Theo dõi, tái khám chuẩn bị có thai sau hút thai trứng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS, Bs.Trịnh Thị Thanh Huyền - Bác sĩ Sản phụ khoa - Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng

Thai trứng là một thai kỳ có sự bất thường trong phát triển của gai nhau. Việc tuân thủ theo dõi, tái khám sau hút thai trứng cũng như những điều cần chuẩn bị để có thai lại là vô cùng quan trọng. Với mong muốn sẽ có được một thai kỳ hoàn toàn suôn sẻ và khỏe mạnh, những điều sau đây là rất cần thiết đối với những người phụ nữ từng mắc thai trứng.

Thai trứng vẫn được xem là một thai kỳ vì vẫn có sự thụ tinh của trứng và tinh trùng. Tuy nhiên, điểm bất thường trong thai trứng là do các gai nhau phát triển quá nhanh, chiếm đầy lòng tử cung và lấn át cả bào thai. Điều này gây ra triệu chứng xuất huyết âm đạo và tình trạng ốm nghén nặng nề, kéo dài đến cả tam cá nguyệt giữa.

Khi làm xét nghiệm, sản phụ được ghi nhận thấy nồng độ ßhCG tăng rất cao, cao hơn tuổi thai và tăng nhanh liên tục. Khi siêu âm cũng không nghe thấy tim thai, không thấy hình ảnh phôi thai mà chỉ thấy lốm đốm như hình ảnh chùm nho.

Cho đến nay, dù nguyên nhân dẫn đến thai trứng vẫn chưa rõ ràng, phần lớn các trường hợp thai trứng đã được quan sát, theo dõi thấy là lành tính. Tuy nhiên, vẫn có một số ít các trường hợp có nguy cơ tiến triển đến ung thư nguyên bào nuôi.

Việc phát hiện sớm thai trứng để điều trị sớm là rất cần thiết, giúp hạn chế mất máu do thai trứng gây chảy máu âm đạo rỉ rả hoặc bị sẩy tự nhiên, thành tử cung do bị thai trứng xâm lấn nên khó co hồi tốt, nguy cơ bị băng huyết cao, nguy kịch đến tính mạng. Bên cạnh đó, việc tránh thai sau can thiệp hút thai trứng cần có kế hoạch tốt vì thành tử cung vốn dĩ đang tổn thương, cần thời gian phục hồi trước khi đảm nhận quá trình thai nghén mới.

Do nồng độ hCG sau hút thai trứng vẫn còn cao trên ngưỡng bình thường kéo dài khá lâu, chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng của bạn tạm thời dừng lại. Chỉ đến khi nồng độ hCG giảm xuống đến mức độ trở lại như bình thường, chu kỳ kinh nguyệt mới bắt đầu trở lại.

Nếu bạn đã được chỉ định điều trị hóa trị liệu, trong thời gian này, các thuốc cũng có thể có ảnh hưởng đến vấn đề hành kinh. Kinh nguyệt thường chỉ bắt đầu lại trong vòng 3 đến 6 tháng sau khi kết thúc điều trị. Tuy nhiên, ở một số phụ nữ được tiêm methotrexate, dấu hiệu có kinh có thể hình thành sớm hơn, ngay khi hCG trở lại bình thường.

Mọi phụ nữ sau can thiệp giải quyết thai trứng đều có cơ hội có thai tương đương như những người phụ nữ khác. Chẳng những thế, bạn vẫn có thể mang thai dù cho bạn đã điều trị hóa trị.

Khả năng có thai chỉ là không thể khi thai trứng có biến chứng nặng nề và đòi hỏi cần phải cắt bỏ tử cung. Tuy nhiên, chỉ định cho can thiệp này là rất hiếm khi gặp phải và bắt buộc cần được xem xét, bàn bạc rất kỹ lưỡng, nhất là ở những phụ nữ còn có nguyện vọng tiếp tục có thai.

Mang thai sau hút thai trứng vẫn sẽ tiến hành như những thai kỳ bình thường nếu như bạn đã tuân thủ đúng thời gian theo dõi và bất chấp phương pháp điều trị nào đối với vấn đề thai trứng trước đó.

Điều này chỉ được đảm bảo khi bạn có các biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình theo dõi hCG cho đến khi quá trình này hoàn tất. Nếu bạn vô tình có thai sớm hơn, bạn sẽ lại tăng nồng độ hCG trong xét nghiệm máu và nước tiểu. Điều này sẽ gây khó khăn cho việc theo dõi diễn tiến kế tiếp vì khó biết chắc rằng các nguyên bào nuôi đã hoàn toàn biến mất.

Ngoài ra, nguy cơ mắc phải thai trứng tái phát là cao nhất trong vài tháng đầu. Do đó, bạn sẽ cần đợi một năm sau khi kết thúc điều trị trước khi thử thai lần nữa; đồng thời cũng cho phép một khoảng thời gian cần thiết để thành tử cung được phục hồi trọn vẹn như ban đầu.

Sau khi đã can thiệp thủ thuật giải quyết thai trứng, bạn cần xét nghiệm nước tiểu hoặc xét nghiệm máu (hoặc cả hai) cứ sau mỗi 2 tuần. Những xét nghiệm này là nhằm mục đích kiểm tra nồng độ của hCG sẽ diễn tiến giảm dần cho đến khi dưới ngưỡng bình thường.

Nếu nồng độ hCG có xu hướng đi xuống trong vòng 8 tuần sau can thiệp, bạn sẽ được hẹn theo dõi trong 6 tháng tiếp theo. Nếu nồng độ hCG lại xuống chậm hơn mức này, bạn cần được tiếp tục theo dõi cho đến 6 tháng kế tiếp tiếp theo. Chỉ khi mức hCG của bạn trở về bình thường, bạn vẫn cần tiếp tục thử mẫu nước tiểu 4 tuần để xác định chắc chắn thì sau đó mới được chấp nhận việc theo dõi đã hoàn tất.

Nếu mức độ hCG không giảm sau khi điều trị, loại trừ khả năng có thai, đó là một dấu hiệu cho thấy một số tế bào bất thường vẫn còn. Đây được gọi là bệnh thai trứng kéo dài, xảy ra ở khoảng 10 đến 15 trong số 100 phụ nữ đã mang thai trứng hoàn toàn và khoảng 1 trong 100 phụ nữ sau khi mang thai trứng một phần. Lúc này, việc điều trị bằng hóa trị là cần thiết và bạn cần nghiêm túc tránh thai tiếp tục.

Sau thời gian theo dõi như quy định, đảm bảo kiểm tra nồng độ hCG trong nước tiểu âm tính, người phụ nữ phải được khám tổng quát cũng như chuyên sản phụ khoa, làm lại một số xét nghiệm khác để quyết định cho phép mang thai lại. Đến khi phát hiện mình đã có thai lại, bạn cần theo dõi thai kỳ kỹ lưỡng hơn một sản phụ mang thai bình thường trong ba tháng đầu tiên để đảm bảo rằng bào thai phát triển đúng cách, loại trừ khả năng tái phát thai trứng và nếu có thì được can thiệp kịp thời.

Tóm lại, dù cho nguy cơ thai trứng tái phát là rất thấp, để lần mang thai tiếp theo được an toàn cho cả mẹ và con, việc theo dõi sau hút thai trứng cần được tuân thủ đúng. Chính vì vậy, người phụ nữ nên lựa chọn một nơi khám thai uy tín, tin cậy để chuẩn bị cho mình một thai kỳ mới với từng bước thật vững chắc.

Bài viết tham khảo nguồn: Cancerresearchuk.org