Phẫu thuật cắt thận nội soi điều trị bệnh thận ác tính

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh thận ác tính hiện nay đang được áp dụng hiệu quả đối với ung thư thận - căn bệnh ung thư tiết niệu phổ biến chỉ sau ung thư bàng quang và ung thư tuyến tiền liệt.

Phẫu thuật cắt thận nội soi điều trị các bệnh ở thận là một kỹ thuật an toàn và hiệu quả, cho phép cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thận trong các trường hợp thận bị mất chức năng, ung thư thận hoặc cắt thận ở người cho trong phẫu thuật ghép thận.

Phẫu thuật cắt thận nội soi điều trị các bệnh thận ác tính sau:

• Ung thư thận: Ung thư thận là nguyên nhân hàng đầu trong số các bệnh thận phải phẫu thuật cắt thận tại các nước phát triển.
• Ung thư niệu mạc đường tiểu trên: ung thư niệu mạc là loại ung thư có nguồn gốc từ các tế bào niêm mạc lót trong đường bài xuất nước tiểu như đài thận, bể thận, niệu quản và bàng quang. Tỷ lệ ung thư niệu mạc niệu quản hay đài bể thận không cao và thường kết hợp với ung thư bàng quang. Phẫu thuật tiêu chuẩn điều trị ung thư niệu mạc đường tiểu trên bao gồm cắt thận, toàn bộ niệu quản cùng bên và một phần bàng quang cho các khối u chưa xâm lấn ra tổ chức xung quanh.

Ung thư thận là một trong những bệnh thận ác tính nguy hiểm, không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn sớm và do đó, khi phát hiện thì thường bệnh đã ở giai tiến triển và có nguy cơ tử vong cao.

Ung thư thận là nguyên nhân hàng đầu trong số các lý do khiến bệnh nhân phải phẫu thuật cắt thận tại các nước phát triển. Trong đó, ung thư tế bào thận là loại ung thư thận thường gặp nhất, đứng thứ 3 trong số các loại ung thư đường tiết niệu, chỉ sau ung thư bàng quang và ung thư tuyến tiền liệt.

Tuy tỷ lệ bệnh khá cao, nhưng bệnh thường được phát hiện muộn vì hầu hết các triệu chứng của ung thư thận đều không rõ ràng. Ngày nay, có khoảng 50% các trường hợp ung thư thận phát hiện sớm nhờ siêu âm khi người bệnh khám sức khỏe tổng quát. Những trường hợp còn lại, bệnh được phát hiện khi tình trạng đã biến chuyển xấu, cơ thể mệt mỏi, thường xuyên đau nhiều vùng thắt lưng và đi tiểu ra máu...

Phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc (laparoscopic radical nephrectomy LRN) được chỉ định để điều trị ung thư thận giai đoạn khu trú, ung thư chưa xâm lấn vào các cơ quan lân cận và chưa di căn xa.

Các chống chỉ định phẫu thuật như: Rối loạn chức năng đông cầm máu, bệnh tim phổi nặng...

Trong nhiều trường hợp, có thể áp dụng kỹ thuật cắt thận bán phần hay cắt bướu bảo tồn thận để điều trị ung thư thận. Cắt thận bán phần ngày càng được sử dụng rộng rãi nếu không có chống chỉ định, đặc biệt trong những khối u có kích thước nhỏ, nằm ở bề mặt, ngoại vi thận. Với những khối u nằm sâu hơn, ở một cực của thận, kỹ thuật này có thể được thực hiện bởi những phẫu thuật viên có kinh nghiệm.

Trong cắt thận bán phần để điều trị ung thư thận, cần lưu ý đến một số trường hợp chống chỉ định:

• Khối u nằm sâu trong nhu mô xâm lấn vào rốn thận
• U nằm chính giữa thận, gần mạch máu lớn
• Những khối u xâm lấn ngoài thận chồi trong tĩnh mạch thận, tĩnh mạch chủ.

Ngoài ra, một số yếu tố như: béo phì, viêm dính quanh thận... cũng là những yếu tố có thể gây khó khăn khi thực hiện kỹ thuật này.

Phẫu thuật cắt thận nội soi là một kỹ thuật khó đòi hỏi đội ngũ bác sĩ có kinh nghiệm, chuyên môn cao và trang thiết bị hiện đại. Bệnh viện Vinmec Central Park được trang bị hệ thống máy móc hiện đại với dàn máy nội soi độ phân giải cao, hình ảnh 3D, cánh tay Robot thế hệ mới... giúp hỗ trợ các bác sĩ trong quá trình phẫu thuật. Trong thời gian qua, Đơn nguyên Ngoại Tiết Niệu tại Vinmec đã thực hiện thành công nhiều ca phẫu thuật nội soi cắt thận nội soi điều trị các bệnh thận ác tính. Các bác sĩ trực tiếp thực hiện phẫu thuật là những chuyên gia hàng đầu về tiết niệu:

• Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Quang
• Bác sĩ Nguyễn Tân Cương