Tại sao nitroglycerin không có tác dụng đối với cơn đau thắt ngực không ổn định?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Bác sĩ cho mình hỏi, tại sao nitroglycerin không có tác dụng đối với cơn đau thắt ngực không ổn định? Xin cảm ơn.

Khách hàng ẩn danh

Trả lời

Được giải đáp bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Đỗ Nguyễn Thùy Đoan Trang - Trưởng nhóm Tuần hoàn ngoài cơ thể - Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Tại sao nitroglycerin không có tác dụng đối với cơn đau thắt ngực không ổn định?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Nitroglycerin là một nitrat hữu cơ, khi vào trong cơ thể được chuyển hóa thành gốc oxit nitric (NO). Thuốc được sử dụng chủ yếu để giảm đau thắt ngực, phối hợp thuốc khác điều trị suy tim sung huyết, tăng huyết áp kịch phát trong phẫu thuật.

Mặc dù nitroglycerin có tác dụng giãn mạch ở cả động mạch và tĩnh mạch nhưng tác dụng của nitroglycerin chủ yếu là giãn tĩnh mạch. Giãn tĩnh mạch giúp giảm tải thể tích cho tim, giảm sức căng thành tâm thất, giảm công việc của tim, giảm các triệu chứng đau thắt ngực thứ phát do thiếu máu cục bộ. Sự giãn mạch của động mạch vành sẽ làm tăng lượng máu đến nuôi tim, tăng tưới máu. Tuy nhiên tác dụng này ít hơn so với tác dụng trên tĩnh mạch, tác dụng giảm hiệu quả (lờn thuốc theo thời gian).

Sau khi dùng thuốc, tác dụng giãn mạch bắt đầu xảy ra trong vòng 1 đến 3 phút, với tác dụng tối đa xảy ra trong vòng 5 phút. Liều có thể lặp lại sau mỗi 5 phút cho đến khi đạt được kết quả thuyên giảm. Nếu cơn đau thắt ngực vẫn còn sau ba liều, bệnh nhân cần đến cơ sở y tế kịp thời để không mất đi “thời gian vàng cho điều trị Nhồi máu cơ tim cấp”

Nếu cơn đau thắt ngực vẫn còn sau ba liều, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế kịp thời. Nitroglycerin được thải trừ chủ yếu qua chuyển hóa ở gan và có thời gian bán thải trung bình khoảng 2 đến 3 phút. Nếu bạn còn thắc mắc về việc chăm sóc và hướng điều trị, bạn có thể thăm khám bác sĩ Ngoại tim mạch để được tư vấn chi tiết hơn.

Nếu bạn còn thắc mắc về nitroglycerin, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm bạn nhé. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!