......

Phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng

Máu tụ dưới màng cứng là tình trạng khối máu tụ hình thành ở khoang dưới màng cứng, thường xảy ra sau tai nạn chấn thương đầu. Đây là bệnh lý ngoại khoa nặng, thường cần đến phẫu thuật sọ não. Phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng là biện pháp giải quyết máu tụ chèn ép nhu mô não.

1. Máu tụ dưới màng cứng là gì?

Máu tụ dưới màng cứng là tình trạng mạch máu trong khoang dưới màng cứng bị đứt vỡ gây hình thành khối tụ máu trong khoang dưới màng cứng, khoang nằm giữa màng cứng và màng nhện, thường xảy ra sau chấn thương sọ não.

2. Nguyên nhân gây máu tụ dưới màng cứng

Nguyên nhân gây ra máu tụ dưới màng cứng là do tổn thương sọ não nặng làm đứt vỡ các tĩnh mạch nông hoặc tĩnh mạch cầu ở vỏ não hoặc thành bên của các xoang tĩnh mạch.

Các nguyên nhân gây máu tụ dưới màng cứng thường gặp bao gồm:

  • Chấn thương sọ não: Đây là nguyên nhân thường gặp nhất.
  • Teo não làm căng các mạch máu và tăng nguy cơ xuất huyết dù chấn thương rất nhẹ.
  • Các tình trạng rối loạn đông máu gây chảy máu tự phát dưới màng cứng như dùng thuốc kháng đông (thuốc kháng vitamin K, kháng kết tập tiểu cầu), bệnh máu khó đông (haemophilia A, haemophilia B), giảm tiểu cầu.
  • Dị dạng mạch máu não.
  • U màng não gây xuất huyết
  • Biến chứng từ các phẫu thuật thần kinh
Phẫu thuật não
Phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng nhằm giải quyết máu tụ chèn ép nhu mô não

3. Triệu chứng máu tụ dưới màng cứng

Máu tụ dưới màng cứng thường xuất hiện các triệu chứng ngay sau khi chấn thương. Mức độ nặng của triệu chứng tuỳ thuộc vào thời gian, tốc độ chảy máu và kích thước khối máu tụ.

  • Rối loạn tri giác: Vật vã, kích thích, hôn mê. Bệnh nhân có thể hôn mê ngay tại thời điểm chấn thương hoặc suy giảm ý thức dần dần và hôn mê sau khoảng tỉnh.
  • Nếu khối máu tụ lớn chèn ép nhu mô não sẽ có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ như đau đầu, nôn nói, giãn đồng từ, cổ cứng thậm chí co giật
  • Dấu thần kinh khu trú như yếu liệt tay chân nửa bên thân người, liệt dây thần kinh sọ.
  • Giãn đồng tử cùng bên tổn thương hoặc đối bên tổn thương nếu thân não bị đẩy lệch sao bên đối diện.
  • Dấu thần kinh thực vật như mạch chậm, huyết áp tăng, rối loạn nhịp thở. rối loạn thân nhiệt.

4. Biến chứng của máu tụ dưới màng cứng

Máu tụ dưới màng cứng thường để lại các biến chứng và di chứng như:

  • Rối loạn vận động, rối loạn tâm thần kinh
  • Liệt nửa người, đời sống thực vật
  • Động kinh
  • Dò động mạch cảnh - xoang hang
  • Biến chứng mạch máu như phình mạch, huyết khối
  • Máu tụ trong não muộn
  • Nhiễm trùng: Viêm não, viêm màng não, abces não
  • Não úng thuỷ.
Phenobarbital là một sản phẩm hiệu quả và được nhiều bởi bác sĩ khuyên sử dụng điều trị động kinh
Máu tụ dưới màng cứng thường để lại các biến chứng như động kinh

5. Phẫu thuật máu tụ dưới màng cứng

Điều trị máu tụ dưới màng cứng phụ thuộc vào tốc độ hình thành khối tụ máu, kích thước của khối máu tụ và các triệu chứng lâm sàng.

Nếu khối máu tụ dưới màng cứng nhỏ, không có triệu chứng hoặc có triệu chứng không nghiêm trọng, đôi khi bệnh nhân chỉ cần điều trị nội khoa các triệu chứng và theo dõi cẩn thận. Vì cơ thể sẽ tiết ra các chất làm tiêu cục máu đông.

Điều trị nội khoa cần phải được tiến hành ngay sau tai nạn. Mục đích của điều trị nội khoa là phòng ngừa tổn thương não thứ phát do khối máu tụ hoặc tăng áp lực nội sọ gây ra.

Nếu bắt đầu xuất hiện dấu hiệu mới, tình trạng tiến triển xấu hơn hoặc trên phim chụp cắt lớp vi tính sọ não cho thấy khối máu tụ tăng kích thước thì có thể cần phải phẫu thuật sọ não. Các chỉ định phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng bao gồm:

  • Máu tụ dưới màng cứng cấp tính có khoảng tỉnh
  • Máu tụ dưới màng cứng gây di lệch đường giữa > 5mm hoặc kích thước khối máu tụ > 10mm
  • Máu tụ dưới màng cứng có tri giác xấu dần, dựa trên thang điểm hôn mê Glasgow giảm 2 điểm so với ban đầu, với khối máu tụ trên phim CT-Scan sọ não cho thấy tổn thương lớn lên cần mổ giải áp.
  • Máu tụ dưới màng cứng có giãn đồng tử tăng dần, giãn không đối xứng, dấu hiệu thần kinh khu trú tiến triển.
  • Máu tụ dưới màng cứng gây tăng áp lực nội sọ (trên 20mmHg) cần được phẫu thuật sớm.

Các phương pháp phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng bao gồm khoan lỗ hộp sọ hoặc mở nắp sọ giải áp.

  • Khoan lỗ hộp sọ: Là quá trình tạo một lỗ nhỏ trên vị trí máu tụ hình thành bằng cách khoan qua hộp sọ. Qua những lỗ nhỏ này có thể hút máu tụ ra ngoài cũng như bơm rửa dẫn lưu máu tụ. Phẫu thuật viên sẽ dùng máy hút áp lực thấp để lấy máu tụ, và tránh hút vào tổ chức não lành, có thể bơm nước cho khối máu tụ lỏng, tự trôi ra để dễ hút hơn. Vết mổ sẽ được khâu kín lại hoặc dùng kẹp da. Đây là phương pháp phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng tối ưu mang lại hiệu quả cao, không mổ hộp sọ, giúp giảm nguy cơ các biến chứng sau phẫu thuật. Từ đó, người bệnh hồi phục sức khỏe nhanh chóng hơn.
  • Mở nắp sọ giải áp: Là quá trình bộc lộ não và màng não bằng cách cắt một phần của hộp sọ. Phương pháp này có giúp giảm áp lực bên trong sọ và mở đường để lấy khối máu tụ ra ngoài. Phần của hộp sọ cắt ra sau đó sẽ được đặt lại và cố định vào vị trí cũ.

Tóm lại phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng là một kỹ thuật khó cần phải được thực hiện bởi các cơ sở y tế có đủ điều kiện, có đội ngũ bác sĩ đã được huấn luyện về chuyên ngành. Việc điều trị đòi hỏi tính toàn diện, sự kiên trì bám sát người bệnh và thực hiện quy trình kỹ thuật một cách nghiêm túc mới có cơ hội giảm thiểu tối đa chứng đối với bệnh nhân.

Phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng được thực hiện thường quy tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống trang thiết bị máy móc hiện đại cùng đội ngũ bác sĩ là những chuyên gia hàng đầu có thể tiến hành chụp, chẩn đoán, phát hiện các bệnh lý vùng sọ não cho hiệu quả chẩn đoán và điều trị cao.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Đặt lịch nhanh chóng và theo dõi lịch hẹn thuận tiện hơn qua ứng dụng MyVinmec. Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

4.4K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan