......

Chỉ định nong van động mạch phổi ở trẻ

Hẹp van động mạch phổi là bệnh lý khiến máu khó lưu thông từ tâm thất phải đến phổi. Hẹp van động mạch phổi có thể là nguyên phát hoặc với các dị tật tim bẩm sinh khác. Hẹp van động mạch phổi nhẹ có thể không cần sửa chữa. Tuy nhiên, đối với một số trẻ em có tình trạng vừa và nặng có thể sẽ được chỉ định nong van động mạch phổi.

1. Hẹp van động mạch phổi ở trẻ em

Hẹp van động mạch phổi là một dị tật bẩm sinh của tim. Nó có thể xảy ra khi van động mạch phổi không phát triển như bình thường ở trẻ trong 8 tuần đầu của thai kỳ. Van động mạch phổi là chỗ nối của tâm thất phải bơm máu lên động mạch phổi. Thông thường nó có ba lá van hoạt động giống như cửa 1 chiều. Cấu trúc này chỉ cho phép máu chảy đi từ tâm thất phải lên động mạch phổi và không cho máu chảy ngược từ động mạch phổi về tâm thất phải.

Đối với hẹp van động mạch phổi, việc mở van và máu khó lưu thông hơn bình thường. Các lá van có thể bị dính vào nhau hoặc có thể dày và không thể mở hết cỡ. Trong một số trường hợp, van động mạch phổi có thể bị hẹp. Trong một số trường hợp, hẹp có thể không liên quan đến vấn đề với các lá van nhưng với khu vực ngay bên dưới và phía trên van.

Hẹp van động mạch phổi thay đổi tùy theo lượng máu bị tắc nghẽn. Một đứa trẻ bị hẹp van động mạch phổi nặng có khả năng bị bệnh khá nặng và có các triệu chứng rõ ràng. Một đứa trẻ bị hẹp van động mạch phổi nhẹ có thể có ít hoặc không có triệu chứng. Trẻ có thể xuất hiện các triệu chứng sau khi sinh một khoảng thời gian. Dần dần, hiện tượng tắc nghẽn và các triệu chứng của tim mạch sẽ diễn tiến nặng nề hơn theo thời gian. Tình trạng này không phổ biến khi mang thai.

Hẹp van động mạch phổi thường xảy ra như một phần của các dị tật tim bẩm sinh phức tạp khác.

2. Nguyên nhân bệnh hẹp van động mạch phổi ở trẻ em?

Hẹp van động mạch phổi xảy ra khi van động mạch phổi không phát triển như bình thường hoặc khu vực bên dưới hoặc phía trên van không phát triển đầy đủ ở trẻ trong 8 tuần đầu tiên của thai kỳ. Một số dị tật tim bẩm sinh được di truyền qua gia đình.

3. Các biểu hiện của bệnh hẹp van động mạch phổi ở trẻ em

Một số trẻ bị hẹp van động mạch phổi không có triệu chứng. Tình trạng hẹp càng nặng, trẻ càng có nhiều triệu chứng. Các triệu chứng thường gặp nhất của hẹp van động mạch phổi có thể bao gồm:

  • Thở nhanh
  • Tím quanh môi hoặc ngón tay có nghĩa là nồng độ oxy thấp (tím tái)
  • Khó thở
  • Cảm thấy mệt mỏi, đặc biệt là khi hoạt động hoặc tập thể dục
  • Nhịp tim nhanh
  • Phù chân, mu bàn chân, mặt hoặc bụng
  • Ngất xỉu (ngất)
  • Tức ngực

Các triệu chứng của bệnh hẹp van động mạch phổi có thể giống như các tình trạng sức khỏe khác. Khi có các triệu chứng này, bạn nên đưa trẻ gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe để được chẩn đoán.

Hẹp van động mạch phổi thường được chỉ định nong van động mạch phổi
Hẹp van động mạch phổi thường được chỉ định nong van động mạch phổi

4. Hẹp van động mạch phổi ở trẻ em được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử sức khỏe của trẻ. Người đó sẽ cho con bạn đi khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ tiến hành nghe tim và phổi bằng ống nghe. Bác sĩ có thể nghe thấy những tiếng tim bất thường (tiếng thổi ở tim). Bác sĩ cũng có thể nhận thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác.

Các triệu chứng về tiếng thổi ở tim sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán. Trẻ cũng có thể chỉ định các xét nghiệm chẳng hạn như:

  • Chụp X-quang ngực có thể biểu hiện những thay đổi của cấu trúc tim hoặc động mạch phổi.
  • Điện tâm đồ (ECG): Điện tâm đồ giúp kiểm tra hoạt động điện của tim. ECG có thể phát hiện các bất thường về nhịp tim (loạn nhịp tim). Mặc dù điện tâm đồ thường không có dấu hiệu gì đáng kể nhưng khi có những bất thường giúp bác sĩ chẩn đoán hẹp van động mạch phổi.
  • Siêu âm tim: Bằng cách sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim và van tim. Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra chức năng của tim và các lá van trong việc chẩn đoán hẹp van động mạch phổi.
  • Thông tim: Bác sĩ sẽ đặt một ống mỏng, mềm (ống thông) vào mạch máu ở bẹn. Bác sĩ sẽ đưa ống thông đến trái tim. Sau đó, tim được kiểm tra bằng cách đo huyết áp và nồng độ oxy trong buồng tim. Động mạch phổi và động mạch chủ cũng sẽ được đánh giá. Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc cản quang để nhìn thấy rõ hơn các cấu trúc bên trong tim.

5. Chỉ định nong van động mạch phổi ở trẻ em

Hẹp van động mạch phổi nhẹ thường không cần điều trị. Hẹp mức độ trung bình hoặc nặng cần được sửa chữa. Chỉ định nong van động mạch phổi ở trẻ em bao gồm:

  • Trẻ sơ sinh có biểu hiện hẹp van ĐMP có triệu chứng và chênh áp lớn. Nếu chênh áp qua van ĐMP lớn hơn 40mmHg với cung lượng tim thấp hoặc còn tồn tại ống động mạch với shunt phải-trái.
  • Trẻ em có hẹp van ĐMP mức độ vừa nặng kèm theo có triệu chứng.
  • Chênh áp qua van ĐMP lớn hơn 40mmHg kèm cung lượng tim bình thường.
  • Thời điểm tốt nhất là tiến hành phẫu thuật là khi trẻ 9 đến 12 tháng tuổi.

Một số trẻ sơ sinh sẽ bị ốm nặng và cần được chăm sóc trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) trước khi khuyết tật có thể được khắc phục. Một số trẻ sơ sinh có thể cần sửa chữa khẩn cấp nếu tình trạng hẹp rất nặng. Prostaglandin là một loại thuốc giữ cho ống động mạch mở, sẽ được cung cấp để có đủ máu lưu thông trong phổi. Khi trẻ đã ổn định, một thủ thuật sẽ được thực hiện để sửa van. Một đứa trẻ bị hẹp ít nghiêm trọng hơn sẽ được lên lịch sửa chữa.

Nong van động mạch phổi bằng bóng giãn nở hoặc nong van tim. Bác sĩ sẽ đưa một catheter tim được thực hiện như trong một xét nghiệm chẩn đoán. Ống thông có một quả bóng trên đầu. Khi ống thông đến van hoặc khu vực bị hẹp, bác sĩ bơm hơi bóng trong một thời gian ngắn để căng nó ra. Trẻ bị giãn bóng nước có thể phải dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng tim sau khi xuất viện.

Nong van động mạch phổi bằng bóng giãn nở
Nong van động mạch phổi bằng bóng giãn nở

6. Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh hẹp van động mạch phổi ở trẻ em là gì?

Nếu không được điều trị, hẹp van động mạch phổi từ trung bình đến nặng có thể gây ra các biến chứng. Tâm thất phải làm việc nhiều hơn để cố gắng di chuyển máu qua van động mạch phổi hoặc khu vực bị hẹp. Theo thời gian, tâm thất phải trở nên phì đại và không còn khả năng xử lý các công việc phụ. Nó không bơm tốt (suy tim). Một biến chứng khác có thể là nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim).

7. Tiên lượng điều trị của hẹp van động mạch phổi

Tiên lượng đối với trẻ em bị hẹp van động mạch phổi thường rất tốt. Trong một thời gian, bác sĩ tim mạch của con bạn có thể khuyên con bạn dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng niêm mạc tim và van (viêm nội tâm mạc do vi khuẩn). Con bạn có thể cần phải dùng thuốc trước khi thực hiện các thủ thuật y tế và nha khoa.

Trong một số trường hợp, trẻ có thể phải thực hiện lại các thủ thuật theo thời gian để làm van mở. Con bạn có thể cần thay van động mạch phổi khi còn thiếu niên hoặc thanh niên để ngăn ngừa các biến chứng.

Con bạn sẽ cần được chăm sóc theo dõi thường xuyên tại một trung tâm chăm sóc tim bẩm sinh trong suốt cuộc đời.

Khoa Nhi tại Vinmec là một trong số ít bệnh viện đa chuyên khoa với đầy đủ các bác sĩ chuyên khoa thần kinh, tim mạch, tiêu hóa, dinh dưỡng, tâm lý, nội tiết, gan mật giúp xử lý nhanh, kịp thời khi phát hiện ra các bệnh lý trong quá trình khám. Là lĩnh vực trọng điểm của hệ thống Y tế Vinmec, Khoa Nhi luôn mang lại sự hài lòng cho Quý khách hàng và được các chuyên gia trong ngành đánh giá cao với:

  • Quy tụ đội ngũ y bác sĩ hàng đầu về Nhi khoa: gồm các chuyên gia đầu ngành, có trình độ chuyên môn cao (giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ, thạc sĩ), giàu kinh nghiệm, từng công tác tại các bệnh viện lớn như Bạch Mai, 108.. Các bác sĩ đều được đào tạo bài bản, chuyên nghiệp, có tâm - tầm, am hiểu tâm lý trẻ. Bên cạnh các bác sĩ chuyên khoa Nhi trong nước, khoa Nhi còn có sự tham gia của các chuyên gia nước ngoài (Nhật Bản, Singapore, Úc, Mỹ) luôn tiên phong áp dụng những phác đồ điều trị mới nhất và hiệu quả nhất.
  • Dịch vụ toàn diện: Trong lĩnh vực Nhi khoa, Vinmec cung cấp chuỗi các dịch vụ khám - chữa bệnh liên hoàn từ Sơ sinh đến Nhi và Vaccine,... theo tiêu chuẩn Quốc tế để cùng bố mẹ chăm sóc sức khỏe bé từ khi lọt lòng đến tuổi trưởng thành
  • Kỹ thuật chuyên sâu: Vinmec đã triển khai thành công nhiều kỹ thuật chuyên sâu giúp việc điều trị các căn bệnh khó trong Nhi khoa hiệu quả hơn: phẫu thuật thần kinh - sọ, ghép tế bào gốc tạo máu trong điều trị ung thư.
  • Chăm sóc chuyên nghiệp: Ngoài việc thấu hiểu tâm lý trẻ, Vinmec còn đặc biệt quan tâm đến không gian vui chơi của các bé, giúp các bé vui chơi thoải mái và làm quen với môi trường của bệnh viện, hợp tác điều trị, nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Đặt lịch nhanh chóng và theo dõi lịch hẹn thuận tiện hơn qua ứng dụng MyVinmec. Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

969 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan