Rau tiền đạo: Những điều cần biết

Bài viết được viết bởi Bác sĩ Hoàng Thị Thu Hương - Bác sĩ Siêu âm, Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Bánh rau phát triển từ lớp nguyên bào nuôi của nguyên bào phôi vào khoảng ngày thứ 6 sau thụ tinh. Bánh rau được nhận thấy đầu tiên trên siêu âm là 1 vùng có phản âm dày vào khoảng thai 9-10 tuần. Bánh rau cuối thai kỳ có đường kính 20cm và trọng lượng 400-600 g. Bề dày bánh rau tương ứng với số tuần tuổi thai tính bằng mm.

Rau thai kết nối với em bé qua dây rốn. Trong hầu hết các trường hợp mang thai, rau bám ở đáy hoặc bên tử cung.

Rau tiền đạo là bánh rau bám một phần hay toàn bộ vào đoạn dưới tử cung. Là 1 trong những nguyên nhân thường gặp nhất gây băng huyết ở nửa sau thai kỳ. Tại Hoa kỳ, tần suất rau tiền đạo ở thai đủ tháng là 4,8/1000 ca sinh.

Triệu chứng đầu tiên của rau tiền đạo có thể là chảy máu, vì vậy cần được chẩn đoán sớm và lên kế hoạch sinh mổ chủ động nếu rau tiền đạo vẫn tồn tại đến quý 3 thai kỳ.

• Tiền sử mổ lấy thai trước đó.
• Phá thai, phẫu thuật tử cung trước đó.
• Mẹ hút thuốc, lớn tuổi, đẻ nhiều lần, sử dụng chất kích thích.
• Đa thai.

Chỉ được phát hiện bằng siêu âm để xác định vị trí rau bám

• Trên 16 tuần

+ Mép bánh rau cách lỗ trong > 2cm: bình thường

+ Mép bánh rau cách lỗ trong cổ tử cung < 2cm, không che lỗ trong của tử cung: rau bám thấp, khuyến cáo theo dõi siêu âm đầu dò âm đạo lúc 32 tuần.

• 32 tuần

+ Mép bánh rau < 2cm, che kín lỗ trong cổ tử cung: rau tiền đạo, siêu âm lúc 36 tuần bằng đầu dò âm đạo.

+ Nếu có xuất huyết, chỉ định siêu âm theo dõi sớm hơn.

+ Siêu âm Doppler màu bằng đầu dò âm đạo lúc 32 tuần được khuyến cáo để loại trừ mạch máu tiền đạo, đánh giá tưới máu bánh rau và đánh giá nguy cơ rau cài răng lược.

Với chẩn đoán rau tiền đạo, bệnh nhân được lên kế hoạch sinh bằng phương pháp mổ chủ động ở tuần 36 – 37. Tuy nhiên, một số bệnh nhân rau tiền đạo biến chứng và phải mổ lấy thai khẩn cấp ở tuổi thai sớm hơn nếu có chảy máu.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec mang đến Chương trình chăm sóc thai sản trọn gói cho các sản phụ ngay từ khi bắt đầu mang thai từ những tháng đầu tiên với đầy đủ các lần khám thai, siêu âm 3D, 4D định kỳ cùng các xét nghiệm thường quy để đảm bảo người mẹ luôn khỏe mạnh và thai nhi phát triển toàn diện.

Sản phụ sẽ được tư vấn và kiểm tra sức khỏe dưới sự theo dõi sát sao của các Bác sĩ Sản khoa giàu kinh nghiệm, chuyên môn, giúp các bà mẹ có thêm kiến thức để bảo vệ sức khỏe trong thai kỳ cũng như giảm thiểu những biến chứng ảnh hưởng tới mẹ và con.

Tài liệu tham khảo:

• Siêu âm trong Sản phụ khoa, một cách tiếp cận thực tế
• ncbi.nlm.nih.gov