......

Phẫu thuật J-Pouch là gì?

Bệnh viêm loét đại tràng có ảnh hưởng tới đường tiêu hoá. Khi điều trị cần kết hợp với việc dùng thuốc, thay đổi thói quen sinh hoạt. Nhưng khi các liệu pháp điều trị nội khoa không mang tới hiệu quả, cần biện pháp can thiệp ngoại khoa để ngăn cản tình trạng viêm mạn tính.

1. Phẫu thuật J-Pouch là gì?

Phẫu thuật j-Pouch hay gọi là phẫu thuật túi chữ J hay phẫu thuật nối thông hậu môn túi hồi tràng, một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị trường hợp viêm loét đại tràng (ulcerative colitis -UC) nghiêm trọng. Đây cũng được coi là một phẫu thuật phổ biến nhất cho tình trạng này.

Phẫu thuật này chỉ được khuyến nghị trong trường hợp thuốc điều trị bệnh viêm loét đại tràng không còn tác dụng. Thủ tục cũng có thể được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp đối với phình đại tràng nhiễm độc, chảy máu đường tiêu hóa không kiểm soát được.

Phẫu thuật túi chữ J được thực hiện bằng việc cắt bỏ tất cả cả trực tràng và đại tràng của bạn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một phần cuối ruột non (hồi tràng) thay thế cho đại trực tràng và tạo ra một chiếc túi hình chữ J để hỗ trợ loại bỏ chất thải. Phẫu thuật này thường cần tiến hành nhiều phẫu thuật riêng biệt, bởi túi chữ J cần thời gian phục hồi, nên sau phẫu thuật nối lần đầu bác sĩ cần tạo một lỗ thông ra ngoài cơ thể để bỏ chất thải và khi túi chữ J đã phục hồi thì lỗ thông này mới được đóng lại.

2. Ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật J-pouch

Phẫu thuật này không phổ biến nhưng có thể rất hữu ích cho những trường hợp bệnh viêm loét đại tràng nặng, tổn thương đã lan rộng khắp đại tràng, trực tràng và các triệu chứng không được quản lý tốt bằng thuốc.

Ưu điểm của phẫu thuật J-Pouch:

  • Không cắt hậu môn, nên không cần phải có túi đựng chất thải bên ngoài cơ thể.
  • Thời gian sau khi cơ thể đã phục hồi hoàn toàn bạn không cần phải tự đi loại bỏ chất thải qua lỗ thông, mà có thể đại tiện gần như trước khi phẫu thuật.

Nhược điểm:

  • Người bệnh phải thực hiện nhiều phẫu thuật, nên thời gian phục hồi kéo dài.
  • Đôi khi xảy ra một số biến chứng do điều trị như chảy máu, nhiễm trùng, viêm túi...

3. Khi nào cần thực hiện phẫu thuật J-Pouch?

Những người có chỉ định thực hiện phẫu thuật J-Pouch gồm:

  • Bạn đang gặp các triệu chứng khó chịu khi bị viêm loét đại tràng mặc dù đã dùng thuốc.
  • Bạn cảm thấy các triệu chứng đang trở nên tồi tệ hơn.
  • Xét nghiệm có tế bào tiền ung thư ở đại tràng
  • Đang bị chảy máu không kiểm soát được từ đại tràng(một tình trạng hiếm gặp của bệnh UC )
  • Bạn đã phát triển có các lỗ rò trong ruột kết do viêm mãn tính
  • Cần phẫu thuật để cắt bỏ toàn bộ đại và trực tràng nhưng muốn có một túi đựng bên trong để thu thập chất thải thay vì phải cắt cả hậu môn.

4. Quy trình phẫu thuật J-pouch như thế nào?

Phẫu thuật J-pouch cho bệnh nhân bị viêm loét đại tràng,thường cần được thực hiện hai hoặc đôi khi ba giai đoạn, mỗi giai đoạn cách nhau vài tuần.

4.1 Phẫu thuật giai đoạn đầu

Giai đoạn đầu tiên bao gồm các bước sau:

  • Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra sức khỏe cho bạn, rồi tiến hành cắt bỏ cả trực tràng và ruột kết.
  • Tiếp theo, sẽ lấy một phần hồi tràng và tạo thành hình chữ j. Nối túi này với hậu môn.
  • Để có thời gian cho túi chữ J mới hình thành lành lại, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một túi tạm thời. Bằng cách tạo một lỗ thoát ra thành bụng, nối giữa ruột non với túi ngoài cơ thể.

4.2 Phẫu thuật giai đoạn thứ hai

Khi túi chữ J đã lành, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện giai đoạn thứ hai của quy trình này, khoảng cách là từ 2 đến 3 tháng sau giai đoạn đầu tiên. Các bước thực hiện giai đoạn thứ hai của phẫu thuật túi J:

  • Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ ngắt kết nối hồi tràng khỏi hậu môn túi tạm thời.
  • Tiếp theo, sẽ nối lại hồi tràng của ruột non với túi chữ J đã tạo trước đó từ cuộc phẫu thuật đầu tiên.
  • Sau khi kết nối, chất thải sẽ tích tụ trong túi chữ J để bạn có thể thải phân một cách tự nhiên qua hậu môn.

4.3 Phẫu thuật giai đoạn thứ ba

Chỉ sử dụng trong một số trường hợp nhất định. Phẫu thuật này liên quan đến một bước bổ sung ở nơi túi chữ J kết nối trực tiếp với hậu môn. Quy trình ba bước này có thể được sử dụng trong các trường hợp sau:

  • Phẫu thuật cấp cứu do bị chảy máu.
  • Phình đại tràng nhiễm độc nghiêm trọng.
  • Bạn hiện đang dùng steroid với liều lượng cao.
  • Nếu bạn có sức khỏe tổng thể kém

Hiếm khi, có thể được thực hiện phẫu thuật túi chữ J hoàn toàn trong một quy trình. Điều này là do túi J mới hình thành cần thời gian chữa lành để tránh cho không bị nhiễm trùng. Mỗi giai đoạn phẫu thuật túi chữ J được thực hiện cách nhau từ 8 đến 12 tuần.

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể cảm thấy nhu động ruột tăng lên, làm tăng số lần đại tiện. Số lần đại tiện này sẽ giảm dần về số lượng sau vài tháng, do cơ vòng hậu môn trở nên khỏe hơn. Lúc này bạn nên nghỉ ngơi ít nhất khoảng 6 tuần trước khi tiếp tục bất kỳ hoạt động thể chất nào. Thời gian chính xác phụ thuộc vào mức độ lành vết thương trên đường tiêu hóa sau phẫu thuật hoặc bất kỳ biến chứng nào phát sinh hay không.

5. Biến chứng sau phẫu thuật J-pouch

Mặc dù có những lợi ích cho cơ thể nhưng J-pouch vẫn được coi là phẫu thuật lớn. Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào khác, bạn có thể có nguy cơ các biến chứng:

  • Nhiễm trùng: Nếu sau phẫu thuật thấy sốt, đau nhiều bạn nên chú ý biến chứng này.
  • Chảy máu: cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật.
  • Các biến chứng do thuốc gây mê như hạ thân nhiệt, rối loạn nhịp tim...

Các biến chứng tiềm ẩn khác từ quy trình này bao gồm:

  • Tắc nghẽn ruột non: Mặc dù được coi là không phổ biến với phẫu thuật này, nhưng có thể bị tắc ruột non tạm thời do sự kết dính giữa các mô với nhau. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm nôn, đau bụng và không thể đi tiêu được.
  • Viêm túi chữ J: Đây là một tình trạng viêm và nhiễm trùng của túi chữ J, xảy ra ở khoảng 50% những người trải qua cuộc phẫu thuật này. Có thể điều trị được bằng thuốc kháng sinh, khi gặp biến chứng này bạn gặp các triệu chứng như sốt, tiêu chảy và đau bụng. Biến chứng này cũng làm tăng nguy cơ thất bại của phẫu thuật.
  • Túi chữ J thất bại: Nếu cơ thể không đáp ứng được với túi chữ J mới hình thành, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phương pháp nong lỗ thông thường. Trong những trường hợp vậy, túi chữ J sẽ cần phải được phẫu thuật lại để cắt bỏ.
  • Rối loạn chức năng tình dục: Điều này là do tổn thương dây thần kinh, và nó có thể xảy ra ở cả nam và nữ.
  • Vô sinh ở phụ nữ: Điều này có thể xảy ra do mô sẹo phát triển xung quanh ống dẫn trứng và buồng trứng.

Phẫu thuật J-pouch là phẫu thuật phổ biến nhất cho viêm loét đại tràng và một số tình trạng khác, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật túi J nếu các phương pháp điều trị khác không còn phù hợp với tình trạng của bạn. Hoặc đôi khi được sử dụng như một cuộc phẫu thuật khẩn cấp trong một số bệnh. Để hiểu hơn về phẫu thuật này bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Đặt lịch nhanh chóng và theo dõi lịch hẹn thuận tiện hơn qua ứng dụng MyVinmec. Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: healthline.com

51 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan