......

Siêu âm can thiệp – Tiêm cồn tuyệt đối điều trị ung thư gan

Ung thư gan là một bệnh lý mà tế bào ác tính phát triển trong các mô của gan. Hiện nay, với sự phát triển của y học đã có nhiều phương pháp điều trị cho bệnh nhân ung thư gan. Trong đó kỹ thuật “Tiêm cồn tuyệt đối” đã được các bác sĩ thực hiện và đem lại kết quả khả quan trong điều trị.

1. Nguyên lý thực hiện tiêm cồn tuyệt đối điều trị ung thư gan

Kỹ thuật được thực hiện bằng cách tiêm cồn tuyệt đối (ethanol 98%) qua da vào khối u gan. Cơ chế gây hoại tử tế bào ác tính như sau:

  • Cồn tuyệt đối gây mất nước làm chất nguyên sinh tế bào bị đông vón dẫn đến xơ hóa.
  • Cồn xâm nhập vào mạch máu gây hoại tử tế bào nội mạc, ngưng tập tiểu cầu tạo hiện tượng tắc mạch quanh u từ đó dẫn đến tổ chức u bị thiếu máu.

2. Kỹ thuật tiêm cồn tuyệt đối thực hiện như thế nào?

Sử dụng từ 2 – 10 ml cồn 99,5% cho mỗi lần tiêm. Sau khi gây tê tại chỗ, tiến hành siêu âm can thiệp hoặc chụp cắt lớp vi tính, dẫn kim tiêm cồn qua da vào khối u gan.

Lượng cồn được dùng tính theo công thức: V(ml) = 4/3 x π (γ+1)3

Trong đó γ là bán kính khối u tính theo đơn vị centimet (cm).

Kỹ thuật có thể được thực hiện 2 lần một tuần cho đến khi vùng tăng âm chiếm toàn bộ khối u. Đối với khối u bán kính 3cm thường thực hiện 6 lần, tối đa là 12 lần.

tiêm cồn tuyệt đối
Tiêm cồn tuyệt đối điều trị ung thư gan đem lại hiệu quả cao

3. Tiêm cồn tuyệt đối được thực hiện trong trường hợp nào?

Theo hướng dẫn của Bộ Y Tế, điều trị ung thư gan bằng tiêm cồn tuyệt đối được chỉ định đối với bệnh nhân có khối u nhỏ hơn 5cm, đặc biệt là ở người bệnh có khối u nhỏ hơn 3cm không thể phẫu thực hiện phẫu thuật.

Bên cạnh đó, kỹ thuật này cũng được chống chỉ định đối với các bệnh nhân sau:

  • Xơ gan giai đoạn Child Pugh C
  • Người bệnh di căn hạch, huyết khối tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch trên gan
  • Có rối loạn đông máu nặng
  • Bệnh nhân có bệnh kèm theo: Suy tim, suy thận.

4. Quy trình thực hiện tiêm cồn tuyệt đối

4.1. Tiêm cồn tuyệt đối điều trị ung thư gan cần chuẩn bị gì?

Siêu âm can thiệp để tiêm cồn tuyệt đối đòi hỏi kỹ thuật cao, nên yêu cầu bác sĩ thực hiện cần có kinh nghiệm. Trên thực tế, quy trình thực hiện cần ít nhất hai bác sĩ, hai điều dưỡng có chuyên môn tốt và các phương tiện để tiến hành như sau:

  • Máy siêu âm
  • Kim tiêm cồn 21G x 20 mm, hoặc dùng kim chọc tủy sống 20G x 88mm
  • Bơm tiêm, dây dịch truyền, kim luồn 1 bộ
  • Xylocain, Perfangal 1 lọ 1g, dung dịch NaCl 9% 500 ml
  • Cồn tuyệt đối 10 ml
  • Găng vô khuẩn, dung dịch sát khuẩn tay, cồn iod, gạc vô trùng, khăn có lỗ.

Bên cạnh đó, bác sĩ điều trị cần đảm bảo bệnh nhân đã được thực hiện các xét nghiệm bao gồm công thức máu, đông máu cơ bản, HIV. Các xét nghiệm phải cho kết quả nằm trong khoảng bình thường, được lưu trong hồ sơ bệnh án của người bệnh.

Trước khi tiến hành tiêm cồn tuyệt đối, bác sĩ cần giải thích cho bệnh nhân về mục đích, các tai biến có thể xảy ra và hướng dẫn bệnh nhân viết cam đoan đồng ý thực hiện thủ thuật.

4.2. Tiêm cồn tuyệt đối điều trị ung thư gan tiến hành như thế nào?

Kỹ thuật tiêm cồn tuyệt đối thực hiện qua các bước sau:

  • Đầu tiên, bác sĩ hướng dẫn bệnh nhân tư thế nằm ngửa hoặc nghiêng trái, đặt đường truyền tĩnh mạch tay trái bằng dung dịch NaCl 9%.
  • Tiến hành đặt đầu dò siêu âm để tìm vị trí thuận lợi nhất: Khối u gan nằm giữa đường dẫn, đường đi của kim không đi qua các mạch máu lớn, túi mật.
  • Sát trùng vị trí chọc kim, trải khăn có lỗ.
  • Tiến hành gây tê da, cơ và màng bụng tại chỗ chọc kim.
  • Chọc kim tiêm cồn qua da vào gan theo hướng dẫn của siêu âm tới khối u. Tiêm 2 – 10 ml dung dịch cồn tuyệt đối vào khối u. Trường hợp bệnh nhân đau nhiều, bác sĩ dùng Perfalgal giảm đau cho bệnh nhân.
  • Kết thúc quy trình kỹ thuật, bác sĩ tiến hành ghi hồ sơ bệnh án cho người bệnh như sau: Ngày giờ tiến hành thủ thuật, tên bác sĩ thực hiện, vị trí khối u được tiêm cồn tuyệt đối, lượng cồn đã tiêm vào khối u.

Trong vòng 36 giờ sau khi làm thủ thuật, bác sĩ cần theo dõi mạch đập, huyết áp, tình trạng bụng của bệnh nhân, phát hiện và xử trí các tai biến như chảy máu bụng, thủng tạng...

Sau khi mổ bệnh nhân cần được theo dõi sức khỏe kỹ lưỡng
Sau khi tiêm cồn tuyệt đối điều trị ung thư gan bác sĩ cần theo dõi sát sao tình trạng bụng của bệnh nhân

5. Các tai biến khi thực hiện tiêm cồn tuyệt đối điều trị ung thư gan

Một số tai biến có thể gặp phải khi thực hiện tiêm cồn tuyệt đối bao gồm:

  • Chảy máu trong ổ bụng: Trường hợp này bác sĩ tiến hành tiêm tĩnh mạch transamin, bù dịch và máu nếu cần, theo dõi chặt chẽ và can thiệp ngoại khoa nếu tình trạng chảy máu không kiểm soát được.
  • Viêm phúc mạc do nguyên nhân chọc vào tạng rỗng, thấm mật phúc mạc. Bác sĩ cần chuyển bệnh nhân sang ngoại khoa để theo dõi và điều trị.
  • Tràn khí màng phổi. Xử trí bằng cách chọc hút, dẫn lưu khí và theo dõi.

Phác đồ điều trị ung thư gan phụ thuộc vào từng giai đoạn bệnh và phụ thuộc vào tình trạng của gan. Hiện phương pháp siêu âm can thiệp tiêm cồn tuyệt đối được thực hiện thường quy tại Vinmec. Ngoài ra, trong phác đồ điều trị ung thư gan, tại Vinmec còn ứng dụng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại và các phương pháp điều trị tiên tiến trên thế giới giúp điều trị hiệu quả cho nhiều trường hợp mắc ung thư gan nguyên phát, cải thiện sức khỏe và thời gian sống của bệnh nhân như: Phẫu thuật cắt gan, ghép gan, nút mạch hóa chất qua đường động mạch (TACE).

Bên cạnh đó, bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec còn thực hiện các phương pháp điều trị ung thư gan khác như xạ trị, nhiệt trị, điều trị tế bào đích,... Tùy theo số lượng và kích thước khối u, tình trạng xơ gan và các yếu tố khác, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với từng bệnh nhân. Trong quá trình thăm khám và điều trị tại Vinmec, bệnh nhân sẽ được đội ngũ các y, bác sĩ giàu kinh nghiệm đưa ra phác đồ điều trị. Đặc biệt, với không gian được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, Vinmec đảm bảo sẽ mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện nhất.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 10% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/10 - 31/10/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

192 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan