......

Phương pháp phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan

Phẫu thuật cắt trĩ là một trong những phương pháp điều trị trĩ trong những trường hợp trĩ phát triển nặng ở giai đoạn 3-4. Có nhiều phương pháp phẫu thuật cắt trĩ, hiện nay phương pháp Milligan Morgan được lựa chọn phổ biến vì nó mang lại hiệu quả cao.

1. Phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan

Phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan là phương pháp phẫu thuật ứng dụng nhiều nhất trong điều trị trĩ, nhằm cắt bỏ từng búi trĩ riêng rẽ và để lại ở giữa các búi trĩ những mảng da và niêm mạc hay còn được gọi là cầu da niêm mạc và khâu lại. Bác sĩ cố gắng chừa cầu da niêm để tránh hẹp hậu môn và nhất là trĩ vòng.

2. Chỉ định và chống chỉ định

2.1 Chỉ định

Chỉ định phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp milligan morgan trong những trường hợp sau:

  • Trĩ độ III, độ IV và trĩ hỗn hợp
  • Trĩ ngoại tắc mạch và huyết khối
  • Trĩ đã điều trị bằng phương pháp khác nhưng thất bại
  • Trĩ có kèm theo các bệnh cần phẫu thuật khác ở hậu môn như nứt hậu môn mãn tính, dò, áp xe hậu môn,...

2.2 Chống chỉ định

Không có chống chỉ định phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp milligan morgan tuyệt đối. Nhưng biện pháp này không được áp dụng phẫu thuật chung cho các bệnh lý nội khoa khác liên quan đến gây mê-hồi sức, bệnh lý đông cầm máu, lao, đái tháo đường chưa được kiểm soát, HIV,...

XEM THÊM: Phẫu thuật Longo: Sự lựa chọn cho bệnh nhân bị trĩ

3. Các bước thực hiện phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan

3.1 Chuẩn bị

Cán bộ chuyên khoa: phẫu thuật viên chuyên khoa ngoại tổng quát theo phê duyệt của giám đốc bệnh viện.

3.2 Phương tiện

Các dụng cụ thông thường cần có là: Đèn chiếu sáng tốt, rọi, ánh sáng lạnh.

Bộ dụng cụ phẫu thuật hậu môn, dao điện (đơn cực, dao siêu âm, dao Ligasure,...), máy hút, chỉ chậm tiêu 3.0, gel bôi trơn, xanh methylen.

Bàn phẫu thuật: Người bệnh được đặt ở tư thế phụ khoa, mông dịch ra khỏi rìa bàn 10-15cm.

phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan
Phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan là phương pháp phẫu thuật ứng dụng nhiều nhất trong điều trị trĩ

3.3 Người bệnh

Người bệnh sẽ được các nhân viên y tế giải thích những lợi ích cũng như tai biến có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật. Sau đó thực hiện các xét nghiệm cần thiết theo quy định. Bạn có thể được phẫu thuật trong ngày hoặc mổ theo lịch, theo đó, trong tối hôm trước ngày phẫu thuật, bạn cần nhịn ăn uống từ 22h đêm. Thụt tháo sạch phân trước khi mổ bằng thuốc (Fleet Enema, Evacenema, ...) ngay trước mổ khoảng 30-60 phút, phẫu thuật hậu môn cũng cần đại tràng sạch nhưng đa số các trường hợp không nghiêm khắc như phẫu thuật đại tràng. Bệnh nhân có thể được uống thuốc an thần như diazepam, seduxen tối trước khi mổ.

Ngày phẫu thuật, người bệnh cần nhịn ăn, uống và cần đi tiểu trước khi vào phòng mổ 4. Hồ sơ bệnh án: Ghi rõ diễn biến của bệnh, tình trạng cơ thể và bệnh lý khác theo quy định của Bộ y tế.

XEM THÊM: Bệnh trĩ và các phương pháp điều trị

3.4 Các bước tiến hành

  • Tư thế: tư thế phụ khoa, mông chìa ra bàn khoảng 10-15cm.
  • Vô cảm thường là gây tê tủy sống, khác tùy theo đánh giá của bác sĩ gây mê, hồi sức.
  • Dùng 3 kềm: kềm thứ nhất ở rìa hậu môn, kể thứ hai ở đường lược, kềm thứ ba ở niêm mạc trực trà, các búi trĩ lộ ra rất rõ.
  • Tách các búi trĩ ra khỏi cơ, đi từ nông vào sâu và cho tới đầu kềm thứ ba.
  • Kẹp ngang sát chân kềm thứ ba nơi gốc búi trĩ.
  • Cắt trên kềm.
  • Dùng chỉ khâu khâu dưới chân kềm.
  • Lấy các búi trĩ phụ.
  • Cắt bớt da thừa, cố gắng chừa ra các cầu da niêm mạc (ít nhất là 2)
  • Kiểm tra đút lọt 2 ngón tay.
  • Cầm máu, băng ép.
  • Không nên đặt ống dẫn lưu hay gạc trong hậu môn

Tóm lại, phẫu thuật cắt trĩ là một trong những phương pháp điều trị trĩ trong những trường hợp trĩ phát triển nặng ở giai đoạn 3-4. Có nhiều phương pháp phẫu thuật, tuy nhiên phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp milligan morgan đem lại hiệu quả cao, hạn chế biến chứng sau phẫu thuật nên được áp dụng phổ biến hiện nay.

Thực tế, với những trường hợp mắc bệnh trĩ đã lâu không điều trị hoặc điều trị không phù hợp, các trĩ đã sa ra ngoài thường xuyên, thậm chí sa thành vòng thì phương pháp phẫu thuật kinh điển cắt búi trĩ (phương pháp Milligan – Morgan) hầu như là lựa chọn duy nhất. Với nhược điểm là đau nhiều, có sẹo hở vùng hậu môn sau phẫu thuật, quá trình hồi phục kéo dài và gây bất tiện cho sinh hoạt, cũng như một số biến chứng và di chứng có thể gặp phải như chảy máu, hẹp hậu môn ...

Nếu bệnh nhân được phát hiện và điều trị sớm, phẫu thuật Longo là lựa chọn tối ưu với nhiều ưu điểm vượt trội, giúp điều trị dứt điểm trĩ, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, giảm đau và ít các biến chứng so với phương pháp kinh điển.

Phương pháp Longo được phẫu thuật viên người Ý - Bác sĩ Antonio Longo, Bộ môn Ngoại, Đại học Palermo giới thiệu lần đầu tiên vào năm 1993 và kể từ đó đã được áp dụng rộng rãi khắp châu Âu. Với kỹ thuật này, Bác sĩ sẽ dùng một dụng cụ khâu nối đặc biệt, được thiết kế riêng để cắt- khâu một khoanh niêm mạc kèm mạch máu phía trên búi trĩ, kéo các búi trĩ nội lên cao, đồng thời cắt nguồn máu đến búi trĩ. Nhờ đó, các búi trĩ sẽ teo dần và bệnh nhân được chữa trĩ hoàn toàn.

Theo đó, điều trị trĩ bằng phương pháp Longo được chỉ định trong trường hợp bị trĩ độ 2-3, thích hợp với người mắc trĩ vòng với những ưu điểm vượt trội:

  • Giảm đau hơn nhiều so với phương pháp cắt trĩ kinh điển do vùng phẫu thuật nằm trên đường lược của ống hậu môn, nơi ít thần kinh cảm giác
  • Không có vết thương hở ở hậu môn, dễ dàng chăm sóc hậu phẫu
  • Rút ngắn thời gian nằm viện (trung bình nằm viện 1-2 ngày) và đảm bảo tính thẩm mỹ, không có biến chứng hẹp hậu môn do sẹo, xơ.

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, máy EEA thế hệ mới của hãng Medtronic - Covidien (Mỹ) với công nghệ DST được sử dụng giúp cầm máu tốt, đảm bảo đường khâu cắt vững chắc với khoang chứa dung tích lớn cho phép cắt triệt để khoanh niêm mạc kèm trĩ nội. Vì thế, bệnh nhân hoàn toàn có thể tin tưởng, lựa chọn Vinmec là địa chỉ thăm khám và điều trị bệnh trĩ hiệu quả.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

9K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan