......

Liệu pháp tăng nhân nhiệt hay nhiệt trị trong điều trị bệnh ung thư

Liệu pháp tăng nhiệt hay nhiệt trị điều trị ung thư

Bài viết được thực hiện bởi các bác sĩ khoa Nội ung bướu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Tăng thân nhiệt hay nhiệt trị là một loại điều trị ung thư trong đó mô cơ thể tiếp xúc với nhiệt độ cao, nhằm làm hỏng và tiêu diệt các tế bào ung thư, nhưng lại không gây tổn thương nghiêm trọng cho các mô bình thường.

1. Tăng thân nhiệt hay nhiệt trị là gì?

Hyperthermia (còn được gọi là liệu pháp nhiệt trị) là một loại điều trị ung thư trong đó mô cơ thể tiếp xúc với nhiệt độ cao. Từ những năm 70, nhiều nghiên cứu tiền lâm sàng và lâm sàng đã chỉ ra rằng nhiệt độ cao ( 41- 45 độ C) có thể làm hỏng và tiêu diệt các tế bào ung thư, nhưng lại không gây tổn thương nghiêm trọng cho các mô bình thường. Bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư, làm hỏng các protein và cấu trúc bên trong các tế bào, nhiệt trị có thể thu nhỏ khối u.

Hyperthermia đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng , hiện mới chỉ được áp dụng tại một số trung tâm điều trị bệnh ung thư tại Nhật bản, Mỹ, Đức, Trung Quốc...

Tăng thân nhiệt hay nhiệt trị là gì
Hyperthermia (còn được gọi là liệu pháp nhiệt trị) đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng

2. Liệu pháp nhiệt trị được sử dụng thế nào để điều trị ung thư?

Hyperthermia hầu như luôn được sử dụng cùng với các hình thức trị liệu ung thư khác, chẳng hạn như xạ trị và hóa trị Tăng thân nhiệt có thể làm cho một số tế bào ung thư nhạy cảm hơn với bức xạ hoặc gây hại cho các tế bào ung thư khác mà bức xạ không thể làm hỏng. Khi kết hợp, tăng thân nhiệt và xạ trị thường được thực hiện trong cùng một thời điểm. Hyperthermia cũng có thể tăng cường tác dụng của một số loại thuốc chống ung thư.

Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã nghiên cứu tăng thân nhiệt kết hợp với xạ trị và / hoặc hóa trị. Những nghiên cứu này tập trung vào việc điều trị nhiều loại ung thư, bao gồm sarcoma, khối u ác tính và ung thư vùng đầu và cổ, não, phổi, thực quản, vú, bàng quang, trực tràng, gan, ruột thừa, cổ tử cung và phúc mạc. Nhiều nghiên cứu trong số này, nhưng không phải tất cả, đã cho thấy giảm đáng kể kích thước khối u khi tăng thân nhiệt kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu này đều cho thấy tỷ lệ sống sót tăng lên ở những bệnh nhân được điều trị kết hợp.

3. Các phương pháp khác nhau của liệu pháp nhiệt trị là gì?

Một số phương pháp nhiệt trị hiện đang được nghiên cứu, bao gồm tăng thân nhiệt cục bộ, khu vực và toàn cơ thể

3.1. Nhiệt trị cục bộ

Nhiệt được áp dụng cho một khu vực nhỏ, chẳng hạn như khối u, sử dụng các kỹ thuật khác nhau để cung cấp năng lượng nhằm mục đích làm nóng khối u. Các loại năng lượng khác nhau có thể được sử dụng giống như năng lượng của lò vi sóng, tần số vô tuyến và siêu âm. Tùy thuộc vào vị trí khối u, có một số cách tiếp cận với tăng thân nhiệt cục bộ:

  • Từ ngoài vào: được sử dụng để điều trị các khối u nằm trong hoặc ngay dưới da. Đầu dò tỏa nhiệt được đặt xung quanh hoặc gần khu vực thích hợp và năng lượng được tập trung vào khối u để tăng nhiệt độ của nó.
  • Đầu dò tăng nhiệt được đặt bên trong khoang cơ thể (ví dụ khoang bụng) và giúp cung cấp năng lượng và làm nóng khu vực có tổn thương một cách trực tiếp. Ví dụ với khối u ở não, người bệnh được đặt đầu dò hoặc kim được đưa vào khối u dưới hướng dẫn của siêu âm, hoặc màn hình...để đảm bảo đầu dò được đặt đúng vị trí trong khối u. Nguồn nhiệt sau đó được đưa vào đầu dò. Đốt sóng cao tần (RFA) cũng là một loại tăng thân nhiệt bằng cách sử dụng sóng radio để làm ấm và tiêu diệt các tế bào ung thư.

3.2. Nhiệt trị vùng

Các phương pháp khác nhau có thể được sử dụng để làm nóng các khu vực lớn của mô, chẳng hạn như khoang cơ thể, cơ quan hoặc chi.

