảnh chi tiết về mạch máu não của bạn
  • Chụp mạch máu số hóa xóa nền DSA: thuốc cản quang được bơm vào để dựng hình nên toàn bộ hệ mạch cảnh chi tiết của bạn.
  • Các xét nghiệm về đông máu, chảy máu

Buổi tối trước thủ thuật:

  • Bác sĩ có thể sẽ điều chỉnh một số thuốc mà bạn đang sử dụng nếu như có đang dùng các thuốc chống đông, thuốc tiểu đường.
  • Bạn sẽ ngưng hoàn toàn thức ăn và chỉ uống vài ngụm nước nhỏ ít nhất 8 giờ trước khi thủ thuật.
  • Bạn sẽ được vệ sinh sạch sẽ và chuẩn bị một tinh thần thoải mái, nghỉ ngơi sớm để sẵn sàng cho thủ thuật.

5. Quá trình đặt stent điều trị hẹp động mạch cảnh diễn ra thế nào?

Đặt stent điều trị hẹp động mạch cảnh được bắt đầu bằng quá trình chuẩn bị trước thủ thuật cho bệnh nhân.

Trước thủ thuật:

  • Bệnh nhân đưa đến phòng X quang và nằm lên bàn thủ thuật, tại đây sẽ có dụng cụ giúp giữ đầu bạn thoải mái và cố định trong quá trình làm.
  • Vùng bẹn sẽ được vệ sinh và tiêm thuốc giảm
  • Bạn sẽ được mắc các điện cực lên người để theo dõi các chỉ số của cơ thể trong suốt quá trình thủ thuật

Trong thủ thuật:

  • Sau khi gây tê, bác sĩ sẽ tiến hành chọc kim vào động mạch đùi, và bắt đầu tiến hành quy trình của một thủ thuật nong và đặt stent mạch cảnh:
  • Đặt một ống dẫn đường nhỏ vào động mạch đùi. Sau đó, luồn một ống thông (catheter) qua ống dẫn đường này đến chỗ hẹp trên động mạch cảnh dưới hướng dẫn của hình ảnh X quang.
  • Thuốc cản quang được bơm vào ống thông đến động mạch cảnh, từ đó cho hình ảnh động mạch cảnh và máu lên não trên màn hình.
  • Đặt một lưới lọc hình dạng giống cái dù được luồn qua xa chỗ động mạch bị hẹp, đây là dụng cụ để bắt giữ các mảng xơ vữa vỡ ra từ chỗ hẹp nhằm tránh thuyên tắc.
  • Luồn bóng đến chỗ động mạch cảnh bị hẹp và bắt đầu bơm phồng lên để nong rộng đoạn động mạch và ép sát đoạn xơ vữa vào thành mạch.
  • Đặt khung lưới kim loại nhỏ (stent) khoảng 2-4 cm vào vị trí động mạch vừa nong. Stent được bung ra có tác dụng như khung cố định, giữ cho lòng mạch không bị hẹp trở lại sau khi nong.
  • Cuối cùng, rút lưới lọc, ống thông và ống dẫn đường qua chỗ động mạch đùi như lúc đi vào và cầm máu.
  • Sau khi hoàn thành bạn sẽ được đưa về phòng hồi sức. Trong quá trình làm, bạn sẽ không cảm nhận được sự di chuyển của ống thông hay ống dẫn đường vì trong lòng mạch không có các dây thần kinh. Tuy nhiên, bạn có thể cảm nhận cảm giác nóng khi được bơm thuốc cản quang. Trong suốt quá trình thực hiện sẽ không có bất kỳ đau đớn, khó chịu nào.

Sau thủ thuật:

  • Những tai biến có thể xảy ra: Vị trí chọc kim có thể sẽ có sưng, nóng, đỏ đau hoặc nhiễm trùng nếu không được vô trùng kỹ. Có thể có thay đổi màu sắc da hoặc xơ chai nhỏ. Nếu lo lắng bạn cần báo bác sĩ để được xử trí.
  • Bạn cũng cần tránh làm việc gắng sức hay mang vác các vật nặng trong vòng 24 giờ sau thủ thuật.

6. Kết quả đặt stent điều trị hẹp động mạch cảnh

Đối với hầu hết bệnh nhân, đặt stent giúp tái lập lại lượng máu qua chỗ hẹp, đảm bảo cung cấp máu não, giảm các triệu chứng của thiếu máu não thoáng qua và phòng ngừa đột quỵ não.

Tuy nhiên, đặt stent động mạch cảnh không phải là phương pháp duy nhất để điều trị hẹp động mạch cảnh và cần phải được sự xem xét kỹ càng của bác sĩ trước khi chuẩn bị và lên chương trình thực hiện. Vì vậy đừng ngại đến gặp bác sĩ để có được sự tư vấn tốt nhất.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám bệnh lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 30/9/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

380 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan