Điều trị thoát vị đùi thế nào?

Thoát vị đùi là tình trạng các tạng trong ổ bụng chui qua lỗ cơ lược ở bên dưới dây chằng bẹn, đây là chỗ yếu của đáy tam giác Scarpa xuống mặt trước xương đùi. Thoát vị rất hiếm gặp (khoảng 6% trong các loại thoát vị), thường gặp ở nữ. Rất hiếm gặp ở trẻ em.

1.1 Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán thoát vị đùi

Bác sĩ sẽ chẩn đoán bằng cách khám tổng thể, xem xét các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải và loại trừ trường hợp mắc phải bệnh lý khác có triệu chứng gần giống như thoát vị bẹn, viêm hạch bẹn, áp-xe lạnh, khối phồng tĩnh mạch.

1.2 Phương pháp điều trị thoát vị đùi hiệu quả

Đeo băng chỉ là biện pháp tạm thời đề phòng biến chứng, áp dụng cho những bệnh nhân già yếu không có khả năng phẫu thuật được.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để.

• Đường mổ có thể ở tam giác Scarpa, dọc theo mặt trước khối phồng và lên trên cung đùi; có thể mổ theo đường thoát vị bẹn, từ phía trên cung đùi.
• Rạch da: Rạch thẳng qua cung đùi đến ngay trên khối thoát vị sẽ thấy cung đùi ở dưới và cân cơ chéo to ở trên.
• Bóc tách túi thoát vị: Tách lớp xơ mỡ đến cổ túi thoát vị. Cắt cung đùi: Cổ thoát vị sẽ lộ ra. Mở túi thoát vị kiểm tra tạng thoát vị và đẩy lên ổ bụng.
• Khâu xuyên cổ túi thoát vị, cắt túi thoát vị dưới chỗ buộc và đính vào thành bụng.
• Khâu phục hồi thành bụng: Khâu dây chằng Cooper ở mào lược với các cơ chéo bé, cơ ngang và cân cơ chéo lớn.

• Muốn cắt bỏ túi thoát vị phải cắt cung đùi có thể đi từ phía trên ổ bụng xuống hoặc đường rạch thấp ở đùi.
• Mở túi thoát vị, giữ quai ruột nghẹt ở ngoài, phẫu tích cẩn thận cổ thoát vị ở trên cao.
• Bộc lộ để nhìn rõ rãnh nghẹt, kiểm tra đoạn ruột phía trên và phía dưới nghẹt; nếu ruột còn tốt thì đẩy trở lại vào ổ bụng, nếu ruột bị hoại tử thì cắt bỏ.
• Phục hồi thành bụng: Khâu dây chằng Cooper với cơ ngang, cơ chéo bé và cân cơ chéo lớn để bịt kín vòng đùi lại. Khi khâu cần chú ý tránh khâu vào các mạch máu ở bên cạnh (tĩnh mạch đùi, động mạch thượng vị, động mạch bịt...).

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long đã tiến hành phẫu thuật thoát vị đùi thành công cho bệnh nhân 63 tuổi. Trước khi mổ, bệnh nhân được tăng cường dinh dưỡng để có thể trạng tốt sẵn sàng cho phẫu thuật. Trong ca mổ, các bác sĩ tiến hành gây mê cùng với gây tê vùng – phương pháp giảm đau tiên tiến không chỉ giảm đau mà giảm các biến chứng tim mạch, hô hấp và phục hồi chức năng tiêu hóa sớm. Sau mổ, bác sĩ cho bệnh nhân ăn sớm, khuyến khích vận động nhẹ nhàng và tập phục hồi chức năng hàng ngày.

Nhờ sự chăm sóc chu đáo của các bác sĩ và phương pháp tăng cường hồi phục sau phẫu thuật sau mổ tại Vinmec Hạ Long, bệnh nhân đã hồi phục thể lực nhanh chóng. Chỉ 1 ngày sau mổ, bà đã có thể ăn uống và vận động nhẹ nhàng, được ra viện sau 5 ngày.

(ERAS) là chương trình hồi phục sớm sau mổ đang được nhiều bệnh viện trên thế giới áp dụng, và đã bắt đầu áp dụng tại một số bệnh viện ở Việt Nam. Người bệnh sẽ được áp dụng các phương pháp chăm sóc toàn diện về dinh dưỡng nhằm chuẩn bị thể lực tốt cho phẫu thuật, phục hồi chức năng trước và sau mổ, được lựa chọn phương pháp mổ tối ưu và áp dụng các phương pháp giảm đau tiên tiến. Do đó, ERAS giảm thiểu tối đa các biến chứng, giúp người bệnh phục hồi nhanh sau phẫu thuật và xuất viện sớm.