  • Đối với các mô, các vị trí tổn thương ở sâu: chẳng hạn như ung thư cổ tử cung hoặc bàng quang. Đầu dò bên ngoài được đặt xung quanh khoang cơ thể hoặc cơ quan cần điều trị, và năng lượng vi sóng hoặc sóng cao tần được tập trung vào khu vực đó để tăng nhiệt độ.
  • Kỹ thuật tưới máu khu vực có thể được sử dụng để điều trị ung thư ở cánh tay và chân, chẳng hạn như khối u ác tính hoặc ung thư ở một số cơ quan như gan hoặc phổi. Kỹ thuật này đưa máu ra ngoài cơ thể, được đi qua một bộ phận làm nóng và sau đó được bơm (tưới máu) trở lại vào chi hoặc cơ quan đó. Thuốc chống ung thư thường được đưa vào cơ thể trong quá trình điều trị này.
  • Hóa chất “ làm nóng” đưa vào khoang bụng (khoảng trống trong bụng có chứa ruột, dạ dày và gan), liên tục (Continuous hyperthermic peritoneal perfusion (CHPP) : là một kỹ thuật được sử dụng để điều trị ung thư trong khoang màng bụng bao gồm ung thư màng bụng, ung thư buồng trứng có di căn màng bụng và ung thư dạ dày ... Trong quá trình phẫu thuật, thuốc chống ung thư được làm nóng chảy từ thiết bị làm ấm qua khoang màng bụng. Nhiệt độ khoang màng bụng đạt 106-108 ° F.

3.3. Nhiệt trị toàn thân

Nhiệt trị toàn thân được sử dụng để điều trị ung thư di căn lan rộng khắp cơ thể. Điều này có thể được thực hiện bằng một số kỹ thuật nâng nhiệt độ cơ thể lên 42 độ C, bao gồm cả việc sử dụng buồng nhiệt (tương tự như lò ấp lớn) hoặc chăn nước nóng.Hiệu quả của điều trị tăng thân nhiệt có liên quan đến nhiệt độ đạt được trong quá trình điều trị, cũng như thời gian điều trị và đặc điểm tế bào và mô. Để đảm bảo đạt được nhiệt độ mong muốn, nhưng không vượt quá, nhiệt độ của khối u và mô xung quanh được theo dõi trong suốt quá trình điều trị tăng thân nhiệt. Sử dụng gây tê cục bộ, bác sĩ sẽ đưa kim hoặc ống nhỏ có nhiệt kế nhỏ vào khu vực điều trị để theo dõi nhiệt độ. Các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như CT (chụp cắt lớp điện toán), có thể được sử dụng để đảm bảo các đầu dò được đặt đúng vị trí

4. Liệu pháp nhiệt trị có biến chứng hay tác dụng phụ gì?

Tiêu chảy, buồn nôn là tác dụng phụ của liệu pháp nhiệt trị toàn thân
Tiêu chảy, buồn nôn là tác dụng phụ có thể gặp của liệu pháp nhiệt trị toàn thân

Hầu hết các mô bình thường không bị hư hại trong quá trình tăng thân nhiệt nếu nhiệt độ duy trì dưới 111 ° F. Tuy nhiên, do sự khác biệt trong khu vực về đặc điểm mô, nhiệt độ cao hơn có thể xảy ra ở nhiều điểm khác nhau. Điều này có thể dẫn đến bỏng, phồng rộp, khó chịu hoặc . Kỹ thuật tưới máu có thể gây sưng mô, đông máu, chảy máu và tổn thương khác đối với các mô bình thường trong khu vực được tưới máu; tuy nhiên, hầu hết các tác dụng phụ này là tạm thời. Tăng thân nhiệt toàn thân có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, bao gồm rối loạn tim và mạch máu, nhưng những tác dụng này không phổ biến. Tiêu chảy, buồn nôn và nôn có thể gặp sau khi tăng thân nhiệt toàn thân

5. Triển vọng của liệu pháp nhiệt trị

Vẫn còn một số thách thức phải được vượt qua trước khi liệu pháp nhiệt trị có thể được coi là phương pháp điều trị chuẩn cho bệnh ung thư. Hiện đang có nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để đánh giá hiệu quả của liệu pháp nhiệt trị. Một số thử nghiệm tiếp tục nghiên cứu khi kết hợp với các liệu pháp khác để điều trị các bệnh ung thư khác nhau. Các nghiên cứu khác tập trung vào việc cải thiện các kỹ thuật liệu pháp nhiệt trị.

Nhìn chung, liệu pháp tăng thân nhiệt giúp làm tăng thêm hiệu quả của xạ trị và hóa trị trong điều trị ung thư và có ít biến chứng. Liệu pháp này phù hợp cho mọi giai đoạn bệnh, đặc biệt là những bệnh nhân ở giai đoạn muộn hoặc tái phát... Tuy nhiên, cần tiếp tục nghiên cứu để hiểu tương tác hiệp đồng giữa liệu pháp nhiệt trị với xạ trị hoặc hóa trị , bên cạnh đó cần xây dựng tiêu chuẩn thống nhất cho thực hiện kỹ thuật và trình tự của sự phối hợp này

Hiện nay Bệnh viện Vinmec Times City đã được trang bị máy tăng nhiệt ( Pyrexa) để áp dụng liệu pháp nhiệt trị (khu vực và vùng) kết hợp với xạ trị và hóa trị. Bước đầu cho thấy kết quả rất khả quan, bệnh nhân hầu như không có thêm tác dụng phụ gì khi phối hợp nhiệt trị với xạ trị cũng như đối với hóa trị, thuốc miễn dịch.

XEM THÊM:

43K

Bài viết liên quan