......

Sự phát triển của các loại stent mạch vành

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Nguyễn Văn Phong - Bác sĩ Nội và Can thiệp Tim mạch, Trung Tâm Tim Mạch - Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City. Bác sĩ đã có hơn 15 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tim mạch.

Can thiệp mạch vành qua da là kỹ thuật sử dụng một ống thông (catheter) qua da để đưa một bóng nhỏ vào nong động mạch vành bị tắc và đặt giá đỡ (stent) để tái thông dòng máu. Cùng với sự hoàn thiện của kỹ thuật thì sự phát triển của các loại stent mạch vành mới đã giúp giải quyết tình trạng hẹp tắc trong động mạch vành, giúp tưới máu cơ tim trở nên tốt hơn trong mọi điều kiện hoạt động gắng sức của bệnh nhân.

1. Lịch sử phát triển các loại stent mạch vành

Phương pháp điều trị bệnh mạch vành đầu tiên là mổ bắc cầu nối động mạch vành được thực hiện vào năm 1960. Đây là phẫu thuật xâm lấn, sử dụng động mạch hoặc tĩnh mạch từ một vùng khác ở cơ thể bệnh nhân nối bắc cầu từ động mạch chủ vào động mạch vành. Phẫu thuật thường được thực hiện khi tim bệnh nhân được gây tạm thời ngừng đập và sử dụng các phương pháp hồi sức tim phổi.

Đến năm 1977, phương pháp can thiệp động mạch vành mới được thực hiện. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu, chỉ sử dụng một vết rạch rất nhỏ để đưa ống thông ở đầu có bóng, luồn đến điểm tắc nghẽn. Sau đó bóng sẽ được bơm phồng để nong rộng chỗ hẹp tắc, khôi phục lại dòng chảy của máu.

Cho đến năm 1986 thì stent mạch vành mới được sử dụng lần đầu tiên tại Pháp và được FDA công nhận là một phương pháp điều trị chính thức ở Mỹ từ năm 1994. Trải qua nhiều năm, stent mạch vành đã có những cải tiến đáng kể nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị của từng bệnh nhân:

Đái tháo đường có mấy tuýp
Bệnh nhân đái tháo đường nên sử dụng loại stent phủ thuốc
  • Loại stent động mạch vành đầu tiên được làm từ kim loại trần, chỉ có tác dụng như một giá đỡ và giữ cho động mạch vành không bị xẹp xuống sau khi tháo ống thông. Tuy nhiên, khả năng phòng ngừa tái hẹp của loại này khá thấp, với khoảng 25% bệnh nhân tái hẹp động mạch vành trong vòng 6 tháng sau khi can thiệp.
  • Đến năm 1990 là kỷ nguyên của kháng kết tập tiểu cầu kép và sự phát triển của stent nở bằng bóng, stent tự nở.
  • Stent phủ thuốc được ví như cuộc cách mạng thứ ba trong ngành tim mạch can thiệp vì giảm nguy cơ tái hẹp trong stent. Một lớp thuốc giúp hạn chế tái hẹp được gắn trên khung stent kim loại có khả năng làm gián đoạn quá trình tái hẹp mạch vành ngay sau đó. Loại stent này giúp giảm đáng kể nguy cơ tái hẹp xuống dưới 10% và là phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân nguy cơ cao tái hẹp động mạch vành (đặc biệt là bệnh nhân đái tháo đường).
  • Khung giá đỡ tự tiêu là cuộc cách mạng thứ tư trong tim mạch can thiệp và cho đến nay là stent tự tiêu sinh học. Loại stent này được làm từ vật liệu tự nhiên (không chứa polymer) và thuốc giúp thúc đẩy chữa lành tổn thương một cách tự nhiên nhờ đẩy nhanh sự phát triển của lớp lót tế bào động mạch. Các kháng thể trên bề mặt stent sinh học kích thích sản xuất chất nội mô EPCs từ tủy xương, làm tăng tốc độ hình thành lớp nội mạc khỏe mạnh và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông ở cả hai giai đoạn sớm và muộn sau đặt stent.
  • Stent trị liệu kép (DTS) là loại stent mạch vành mới nhất, thế hệ đầu tiên của dòng stent trị liệu. Đây là sự kết hợp giữa lợi ích của stent phủ thuốc và stent tự tiêu sinh học, không chỉ làm giảm nguy cơ tái hẹp động mạch mà còn hỗ trợ quá trình chữa lành tổn thương trong lòng mạch.

2. Tình hình can thiệp đặt stent mạch vành tại Việt Nam

Stent phủ thuốc
Hình ảnh stent phủ thuốc

Hiện nay, tại Việt Nam có rất nhiều loại stent đa dạng về nguồn gốc, giá cả và chất lượng. Stent đơn giản nhất là stent thường với chi phí thấp nhưng khả năng tái hẹp cao, hiện nay còn sử dụng rất ít. Loại thứ hai là stent phủ thuốc giúp giảm nguy cơ tái hẹp nhưng giá thành cao hơn stent thường, đang được sử dụng rộng rãi và cuối cùng là stent tự tiêu sinh học có khả năng tự tiêu hoàn toàn sau 2 năm nhưng chi phí cao và vẫn đang trong quá trình nghiên cứu nên hiện tại mới sử dụng trên một số bệnh nhân phù hợp. Sự đa dạng về các loại stent đã tạo nên tâm lý lo lắng cho bệnh nhân không chỉ về vấn đề tài chính mà còn là chất lượng stent và tay nghề kỹ thuật viên.

Để mang lại cho bệnh nhân tim mạch phác đồ điều trị chuẩn, khoa học và tiệm cận với chương trình can thiệp ở Mỹ với mức chi phí hợp lý. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã triển khai chương trình điều trị tim mạch trọn gói đầu tiên tại Việt Nam. Chương trình này sẽ giúp người bệnh được thụ hưởng toàn bộ sự ưu việt của mô hình điều trị trọn gói và nhận được sự chăm sóc của các bác sĩ tim mạch hàng đầu. Chương trình Điều trị tim mạch trọn gói tại Vinmec hiện nay ngoài áp dụng với kỹ thuật đặt stent can thiệp mạch vành còn có thay van động mạch chủ qua da, phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ- động mạch vành giúp người bệnh điều trị thiếu máu cơ tim cục bộ do hẹp các mạch vành chính và các nhánh có kích thước lớn hơn 1mm, hạn chế tối đa rủi ro khi stent mạch vành cũng như nguy cơ tái hẹp sau can thiệp.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

592 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan