......

Các phương pháp điều trị đột quỵ não

Bài viết bởi Thạc sĩ – Bác sĩ Mai Xuân Thiên - Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Đột quỵ não xảy ra khi dòng máu cung cấp cho não bị gián đoạn do tắc nghẽn hoặc vỡ. Người bệnh được cấp cứu, điều trị càng sớm càng giảm thiểu nguy cơ tử vong và di chứng, thậm chí có thể quay trở lại cuộc sống như bình thường. Nếu không, nguy cơ tử vong rất cao hoặc để lại di chứng nặng nề.

1. Nguyên nhân gây đột quỵ não

Não cần được nuôi dưỡng bằng oxy và các chất dinh dưỡng, được cung cấp bởi các mạch máu chức năng. Nếu dòng máu nuôi dưỡng này bị hạn chế hoặc tắc nghẽn, tế bào não sẽ chết có thể dẫn đến tổn thương não, tàn phế và có thể tử vong.

Có 2 nguyên nhân chính gây đột quỵ não:

  • Nhồi máu não: Khi dòng máu cung cấp cho não bị tắc nghẽn do cục huyết khối. Đột quỵ do nhồi máu não chiếm 85% trong tổng số đột quỵ não.
  • Chảy máu não: Khi thành mạch máu bị yếu hoặc áp lực lên thành mạch tăng cao làm cho mạch máu nuôi não bị vỡ gây ra máu thoát ra khỏi lòng mạch.

Một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng bị đột quỵ não:

2. Điều trị đột quỵ não

Việc lựa chọn phương pháp điều trị đột quỵ cấp như thế nào, phụ thuộc vào người bệnh bị loại đột quỵ nhồi máu não hay chảy máu não

2.1 Điều trị đột quỵ nhồi máu não

Quan trọng nhất trong xử trí đột quỵ nhồi máu não là nhanh chóng tái thông dòng tưới máu não. Tùy thuộc vào tình trạng và thời gian người bệnh nhập viện mà các bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp tái thông, bao gồm:

  • Thuốc tiêu sợi huyết: Thuốc có khả năng phá vỡ cục huyết khối và tái thông lại dòng máu chảy nuôi não. Phương pháp này được sử dụng trong 4.5 giờ đầu tiên kể từ khi cơn đột quỵ khởi phát. Nhiều nghiên cứu cho thấy, thời gian sử dụng thuốc càng sớm càng tốt, càng tăng cơ hôi sống, giảm biến chứng, giảm di chứng, giúp người bệnh có thể phục hồi hoàn toàn không để lại di chứng. Một số trường hợp đặc biệt thuốc vẫn có thể được sử dụng đối với thời gian > 4.5 giờ hoặc đột quỵ không rõ thời gian (Wake-up Stroke)
  • Thủ thuật can thiệp nội mạch: Một số trường hợp cần phải tác động trực tiếp đến cục huyết khối gây tắc mạch não. Liệu pháp điều trị nội mạch cho thấy cải thiện hiệu quả tái thông một cách rõ rệt, giảm khả năng và tỷ lệ tàn phế sau đột quỵ, đặc biệt là những trường hợp tắc mạch lớn. Nhưng kỹ thuật này cần phải được tiến hành càng sớm càng tốt.
  • Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết nội mạch: Bác sĩ sẽ đưa một đường truyền dài (Catheter) vào từ động mạch bẹn và dẫn đến động mạch não (nhánh có cục huyết khối) để đưa trực tiếp thuốc đến vùng não bị tổn thương. Thời gian cửa sổ (khoảng thời gian sau khi xảy ra đột quỵ cho đến lúc can thiệp) cho thủ thuật này có thể dài hơn so với điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch, tuy nhiên dữ liệu nghiên cứu vẫn chưa rõ ràng. Do đó, tốt nhất là nên thực hiện càng sớm càng tốt.
  • Lấy huyết khối cơ học: Bác sĩ có thể sử dụng một thiết bị gắn vào catheter để trực tiếp loại bỏ cục huyết khối gây tắc nghẽn. Thủ thuật này rất có hiệu quả đối với những trường hợp tắc nghẽn mạch lớn, khó có thể giải quyết hoàn toàn bằng thuốc tiêu sợi huyết đơn thuần. Lấy huyết khối cơ học thường được phối hợp với tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch.

Thời gian cửa sổ để tiến hành các thủ thuật nội mạch mở rộng hơn so với tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch, tùy thuộc vào tình trạng tổn thương và biểu hiện lâm sàng của người bệnh.

  • Các thủ thuật khác.

Đến giảm nguy cơ đột quỵ thực sự của những trường hợp đột quỵ não thoáng qua, bác sĩ có thể chỉ định những kỹ thuật để mở rộng lòng mạch bị hẹp do mảng xơ vữa.

Phẫu thuật bóc tách mạch cảnh: Mạch cảnh là động mạch quan trọng chạy dọc theo đốt sống cổ dẫn máu cung cấp cho não. Phẫu thuật này nhằm bóc tách loại bỏ mảng xơ vữa bám thành động mạch cảnh, làm giảm nguy cơ đột quỵ nhồi máu não.

Tạo hình mạch và đặt stents mạch cảnh: Trong tạo hình, phẫu thuật viên đưa một catheter đến động mạch cảnh qua động mạch bẹn, tiếp theo bơm bóng để mở rộng động mạch bị hẹp, sau đó một stent có thể đặt để hỗ trợ cố định và mở rộng lòng mạch.

2.2 Điều trị đột quỵ chảy máu não

Khi điều trị đột quỵ chảy máu não, bác sĩ sẽ tập trung vào việc kiểm soát chảy máu và giảm áp lực nội sọ, bao gồm:

  • Điều trị bằng thuốc: Nếu người bệnh đang được sử dụng thuốc chống đông hoặc thuốc chống ngưng tập tiểu cầu để dự phòng huyết khối, có thể cần truyền các chế phẩm máu hoặc sử dụng các thuốc đối kháng để giảm tác dụng của các thuốc chống đông. Kèm theo kiểm soát huyết áp, dự phòng co thắt mạch não và dự phòng co giật.
  • Phẫu thuật: Nếu ổ xuất huyết lớn, có thể cần phẫu thuật để loại bỏ khối máu tụ và giảm áp lực nội sọ. Phẫu thuật có thể để điều trị nguyên nhân gây ra chảy máu não (Ví dụ túi phình mạch não, dị dạng động tĩnh mạch) hoặc các bênh lý mạch máu khác gây ra chảy máu não.
  • Phẫu thuật kẹp clip: Phẫu thuật viên sẽ sử dụng một kẹp nhỏ để kẹp vào đáy của túi phình mạch não để ngăn dòng máu chảy. Clip này có thể giữ túi phình không bị vỡ ra, hoặc có thể giữ túi phình không gây ra chảy máu tái phát.
  • Coiling (Gây tắc nội mạch). Sử dụng một catheter đưa vào động mạch não thông qua động mạch bẹn, phẫu thuật viên sẽ đặt coils nhỏ vào bên trong túi phình để lấp đầy nó. Việc này làm ngăn dòng chảy trong lòng túi phình và hình thành cục máu đông.
  • Phẫu thuật cắt khối dị dạng thông động tĩnh mạch (AVM): Tùy thuộc vào từng vị trí, kích thước và tính chất mà có thể có chỉ định phẫu thuật loại bỏ khối dị dạng thông động tĩnh mạch để loại trừ nguy cơ vỡ và gây chảy máu não. Tuy nhiên những trường hợp khối dị dạng kích thước quá lớn, vị trí quá sâu thì việc phẫu thuật có thể gây tổn hại quá nhiều tổ chức nhu mô não ảnh hưởng đến chức năng của hệ thần kinh.
  • Xạ phẫu đích (Xạ trị định vị lập thể): Là phương pháp xạ trị đưa liều xạ cao đến vị trí đích với sự hỗ trợ của hệ thống định vị vị trí khối bướu đa chiều với sự chính xác <1mm. Xạ phẫu đích là một kỹ thuật tiên tiến xâm lấn tối thiểu để sửa chữa mạch máu bị dị dạng.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City đã có 10 năm kinh nghiệm điều trị đột quỵ não với hàng nghìn ca bệnh. Quy trình cấp cứu và can thiệp cho bệnh nhân đột quỵ não được tổ chức bài bản với sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa: Cấp cứu tiền viện, cấp cứu ngoại viện, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh.

Với lợi thế nằm giữa Khu đô thị Times City, những năm qua, ekip cấp cứu Bệnh viện Vinmec đã tiếp cận nhanh chóng và điều trị thành công, cứu sống nhiều cư dân và người dân sống tại khu vực lân cận không may bị đột quỵ não.

Phát hiện sớm nguy cơ đột quỵ não ở người trẻ, khỏe mạnh bình thường để phòng ngừa đột quỵ tối ưu nhất. Trước yêu cầu từ thực tế đó, các Bệnh viện trong Hệ thống Y tế Vinmec đã cung cấp Gói khám tầm soát các yếu tố nguy cơ đột quỵ cơ bản dành cho các đối tượng:

  • Người ≥40 tuổi. Nếu kết quả bình thường thì tầm soát lại mỗi 12 tháng. Riêng các khảo sát chuyên sâu như MRI não, siêu âm tim qua thực quản, holter ECG... thời gian tầm soát lại sẽ do bác sĩ chuyên gia đột quỵ tư vấn cụ thể sau khi có đủ tất cả kết quả xét nghiệm. Có thể gộp chung gói tầm soát sức khỏe thông thường.
  • Người từ 20-39 tuổi. Nếu kết quả bình thường thì tầm soát lại mỗi 3 năm và điều chỉnh lại theo gói của lứa tuổi. Có thể gộp chung với gói tầm soát sức khỏe thông thường
  • Người dưới 19 tuổi. Nếu kết quả bình thường thì tầm soát lại mỗi 5 năm và điều chỉnh lại theo gói của lứa tuổi. Có thể gộp chung với gói tầm soát sức khỏe thông thường.

Khách hàng sử dụng Gói khám tầm soát các yếu tố nguy cơ đột quỵ cơ bản tại Vinmec sẽ được thăm khám và điều trị với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, đầy đủ các phương tiện chuyên môn phục vụ chẩn đoán xác định và can thiệp điều trị theo tiêu chuẩn quốc tế.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn và đặt tư vấn từ xa qua video với bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi.

62 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan
  • Hypravas 20
    Công dụng thuốc Hypravas 20

    Thuốc Hypravas 20 được sử dụng trong điều trị tăng mỡ máu, dự phòng một số tình trạng bệnh lý tim mạch. Vậy tác dụng thuốc Hypravas 20 là gì và cách sử dụng loại thuốc này như thế nào?

    Đọc thêm
  • Cách trái tim hoạt động và bơm máu khắp cơ thể
    Thói quen xấu cho trái tim

    Thời điểm lý tưởng nhất để làm thay đổi sức khỏe trái tim bạn là “BÂY GIỜ”. Đừng chờ đợi để giữ cho trái tim của mình khỏe mạnh. Tập thể dục, ăn uống lành mạnh và biết được các ...

    Đọc thêm
  • Đột quỵ
    Chẩn đoán và điều trị đột quỵ chảy máu não

    Đột quỵ chảy máu não đã chiếm khoảng 15 - 20% trên tổng số những bệnh nhân bị đột quỵ não tại nước ta. Đây là căn bệnh nguy hiểm, gây nhiều biến chứng nặng nề cho bệnh nhân nếu ...

    Đọc thêm
  • thuốc antara
    Công dụng thuốc Antara

    Thuốc Antara được sử dụng cho các trường hợp có mức triglyceride và cholesterol xấu (LDL) cao trong máu. Thuốc giảm mỡ máu Antara được dùng kết hợp với chế độ ăn uống và tập luyện phù hợp theo chỉ ...

    Đọc thêm
  • Điều trị đột quỵ nhồi máu não như thế nào?
    Phương pháp điều trị đột quỵ nhồi máu não như thế nào?

    Chào bác sĩ, Ba em bị đột quỵ, bệnh viện báo ba em bị tắt hoàn toàn động mạch cảnh trái. Xin hỏi bác sĩ phương pháp điều trị đột quỵ nhồi máu não như thế nào? Cảm ơn bác ...

    Đọc thêm