Quy trình mổ nội soi polyp buồng tử cung

Polyp buồng tử cung của mỗi bệnh nhân có kích thước khác nhau, có thể từ vài mm đến vài cm. Hiện nay, mổ nội soi là phương pháp phổ biến để điều trị polyp buồng tử cung. Phương pháp này giúp hạn chế tối đa những biến chứng, bất tiện mà các polyp gây ra cho người bệnh.

Polyp buồng tử cung là sự phát triển quá mức của tuyến và mô đệm nội mạc tử cung. Nội mạc tử cung nằm bao quanh bên ngoài một lõi mạch máu và mô liên kết. Số lượng và kích thước của các polyp không cố định, có thể có một hoặc nhiều polyp, có cuống hoặc không có cuống, và có thể phát triển ở bất cứ vị trí nào trong khoang tử cung.

Các polyp buồng tử cung phần lớn là lành tính, có một số ít trường hợp biến chứng lên ung thư tử cung. Tuy nhiên, điều dễ dàng nhận thấy là các polyp ảnh hưởng đến khả năng mang thai, sinh nở, thai nhi, cuộc sống sinh hoạt ngày hàng và làm giảm đi chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Theo các nhà nghiên cứu, nguyên nhân gây bệnh hàng đầu của các polyp buồng tử cung là do sự gia tăng nồng độ và tác động estrogen nội sinh hay ngoại sinh.

• Tamoxifen: Polyp buồng Tử cung xuất hiện ở 2 – 36% phụ nữ sau mãn kinh có điều trị tamoxifen (một loại thuốc được sử dụng điều trị những trường hợp ung thư vú)
• Béo phì: Những phụ nữ có BMI ≥30 có tỷ lệ polyp buồng tử cung (55%) cao hơn đáng kể so với những phụ nữ khác (15%).
• Một số yếu tố nguy cơ khác được nhắc đến như: Liệu pháp điều trị hormon thay thế ở những phụ nữ hậu mãn kinh có chứa estrogen, Hội chứng Lynch và Cowden...

Triệu chứng của polyp buồng tử cung phổ biến nhất là kinh nguyệt không đều.

Ngoài phương pháp siêu âm đầu dò âm đạo để chẩn đoán polyp buồng tử cung, ngày nay nội soi buồng tử cung cũng được dùng để chẩn đoán bệnh. Trong quá trình nội soi buồng tử cung có thể can thiệp điều trị cắt polyp buồng tử cung. Phẫu thuật nội soi cắt polyp buồng tử cung thường được tiến hành qua soi buồng tử cung, cắt cuống polyp bằng kéo, điện cực hình vòng hoặc bào polyp thành từng mảnh bằng vòng cắt.

Cụ thể các bước thực hiện nội soi cắt polyp buồng tử cung như sau:

• Bước 1. Nong cổ tử cung. Dùng nến Hégar nong cổ tử cung đến số 9 để có thể đưa ống soi can thiệp đường kính 8 hoặc 10.
• Bước 2. Đặt ống soi: ống soi được đưa từ từ qua cổ tử cung vào buồng tử cung, quan sát ống cổ tử cung, buồng tử cung để xác định vị trí và số lượng polyp.
• Bước 3. Cắt polyp: nới vòng cắt đến phía sau của polyp, bật dòng điện và kéo vòng về phía cổ tử cung để cắt polyp. Kẹp polyp và kéo ra ngoài qua lỗ cổ tử cung. Nếu polyp to có thể cắt làm nhiều mảnh, bắt đầu từ đỉnh của polyp và xuống dần phía cuống. Trong quá trình thủ thuật ghi nhận tổng lượng dịch vào và ra mỗi 15 phút.
• Bước 4. Cầm máu: dùng điện cực cắt, chuyển sang dòng đốt để đốt các điểm chảy máu. Có thể dùng bóng của thông Foley để cầm máu ở các điểm chảy máu nhiều.
• Bước 5. Rút dụng cụ, gửi bệnh phẩm xét nghiệm mô bệnh học.

Sau quá trình mổ nội soi cắt polyp buồng tử cung, quá trình hậu phẫu cũng vô cùng quan trọng. Theo dõi hậu phẫu giúp hạn chế các tai biến của bệnh cũng như chống nhiễm trùng sau khi nội soi.

Đối với hậu phẫu mổ nội soi cắt polyp buồng tử cung, bất tiện lớn nhất là người bệnh sẽ ra máu âm đạo ít hoặc ra máu thấm giọt trong vài ngày, sau đó thường tự khỏi. Thêm vào đó, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện kháng sinh toàn thân cho người bệnh.

Dù không mong muốn, nhưng sẽ có một vài trường hợp hậu phẫu sẽ xảy ra biến chứng. Nếu bệnh nhân, thấy bất cứ dấu hiệu nào bất thường nào dưới đây hãy ngay lập tức thông báo lại với bác sĩ, để kịp thời xử lý:

• Chảy máu: Nếu người bệnh vẫn chảy máu sau đốt chân polyp, bác sĩ có thể đặt thông Foley và bơm căng bóng, đồng thời theo dõi lượng máu chảy ra. Nếu không chảy máu phải mổ cắt tử cung.
• Rách cổ tử cung: Bác sĩ sẽ nhét gạc và theo dõi cẩn thận
• Viêm nội mạc tử cung: Nếu bệnh nhân bị viêm nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ sử dụng kháng sinh Cephalosporin đường tiêm trong 7 ngày.
• Thủng tử cung: Nếu phát hiện thủng tử cung trong quá trình soi buồng tử cung phải nội soi ổ bụng để đánh giá các cơ quan lân cận và xử trí theo tổn thương.
• Hấp thu lượng dịch lớn vào máu: Xét nghiệm điện giải đồ, nếu nồng độ ion Na xuống dưới 125 mEq/L cần chăm sóc hồi sức tích cực, thuốc lợi tiểu và truyền dung dịch NaCl 3% tốc độ 1 – 1,5 mEq/l mỗi giờ.

Để giúp khách hàng phát hiện và điều trị sớm các bệnh phụ khoa khác, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có Gói khám, sàng lọc bệnh lý phụ khoa cơ bản, giúp khách hàng phát hiện bệnh sớm các bệnh lý viêm nhiễm giúp điều trị dễ dàng, không tốn kém. Sàng lọc phát hiện sớm ung thư phụ khoa (Ung thư cổ tử cung) ngay cả khi chưa có triệu chứng.

Nếu có triệu chứng bất thường, bạn nên được thăm khám và tư vấn với bác sĩ chuyên khoa.