Bóc nhân xơ tử cung: Khi nào cần mổ mở?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Nhất Nguyên - Bác sĩ Chuyên khoa sản - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Bệnh u xơ tử cung là căn bệnh rất hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nhất là những người bị cường oestrogen, không sinh nở hoặc sinh muộn. U xơ tử cung là một bệnh lành tính, nếu được phát hiện sớm sẽ chữa khỏi rất dễ dàng. Phẫu thuật u xơ tử cung là một trong những phương pháp điều trị hiện đại để có thể cải thiện bệnh một cách nhanh chóng, trong đó có phương pháp mổ mở.

U xơ tử cung là một khối tăng trưởng lành tính (không phải ung thư) phát triển từ mô cơ của tử cung, còn được gọi là u mềm cơ trơn hay u cơ. Kích thước, hình dạng và vị trí của u xơ rất đa dạng. Chúng có thể xuất hiện bên trong, trên bề mặt bên ngoài, trong thành tử cung, cũng có khi chúng gắn bên ngoài tử cung với cấu trúc như một thân cây. Một người phụ nữ có thể chỉ có một u xơ hoặc nhiều u xơ với kích thước khác nhau. Kích thước u xơ có thể rất nhỏ trong một thời gian dài sau đó đột nhiên tăng lên nhanh chóng hoặc tăng lên từ từ trong nhiều năm.

• U xơ tử cung có thể phát hiện ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp nhất ở phụ nữ tuổi từ 30 – 40 tuổi.
• Dân tộc. Phụ nữ da đen có nhiều khả năng bị u xơ hơn so với phụ nữ thuộc các nhóm chủng tộc khác. Ngoài ra, phụ nữ da đen bị u xơ ở độ tuổi trẻ hơn và họ cũng có khả năng có số lượng u xơ nhiều hơn hoặc lớn hơn, các triệu chứng nghiêm trọng hơn.
• Di truyền. Nếu mẹ hoặc chị gái bị u xơ, thì em gái có nguy cơ phát triển bệnh này cao hơn so với các đối tượng khác.
• Những yếu tố khác. Có dấu hiệu kinh nguyệt từ khi còn nhỏ; béo phì; thiếu vitamin D; có chế độ ăn nhiều thịt đỏ và ăn ít rau xanh, trái cây và các sản phẩm từ sữa; uống rượu bia có khả năng như làm tăng nguy cơ phát triển u xơ tử cung.

Nhiều phụ nữ bị u xơ không có bất kỳ triệu chứng nào. Ở những người làm như vậy, các triệu chứng có thể bị ảnh hưởng bởi vị trí, kích thước và số lượng u xơ.

Ở những phụ nữ bị u xơ tử cung có triệu chứng, các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của u xơ tử cung bao gồm:

• Chảy máu kinh nguyệt nhiều
• Chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn một tuần
• Đau vùng chậu hoặc bụng
• Đi tiểu thường xuyên
• Khó đi tiểu hết để làm trống bàng quang
• Táo bón
• Đau lưng hoặc đau chân
• Hiếm khi, một khối u xơ có thể gây ra cơn đau cấp tính khi nó vượt quá nguồn cung cấp máu và bắt đầu chết

U xơ thường được phân loại theo vị trí:

• U xơ dưới thanh mạc
• U xơ trong cơ cơ tử cung
• U xơ dưới niêm mạc
• U xơ có thể ở cổ tử cung hoặc trong dây chằng rộng

Mặc dù u xơ tử cung thường không nguy hiểm, nhưng chúng có thể gây khó chịu và có thể dẫn đến các biến chứng như giảm hồng cầu (thiếu máu), gây mệt mỏi, mất máu nặng.

U xơ thường không ảnh hưởng đến việc mang thai. Tuy nhiên, có thể là u xơ tử cung - đặc biệt là u xơ dưới niêm mạc - có thể gây vô sinh hoặc sảy thai. U xơ cũng có thể làm tăng nguy cơ gây một số biến chứng thai kỳ, chẳng hạn như vỡ nhau thai, hạn chế tăng trưởng của thai nhi và sinh non.

Đối với những u nhỏ không biến chứng chỉ theo dõi định kỳ 3 tháng một lần. Điều trị phẫu thuật được xem là điều trị triệt để, nhất là các trường hợp sau:

Khi u xơ tử cung to tương đương với một tử cung có thai khoảng 12 tuần. Khi có triệu chứng chèn ép niệu quản, gây thận ứ nước. Khi có biến chứng rong kinh, rong huyết hoặc cường kinh kéo dài điều trị nội thất bại hoặc của u xơ dưới niêm mạc. Khi khối u nằm trong dây chằng rộng. Khi nghi ngờ ung thư hóa.

Trong trường hợp chưa thể điều trị phẫu thuật, có thể áp dụng điều trị nội khoa nhưng chỉ mang tính chất điều trị triệu chứng, hoàn toàn không làm teo khối u xơ.

Chủ yếu điều trị bằng progesterone đối với các trường hợp u có biến chứng rối loạn kinh nguyệt: Rong kinh, rong huyết mà chưa thể phẫu thuật ngay, chỉ định cho những bệnh nhân còn quá trẻ tuổi chưa có con hoặc đang có bệnh lý nội khoa làm tăng nguy cơ khi phẫu thuật.

Khi nào chỉ định mổ hở bóc nhân xơ tử cung?

Hiện nay kỹ thuật mổ u xơ tử cung bằng phương pháp nội soi là phương pháp điều trị phổ biến và được sử dụng nhiều hơn bởi chi phí tiết kiệm, bệnh nhân ít đau, tính thẩm mỹ cao và người bệnh mau chóng phục hồi nhanh hơn. Chỉ trừ các trường hợp khối u xơ cơ tử cung lớn, có khả năng biến chứng như xoắn, vỡ u,... bác sĩ sẽ tiến hành cắt khối u qua đường mổ lớn ở bụng. Khối u sẽ được sinh thiết ngay và nếu là u lành tính, bác sĩ có thể tiến hành bóc tách nhân xơ.

Đối với phương pháp phẫu thuật này, bác sĩ sẽ tạo một đường rạch dài duy nhất ở vùng bụng, lý tưởng nhất là ở đường bikini, để tiếp cận khối u và xử lý. Mổ mở giúp bác sĩ phẫu thuật dễ dàng nhìn thấy các cơ quan vùng chậu khó quan sát ở các trường hợp có u xơ tử cung kích thước lớn hoặc u nằm ở vị trí khó tiếp cận. Những bất lợi của mổ mở là rủi ro của gây mê toàn thân, mất máu, đau và nhiễm trùng. Thời gian phục hồi của mổ mở cũng lâu hơn, người bệnh phải nằm viện ít nhất là 3 – 4 ngày và cần khoảng 4 – 6 tuần mới có thể quay trở lại sinh hoạt bình thường.

Tại bệnh viện đa khoa Vinmec đã triển khai phương pháp phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung bằng robot được đánh giá là phương pháp ưu việt hàng đầu hiện nay với u xơ tử cung đã và đang được nhiều người bệnh lựa chọn với những ưu điểm như:

• Tầm nhìn không bị hạn chế so với phương pháp phẫu thuật truyền thống và cho hình ảnh có độ chính xác cao hơn, chất lượng hình ảnh tối ưu hơn.
• Sử dụng robot phẫu thuật sẽ giúp hạn chế và loại bỏ các rung động không cần thiết bởi robot có 4 tay, tương đương với 2 phẫu thuật viên.
• Robot có khả năng phẫu thuật ở những vị trí khó bởi nó có thể di chuyển tự do ở 6 góc độ, luồn lách vào các khoang sâu và nhỏ nhất.
• Phẫu thuật bằng robot là an toàn và giảm thiểu tối đa các nguy cơ biến chứng, nhiễm trùng phẫu thuật.
• So với phương pháp thông thường thì sử dụng robot phẫu thuật sẽ giúp giảm đau.
• Mổ bóc tách u xơ tử cung bằng phẫu thuật robot hiện đại là ít mất máu hơn, cho khả năng hồi phục nhanh và giảm thời gian nằm viện.
• Tính thẩm mỹ của phương pháp này cao hơn vì vết sẹo mổ nhỏ hơn.

Nhiều bệnh nhân thường lo lắng mổ u xơ tử cung nằm viện bao lâu. Với những ưu điểm của phương pháp phẫu thuật bằng robot như ít mất máu, ít đau mà vẫn đảm bảo an toàn, chương trình Tăng cường phục hồi sau phẫu thuật (ERAS) của Vinmec còn giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục và giảm thời gian nằm viện sau khi mổ. Khi đăng ký mổ bóc tách u xơ tử cung bằng phẫu thuật robot kết hợp với chương trình Tăng cường phục hồi sau phẫu thuật (ERAS) của Vinmec, bệnh nhân sẽ được chăm sóc 24/24h và được theo dõi liên tục ít nhất trong 2 ngày sau khi phẫu thuật với trang thiết bị y khoa tân tiến, máy móc theo dõi hiện đại (máy đo nhịp tim, huyết áp, đo mạch).

Ngoài ra, để đảm bảo khả năng hồi phục sớm nhất và giảm đau cho người bệnh, đội ngũ bác sĩ gây mê giảm đau, bác sĩ vật lý trị liệu, bác sĩ dinh dưỡng luôn đồng hành cùng bệnh nhân. Cùng với đó là đội ngũ điều dưỡng được đào tạo chuyên nghiệp để thực hiện chăm sóc riêng, phục vụ các ca hậu phẫu.

Bác sĩ Lê Nhất Nguyên có hơn 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Sản phụ khoa. BS nguyên là bác sĩ khoa sản bệnh viện Nhân Dân Gia Định TPHCM. BS có chuyên môn cao và thế mạnh trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý Sản Phụ khoa như:

• Nội tiết sinh sản
• Kế hoạch hóa gia đình
• Ung thư phụ khoa
• Phẫu thuật nội soi nâng cao trong phụ khoa

Khách hàng có thể trực tiếp đến Vinmec Đà Nẵng để thăm khám hoặc liên hệ hotline 0236 3711 111 để được hỗ trợ.