Những điều cần biết về nội soi buồng tử cung dùng nước muối sinh lý và dao đốt lưỡng cực

Bài viết được viết bởi ThS.BS Nguyễn Thị Lệ - Bác sĩ Sản Phụ khoa - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Phương pháp nội soi buồng tử cung dùng nước muối sinh lý và dao đốt lưỡng cực được sử dụng trong thăm khám phụ khoa để giúp chẩn đoán và tìm ra nguyên nhân các bệnh lý về tử cung. Nội soi buồng tử cung từ rất lâu cũng đã khẳng định được vị trí và lợi ích trong chẩn đoán và điều trị hiếm muộn.

1. Thế nào là nội soi buồng tử cung?

Nội soi buồng tử cung là phương pháp sử dụng máy nội soi để quan sát bên trong tử cung của người phụ nữ. Hệ thống máy nội soi bao gồm: Đầu dò có gắn camera, phần chỉnh máy có chứa các núm điều chỉnh, dây dẫn nối giữa phần chỉnh máy và đầu dò, màn hình hiển thị.

Đây cũng là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu nhưng đem lại hiệu quả cao trong các trường hợp polyp buồng tử cung, nhân xơ tử cung dưới niêm.

2. Nội soi buồng tử cung được thực hiện trong trường hợp nào?

Nội soi buồng tử cung chẩn đoán thường được thực hiện sau khi tiến hành các xét nghiệm như siêu âm, X quang... để giúp chẩn đoán chính xác hơn các bệnh lý ở buồng tử cung, được chỉ định để:

• Tìm ra nguyên nhân gây xuất huyết bất thường ở phụ nữ qua thời kỳ mãn kinh
• Tìm hiểu bất thường trong tử cung ở những người hiếm muộn
• Chẩn đoán nguyên nhân gây sảy thai liên tiếp từ 2 lần trở lên ở phụ nữ

Nội soi buồng tử cung chẩn đoán chống chỉ định trong các trường hợp:

• Người bệnh bị chít hẹp cổ tử cung
• Đang mang thai
• Chống chỉ định của gây mê toàn thân

3. Đặc điểm của hệ thống nội soi buồng tử cung sử dụng bộ cắt đốt lưỡng cực

Trước đây, hệ thống cắt đốt nội soi buồng tử cung sử dụng bộ cắt đốt đơn cực cần phải có dung dịch không có điện giải như là glycine 1,5% hoặc sorbitol... để làm căng buồng tử cung.

Tuy nhiên khi sử dụng các dung dịch trên có nguy cơ hấp thu dịch quá mức dẫn đến tình trạng rối loạn điện giải, và hạ natri máu. Một số trường hợp hiếm được ghi nhận có thể dẫn đến phù phổi, phù não và tình trạng này thường gặp ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc suy tim phải, suy thận và bệnh lý gan.

Trong hơn hai thập kỷ vừa qua, sự phát triển của công nghệ đã phát minh ra một số dụng cụ mới có thể sử dụng bộ cắt đốt lưỡng cực trong nội soi buồng tử cung. Ưu điểm của hệ thống nội soi buồng tử cung sử dụng bộ cắt đốt lưỡng cực so với đơn cực được ghi nhận:

• Sử dụng dung dịch nước muối đẳng trương sinh lý (NaCl 0,9%) thay thế cho dung dịch Glycine hay Sorbitol, do đó, hạn chế tối đa nguy cơ quá tải dịch
• Giảm nguy cơ tổn thương bỏng điện tại vị trí tiếp xúc với bản điện cực, giảm nguy hiểm đối với những người bệnh có đặt máy tạo nhịp tim
• Khả năng cầm máu và hiển thị phẫu trường tốt hơn so với bộ cắt đốt đơn cực
• Giảm thời gian phẫu thuật
• Tổn thương do đốt điện đơn cực sâu hơn (3-5mm) so với lưỡng cực (0,5-1mm), do đó khi sử dụng bộ cắt đốt lưỡng cực giúp giảm thiểu tỷ lệ dính buồng tử cung sau can thiệp

4. Các bước tiến hành nội soi buồng tử cung

• Bước 1: Bác sĩ tiến hành nong cổ tử cung của người bệnh trước khi thực hiện thủ thuật.
• Bước 2: Đưa mỏ vịt vào trong âm đạo trước rồi đưa ống nội soi qua cổ tử cung vào buồng tử cung, nước muối sinh lý sẽ được bơm vào thông qua ống nội soi để giúp làm giãn tử cung và giúp bác sĩ quan sát nội mạc tử cung rõ ràng hơn.
• Bước 3: Bác sĩ tiến hành quan sát nội mạc tử cung và phần đầu ống dẫn trứng thông qua ống nội soi.

Sau khi kết thúc nội soi, nếu người bệnh được gây mê toàn thân thì phải được cho đến khi thuốc mê hết tác dụng mới được ra về. Người bệnh có thể có cảm giác đau thắt nhẹ hoặc xuất huyết nhẹ trong vài ngày sau khi tiến hành thủ thuật. Trường hợp xuất hiện sốt rét, xuất huyết nặng thì phải lập tức liên lạc với bác sĩ để có phương án xử trí kịp thời.

5. Các biến chứng có thể xảy ra sau khi nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung là một thủ thuật an toàn, tuy nhiên, trong một số trường hợp, người bệnh có thể gặp một vài biến chứng như:

• Dị ứng với thuốc gây mê, thuốc gây tê.
• Xây xát tổn thương niêm mạc tử cung.
• Tình trạng chảy máu quá nhiều.
• Hình thành cục máu đông gây tắc, nghẽn mạch.
• Tử cung hoặc cổ tử cung có thể bị thủng do ống nội soi, gây xuất huyết nặng hoặc ứ dịch trong cơ thể

Người bệnh nên đi lại, vận động nhẹ nhàng trong khoảng 6 - 12 giờ thực hiện nội soi. Để đảm bảo an toàn và không gây biến chứng thì chỉ nên thực hiện nội soi khám buồng tử cung khi không có thai, không bị nhiễm trùng đường sinh dục và không bị dị ứng với các chất làm căng buồng tử cung.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm.