......

Chỉ định rạch áp xe răng

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Thạc sĩ, Bác sĩ Đặng Tiến Đạt - Bác sĩ Răng - Hàm - Mặt - Khoa khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long.

Áp xe răng là tình trạng nhiễm trùng xung quanh răng gây đau nhức, sưng nề. Bệnh lý này nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến mất răng, nguy hiểm hơn là ảnh hưởng đến cả tính mạng. Chỉ định rạch áp xe răng là một trong những phương pháp hiệu quả và cần thiết để điều trị áp xe răng.

1. Tổng quan về áp xe răng

1.1. Áp xe răng là gì?

Áp xe răng là tình trạng sưng nề, xuất hiện mủ dưới vùng chân răng do vi khuẩn hoặc nhiễm trùng từ vết thương đã có. Răng bị áp xe sẽ xuất hiện các cơn đau nhức từ nhẹ đến nặng và có khả năng lan truyền đến vùng lân cận như cổ, tai...

Áp xe răng là bệnh lý vô cùng nguy hiểm, gây đau nhức, ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe và tâm lý người bệnh. Ở tình trạng nặng hơn, nhiễm trùng có thể vào máu và gây tử vong nếu không điều trị đúng cách. Vì vậy, áp xe răng cần được điều trị triệt để và nhanh chóng.

1.2. Nguyên nhân gây nên bệnh áp xe răng là gì?

Áp xe răng xảy ra do một số nguyên nhân sau:

  • Bệnh nhân vệ sinh răng miệng chưa đúng cách khiến khoang miệng không được sạch sẽ, các mảng bám tích tụ nhiều và tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập.
  • Bệnh nhân bị bệnh viêm nha chu diễn biến nặng.
  • Người bệnh từng lấy tủy thất bại.
  • Ảnh hưởng của ngoại lực hoặc tai nạn khiến răng bị vỡ, nứt và khiến cho tình trạng áp xe răng diễn ra nhanh hơn.
  • Người bệnh bị sâu răng, viêm tủy răng nhưng chủ quan không điều trị, để bệnh kéo dài gây nên áp xe chân răng.

Những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường, tim mạch... thường dễ suy yếu hệ miễn dịch làm cho vi khuẩn dễ nhanh chóng tấn công vào cơ thể và gây nên bệnh áp xe răng.

chi-dinh-rach-ap-xe-rang-1
Lấy tủy răng thất bại sẽ gây ra áp xe răng

1.3. Bệnh áp xe răng có những triệu chứng gì?

Áp xe răng có thể biểu hiện qua những triệu chứng sau:

  • Người bệnh sẽ xuất hiện các cơn đau nhức ở răng, thậm chí chỉ nhai nhẹ khi ăn cũng thấy đau.
  • Người bệnh có cảm giác ê buốt khi sử dụng thức ăn nóng, lạnh.
  • Miệng của bệnh nhân có mùi hôi, đặc biệt là mùi tanh của mủ tiết ra.
  • Bệnh nhân có thể bị sốt, nóng, nổi hạch ở cổ và cảm thấy mệt mỏi.
  • Bệnh nhân bị sưng vùng dưới chân răng, xuất hiện những hạt tụ mủ dưới chân răng khi đè vào rất đau và có thể chảy mủ ra hoặc không.

2. Các phương pháp điều trị áp xe răng

Thực tế bệnh áp xe răng rất khó để phân biệt triệu chứng giữa áp xe cấp tính và áp xe mạn tính. Bệnh nhân thường không thể kiểm soát được bệnh đang diễn ra ở mức độ nào và thường dùng thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh để giảm đi triệu chứng. Điều này làm cho tình trạng bệnh diễn biến phức tạp hơn. Vì vậy, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị hiệu quả áp xe răng.

Tùy thuộc vào vị trí và nguyên nhân gây áp xe răng mà bác sĩ sẽ có phác đồ điều trị khác nhau. Nếu các cơn đau xuất hiện thường xuyên cùng với sốt, các hạch sưng lên và vùng áp xe có mủ là dấu hiệu của bệnh đã nặng đi. Bác sĩ sẽ tiến hành chụp X-quang răng, xác định xem tình trạng áp xe đã lây lan sang vùng khác hay chưa, sau đó đưa ra một trong các phương pháp điều trị sau:

  • Chỉ định rạch áp xe răng: Bác sĩ sẽ tiến hành rạch một đoạn nhỏ nơi răng bị áp xe để dẫn lưu mủ ra ngoài, làm sạch vết thương và khoang miệng để tránh nhiễm khuẩn.
  • Nhổ răng: Thực hiện trong trường hợp răng quá yếu, lung lay, các ổ viêm ăn sâu vào chân răng cho thấy tình trạng tiêu xương nặng thì cần nhổ bỏ răng để tránh tình trạng lan sang răng khác.

Lấy tủy răng, điều trị nội nha: Thực hiện trong trường hợp nguyên nhân xuất phát từ viêm tủy.

chi-dinh-rach-ap-xe-rang-2
Phương pháp điều trị áp xe răng phụ thuộc vào nguyên nhân

3. Chỉ định rạch áp xe điều trị áp xe răng cấp

Đây là thủ thuật được chỉ định điều trị áp xe răng cấp, được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt, kỹ thuật viên nha khoa và các phương tiện để tiến hành như sau:

  • Dụng cụ gồm bơm, kim tiêm, bộ khám (Khay, gắp, gương, thám trâm), dụng cụ trích rạch áp xe...
  • Các thuốc và dung dịch sử dụng: Thuốc tê, dung dịch sát khuẩn, dung dịch nước muối sinh lý.

Thủ thuật rạch áp xe điều trị áp xe răng cấp được tiến hành qua các bước sau:

3.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Trước khi tiến hành thủ thuật, bác sĩ cần kiểm tra thông tin, chẩn đoán theo quy định và kết quả phim X quang đánh giá tình trạng quanh răng.

3.2. Kiểm tra người bệnh

Trước khi tiến hành thủ thuật, bác sĩ cần giải thích cho người bệnh về mục đích, các tai biến khi thực hiện kỹ thuật và được sự đồng ý của bệnh nhân. Kiểm tra tình trạng bệnh nhân trước khi tiến hành thủ thuật.

3.3. Thực hiện kỹ thuật

Bác sĩ tiến hành xác định vị trí ổ mủ và vùng chuyển sóng để chọn được đường dẫn lưu. Tùy vào tình trạng bệnh nhân, bác sĩ lựa chọn phương pháp đi đường thành trong túi lợi tương ứng với ổ áp xe hoặc dùng đường rạch bên ngoài túi lợi.

Đối với phương pháp dẫn lưu qua túi lợi, bác sĩ dùng thám trâm hoặc dụng cụ có đầu nhỏ dẹp vào thành túi lợi tương ứng với ổ áp xe. Tiếp đó dùng thám trâm thâm nhập vào ổ áp xe và dẫn lưu mủ.

Đối với phương pháp dùng đường rạch bên ngoài túi lợi: Đây là phương pháp được áp dụng khi áp xe quanh răng khó dẫn lưu qua đường túi lợi hoặc ổ áp xe thấy rõ bên ngoài lợi. Thủ thuật này được tiến hành như sau:

  • Bác sĩ tiến hành cách ly ổ áp xe, làm khô và sát trùng.
  • Tiến hành gây tê tại chỗ. Dùng dao rạch một đường đứng qua phần di động nhất của tổn thương, đi từ lợi niêm đến bờ lợi. Trường hợp chỗ sưng phồng ở mặt lợi, bác sĩ tiến hành rạch bắt đầu ngay dưới chỗ sưng phồng phía cuống răng và mở rộng đến bờ lợi. Đường rạch có độ sâu vừa đủ và tới được vùng có mủ.
  • Bác sĩ tiến hành làm rộng nhẹ nhàng đường rạch để dẫn lưu.
  • Bơm và rửa bằng nước ấm, làm khô và chấm thuốc sát khuẩn.

3.4. Theo dõi và xử trí tai biến sau thủ thuật

Các tai biến có thể xảy ra sau thủ thuật như sau:

  • Chảy máu: Bác sĩ tiến hành cầm máu cho người bệnh.
  • Nhiễm trùng lan rộng: Bác sĩ xử trí bằng kháng sinh toàn thân thân và chăm sóc người bệnh tại chỗ.
chi-dinh-rach-ap-xe-rang-3
Răng chảy máu có thể sẽ xuất hiện sau khi điều trị áp xe răng

4. Chỉ định rạch áp xe điều trị áp xe răng mạn tính

Thủ thuật này được chỉ định cho các bệnh nhân áp xe răng mạn tính và chống chỉ định trong các trường hợp bệnh nhân có tình trạng viêm nhiễm cấp tính hoặc có bệnh toàn thân không cho phép điều trị.

Thủ thuật rạch áp xe điều trị áp xe răng mạn được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt, kỹ thuật viên nha khoa và các phương tiện kỹ thuật như sau:

  • Dụng cụ bao gồm: Bộ khám (Khay, gương, gắp, thám châm), bơm, kim tiêm, bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu, bộ dụng cụ nạo túi quanh răng, máy và đầu lấy cao răng siêu âm.
  • Các thuốc sử dụng bao gồm: Thuốc tê, xi măng phẫu thuật, dung dịch nước muối sinh lý...

Các bước tiến hành thủ thuật như sau:

4.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Trước khi tiến hành thủ thuật, bác sĩ cần kiểm tra thông tin, chẩn đoán theo quy định và kết quả phim X quang đánh giá tình trạng quanh răng.

4.2. Kiểm tra người bệnh

Trước khi tiến hành thủ thuật, bác sĩ cần giải thích cho người bệnh về mục đích, các tai biến khi thực hiện kỹ thuật và được sự đồng ý của bệnh nhân. Kiểm tra tình trạng bệnh nhân trước khi tiến hành thủ thuật.

4.3. Thực hiện kỹ thuật

Bác sĩ điều trị áp xe răng mạn bằng phẫu thuật vạt với các bước sau:

  • Bác sĩ dùng thám trâm xác định vị trí ổ áp xe ở mặt tiền đình hay mặt lưỡi để chọn đường rạch.
  • Tiến hành gây tê tại chỗ và lấy cao răng lớp nông.
  • Bác sĩ tạo vạt lợi với các đường rạch: Rạch hai đường rạch đứng từ bờ lợi đến nếp niêm mạc má, các đường rạch phải có được một trường phẫu thuật đủ rộng. Tiếp theo, bác sĩ tiến hành rạch đường rạch gần xa qua nhú kẽ răng để tạo điều kiện tách vạt.
  • Dùng cây tách màng xương để tách vạt với độ dày là vạt toàn phần.
  • Bác sĩ quan sát và đánh giá: Mô hạt ở bờ lợi, cao răng ở bề mặt chân răng, đảm bảo một xoang mở ra thành xương bên ngoài mà có thể thăm thám châm được vào bên trong tới chân răng.
  • Bác sĩ tiến hành nạo xoang, lấy bỏ mép xương mỏng giữa xoang và bờ xương ổ răng.
  • Dùng miếng gạc làm thành chữ U phủ vào bề mặt để cầm máu và giữ cho tới khi ngừng chảy máu.
  • Sau cùng, bác sĩ tiến hành khâu đóng vạt và đắp xi măng phẫu thuật.

4.4. Theo dõi và xử trí tai biến sau thủ thuật

Một số tai biến có thể xảy ra sau khi thực hiện thủ thuật như sau:

  • Chảy máu: Bác sĩ tiến hành cầm máu cho bệnh nhân.
  • Nhiễm trùng lan rộng: Bác sĩ xử trí bằng kháng sinh toàn thân thân và chăm sóc người bệnh tại chỗ.
chi-dinh-rach-ap-xe-rang-4
Cần có sự theo dõi của bác sĩ sau khi điều trị áp xe răng

5. Phòng ngừa áp xe răng

Áp xe răng là bệnh lý vô cùng nguy hiểm, do vậy chúng ta nên bảo vệ răng miệng bằng cách thực hiện lối sống hàng ngày như sau:

  • Bạn nên đánh răng hai lần mỗi ngày và sau ăn 30 phút để khoang miệng luôn được sạch sẽ.
  • Khám răng định kỳ hai lần mỗi năm để phát hiện sớm những bệnh lý răng miệng có thể xảy ra.
  • Đối với những răng hàm bị sâu ăn hoặc có đường rãnh phức tạp dễ bị kẹt thức ăn thì nên trám phòng ngừa.

=>> Lời khuyên từ Thạc sĩ, Bác sĩ Đặng Tiến Đạt - Bác sĩ Răng - Hàm - Mặt - Khoa khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long: Áp xe răng là tình trạng cấp tính, nguy cơ gây biến chứng cao nếu không được xử lý kịp thời. Vì vậy người bệnh cần được khám và điều trị càng sớm càng tốt. Áp xe đang trong giai đoạn cấp tính thì cần được dùng thuốc để làm giảm các triệu chứng cấp tính (đau nhiều, sốt cao, mệt mỏi, nhiễm khuẩn...). Sau khi đã qua giai đoạn cấp tính thì bác sĩ có thể ra chỉ định chích rạch ổ áp xe.Áp xe răng là tình trạng bệnh lý cấp tính với các triệu chứng nặng như đau nhiều, sốt, mệt mỏi, nhiễm khuẩn...và dễ gây biến chứng (Có thể dẫn đến nhiễm khuẩn máu) nếu không được khám và điều trị kịp thời.Chuyên khoa Răng - Hàm - Mặt - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ thăm khám và điều trị tất các các vấn đề về răng miệng.:

  • Đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, làm thủ thuật nhẹ nhàng, không đau. Điều dưỡng chăm sóc tận tình, nhanh hồi phục.
  • Người bệnh sẽ được sử dụng những loại thuốc tốt nhất, đúng theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa Răng Hàm Mặt.
  • Trang thiết bị hiện đại nhất, môi trường sạch sẽ đảm bảo vô khuẩn, sẽ hạn chế được các biến chứng một cách tốt nhất..

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Đặt lịch nhanh chóng và theo dõi lịch hẹn thuận tiện hơn qua ứng dụng MyVinmec. Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

20.4K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan