......

Kỹ thuật thắt tĩnh mạch thực quản

Thắt tĩnh mạch thực quản là kỹ thuật dùng các vòng thắt bằng cao su ngăn chặn chảy máu từ các tĩnh mạch thực quản bị giãn thông qua nội soi. Đây là phương pháp hiện đại, chính xác, được chỉ định trong các trường hợp thắt tĩnh mạch cấp cứu hoặc dự phòng vỡ giãn tĩnh mạch thực quản tái phát.

1. Thắt tĩnh mạch thực quản được chỉ định trong những trường hợp nào?

Thực quản là đoạn đầu của ống tiêu hóa, chứa thức ăn và chất lỏng đi từ họng xuống dạ dày. Giãn tĩnh mạch thực quản là tình trạng các tĩnh mạch ở đoạn cuối thực quản phình chướng, gây nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Tình trạng này đặc biệt thường gặp ở bệnh nhân xơ gan. Xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch sẽ dẫn đến mất máu, sốc mất máu, nguy cơ tử vong cao. Người bệnh chỉ có cơ may sống sót nếu được cấp cứu tích cực ở các đơn vị y tế kỹ thuật cao bởi đội ngũ chuyên môn lành nghề.

Thắt tĩnh mạch thực quản qua nội soi là kỹ thuật dùng các vòng thắt bằng cao su ngăn chặn chảy máu từ các tĩnh mạch thực quản bị giãn thông qua nội soi thực quản-dạ dày. Đây là phương pháp hiện đại, chính xác, mang lại hiệu quả cao góp phần kéo dài và nâng cao chất lượng cuộc sống người bệnh.

Kỹ thuật thắt tĩnh mạch thực quản qua nội soi được chỉ định trong các trường hợp thắt tĩnh mạch cấp cứu hoặc dự phòng vỡ giãn tĩnh mạch thực quản tái phát. Chống chỉ định với các trường hợp:

Ngoài ra, cần đặc biệt thận trọng khi thắt tĩnh mạch thực quản với các bệnh nhân mới phẫu thuật tiêu hóa 1 tháng, tắc ruột; bệnh nhân rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu nặng.

2. Các bước chuẩn bị thực hiện kỹ thuật mổ thắt tĩnh mạch thực quản

2.1. Người thực hiện và phương tiện

Ê-kíp thực hiện nội soi gồm 01 bác sĩ và 03 điều dưỡng, ê-kíp gây mê gồm 01 bác sĩ và 02 kỹ thuật viên gây mê. Phương tiện, trang thiết bị cần có gồm: hệ thống nội soi tiêu hóa trên kèm theo các dụng cụ can thiệp như kim tiêm cầm máu qua nội soi, dụng cụ cắt, máy thở, phương tiện gây mê hồi sức.

thắt tĩnh mạch thực quản
Bác sĩ thực hiện kỹ thuật thắt tĩnh mạch thực quản

2.2. Chuẩn bị người bệnh

Trước khi thực hiện mổ thắt tĩnh mạch thực quản, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám, khai thác tiền sử phẫu thuật, nội soi và giải thích người bệnh về các nguy cơ có thể xảy ra.

Hướng dẫn người bệnh nhịn ăn ít nhất 6-8 giờ trước khi thực hiện.

Kháng sinh dự phòng sẽ được sử dụng để giảm nguy cơ nhiễm khuẩn trong quá trình thực hiện thủ thuật.

3.Các bước tiến hành thắt tĩnh mạch thực quản

  • Ê-kíp gây mê thực hiện gây mê nội khí quản.
  • Ê-kíp nội soi tiến hành nội soi tiêu hóa trên để phân loại mức độ giãn tĩnh mạch thực quản, tìm dấu hiệu vỡ của tĩnh mạch và tổn thương phối hợp gây chảy máu. Tiến hành lồng súng bắn vào máy soi bằng cách luồn dây dẫn qua kênh can thiệp tại đầu xa của máy nội soi và lắp ống nhựa vào đầu máy nội soi. Cố định vào tay quay, sau đó chốt tay quay tại lỗ ngoài kênh can thiệp.
  • Bác sĩ đặt đầu máy soi đã được gắn với súng bắn vào sát búi tĩnh mạch, hút từ từ búi tĩnh mạch chui vào trong vòng nhựa. Quay tay quay 1 vòng theo chiều kim đồng hồ để bắn vòng cao su ra thắt búi tĩnh mạch, sau đó tìm kiếm búi tĩnh mạch cần thắt khác. Đợt đầu sẽ thắt vào các búi tĩnh mạch cách tâm vị vài cm, búi tĩnh mạch đang chảy máu hoặc có nguy cơ vỡ cao, thắt khoảng 2 vòng theo chu vi của thực quản. Đợt sau tiến hành thắt các búi tĩnh mạch còn lại.

Thắt tĩnh mạch thực quản thường được thực hiện trong 30-60 phút. Trong và sau khi thắt tĩnh mạch thực quản, người bệnh sẽ được theo dõi chặt chẽ toàn trạng, bao gồm tình trạng tim mạch, hô hấp, tri giác, nôn ra máu, phân ra máu, đau bụng, chướng bụng, nuốt khó, đau ngực,...

4. Các tai biến thường gặp khi thắt tĩnh mạch thực quản

Một số tai biến thường gặp khi thực hiện kỹ thuật thắt tĩnh mạch thực quản gồm:

  • Chảy máu tại búi thắt: nếu phát hiện chảy máu, ê-kíp phẫu thuật sẽ đẩy máy nội soi vào và hút xẹp hơi dạ dày, rút máy nội soi sau 15 phút. Mời hội chẩn hồi sức cấp cứu và ngoại nếu bệnh nhân diễn biến nặng.
  • Thủng đường tiêu hóa trên: tiến hành chụp X quang, siêu âm để xác định vị trí, mức độ thủng. Mời khoa ngoại hội chẩn để tìm phương pháp xử lý tối ưu cho bệnh nhân.

Thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su là phương pháp qua đường nội soi dạ dày dùng vòng cao su thắt các búi tĩnh mạch giãn to, làm cho máu không còn lưu thông trong tĩnh mạch vỡ và ngừng lại, dẫn đến hình thành huyết khối và xơ hóa thành tĩnh mạch. Để đảm bảo an toàn sức khỏe cho người bệnh, những người thân trong gia đình cần chú ý đưa người bệnh đến các trung tâm y tế, bệnh viện lớn để thực hiện kỹ thuật này.

Khoa Tiêu hóa của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec luôn nhận được sự hài lòng và đánh giá cao của khách hàng bởi chất lượng điều trị, trang thiết bị y tế và dịch vụ chăm sóc bệnh nhân.

  • Trang thiết bị hiện đại hàng đầu Việt Nam: Máy nội soi tiêu hóa ống mềm độ phân giải cao giúp phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm và các bệnh lý tiêu hóa chính xác. Robot phẫu thuật của Mỹ có độ chính xác cao, ít xâm lấn, thời gian hồi phục của bệnh nhân nhanh.
  • Đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao: Các bác sĩ được đào tạo bài bản tại các Trung tâm ngoại khoa hàng đầu của Việt Nam, Hàn Quốc, Singapore, Nhật Bản, có trình độ chuyên môn cao. Được tham gia các khóa đào tạo ngắn hạn tại nước ngoài, cập nhật các kỹ thuật, phác đồ điều trị mới nhất trên thế giới.
  • Chẩn đoán và điều trị bệnh tiêu hóa với kỹ thuật mới nhất: Phẫu thuật nội soi bằng robot với tỉ lệ thành công lên đến 95%. Nội soi tiêu hóa gây mê không đau, không khó chịu.
  • Chăm sóc người bệnh toàn diện: Là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam áp dụng chương trình phục hồi sớm sau phẫu thuật (ERAS), giúp rút ngắn thời gian nằm viện chỉ còn sau 3 - 5. Tỷ lệ biến chứng, chi phí của người bệnh giảm, đem lại nhiều lợi ích cho khách hàng.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn : Bộ Y tế

629 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan