......

Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da điều trị viêm túi mật cấp do sỏi

Viêm túi mật cấp do sỏi được coi là một tình trạng cấp cứu cần phải điều trị sớm để phòng những biến chứng nguy hiểm xảy ra. Dẫn lưu túi mật qua da là biện pháp được sử dụng với mục đích thay thế những trường hợp có chỉ định phẫu thuật cắt túi mật sớm, đặc biệt những trường hợp người cao tuổi nguy cơ xảy ra tai biến khi thực hiện phẫu thuật.

1. Viêm túi mật cấp do sỏi là gì?

Viêm túi mật do sỏi là tình trạng gây ra do sỏi nằm bên trong túi mật dẫn tới cản trở đường ra của dịch mật, từ đó làm ứ đọng dịch mật gây viêm và bội nhiễm vi khuẩn bên trong túi mật.

Viêm túi mật do sỏi chiếm đa số nguyên nhân gây ra tình trạng viêm túi mật, thường gặp ở người có độ tuổi trung niên, người già thông thường nếu được phát hiện và điều trị sớm đúng cách có tiên lượng tốt.

Khi bị viêm túi mật do sỏi người bệnh có thể xuất hiện những biểu hiện như:

  • Thể viêm túi mật cấp tính: Đau dữ dội ở bụng trên bên phải,lan lên cùng vai phải hoặc vùng lưng. Trong trường hợp nghiêm trọng, túi mật viêm và gây thủng làm tràn mật vào bụng gây đau dữ dội, đe dọa tính mạng cần cấp cứu ngay lập tức. Các biểu hiện khác như nôn, buồn nôn và sốt. Thường thì viêm túi mật do sỏi nhưng không kèm theo sỏi đường mật thì không có dấu hiệu vàng da, nếu có sỏi đường mật có thể kèm theo vàng da.
  • Viêm túi mật mạn: Thường xuất hiện buồn nôn, nôn, sốt nhẹ, đau bụng vùng hạ sườn phải, đau tăng khi chạm vào vùng hạ sườn phải.

Viêm túi mật do sỏi nếu không được điều trị sớm có thể dẫn tới những biến chứng nguy hiểm như thủng túi mật gây tràn dịch mật vào khoang phúc mạc, gây viêm phúc mạc mật, đây là tình trạng nguy hiểm có thể dẫn tới tử vong nếu không được điều trị sớm và kịp thời.

2. Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da điều trị viêm túi mật cấp do sỏi

Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da (Percutaneous transhepatic gallbladder drainage – PTGBD) là phương pháp sử dụng kim đưa qua tổ chức nhu mô gan vào túi mật dưới hướng dẫn của siêu âm, rồi dịch được dẫn lưu qua catheter. Đây là phương pháp được xem là một giải pháp an toàn thay thế cho những trường hợp có chỉ định phẫu thuật cắt túi mật sớm, đặc biệt trong những trường hợp viêm túi mật cấp trên bệnh nhân có nguy cơ tử vong khi phẫu thuật cao. Mặc dù phẫu thuật cắt túi mật sớm trong viêm túi mật cấp được coi là phương pháp đầu tiên trong điều trị viêm túi mật cấp, nhưng tỷ lệ tử vong trong khi mổ ở nhóm bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân có các bệnh lý kết hợp năng khá cao khoảng 19%.

dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da
Hình ảnh dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da

Do đó, dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da được xem là giải pháp thay thế an toàn ở những bệnh nhân nguy cơ tử vong trong phẫu thuật cao. Đây là biện pháp có độ an toàn cao, xâm lấn ít và giá thành phù hợp. Khi so sánh giữa lợi ích và rủi ro thì phương pháp này mang lại nhiều lợi ích hơn.

Chỉ định của dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da:

  • Bệnh nhân viêm túi mật cấp mức độ nặng có chỉ định dẫn lưu túi mật.
  • Người bị viêm túi mật cấp tính có chỉ định phẫu thuật nhưng nguy cơ biến chứng do phẫu thuật cao thì dùng phương pháp dẫn lưu qua da để thay thế.
  • Có chỉ định phẫu thuật nhưng lại có chống chỉ định với phương pháp phẫu thuật.
  • Viêm túi mật cấp mức độ vừa: Dẫn lưu túi mật chỉ định khi không đáp ứng với điều trị nội khoa thông thường. Thất bại sau khi thực hiện điều trị từ 24-48 giờ.
  • Những trường hợp mức độ vừa nhưng có các yếu tố tiên lượng điều trị bảo tồn không hiệu quả như: người bệnh tuổi trên 70, đái tháo đường, nhịp tim nhanh, túi mật căng tại thời điểm vào viện.

Cách thực hiện dẫn lưu túi mật

  • Đầu tiên tiến hành vô cảm.
  • Tiếp theo dưới hướng dẫn của siêu âm chọc kim 18-G xuyên gan vào trong túi mật qua giường túi mật, sau đó 1 catheter có 1 đầu uốn cong cỡ tử 6 – 10 Fr được đặt vào túi mật dưới dẫn đường của guidewire.
  • Dẫn lưu dịch trong túi mật ra ngoài qua catheter.

Tai biến có thể xảy ra khi thực hiện dẫn lưu túi mật: Đây là kỹ thuật an toàn và nguy cơ biến chứng thấp, không quá khó có thể thực hiện và xử lý tai biến tất cả các cơ sở Y tế. Một số tai biến có thể xảy ra như:

  • Chảy máu: Có thể thấy máu chảy qua dẫn lưu, cần tìm nguồn và xử lý chảy máu và dùng thuốc cầm máu.
  • Nhiễm khuẩn: Sau dẫn lưu bệnh nhân sốt lại, người mệt mỏi, môi khô, lưỡi bẩn, chảy dịch bất thường. Cần dùng kháng sinh để điều trị, tốt nhất theo kết quả kháng sinh đồ.
  • Có nguy cơ tụt dẫn lưu khỏi túi mật
  • Đôi khi bệnh nhân cảm thấy khó chịu và có thể tự rút dẫn lưu.
  • Rò dịch mật có thể xảy ra.

Tóm lại, dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da trong viêm túi mật cấp do sỏi được dùng như biện pháp thay thế cho phẫu thuật khi không thấy những lợi ích hơn rủi ro mà phẫu thuật màng lại. Đây là phương pháp thực hiện khá đơn giản, ít biến chứng, hạn chế biến chứng do quá trình gây mê của phẫu thuật.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đều áp dụng kỹ thuật điều trị dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da hiện đại. Những ưu điểm khi thực hiện tại Vinmec bao gồm:

  • Vinmec sở hữu hệ thống trang thiết bị hiện đại, máy móc y tế tiến tiến hàng đầu, hỗ trợ tối đa cho quá trình phẫu thuật.
  • Cơ sở vật chất hiện đại, môi trường vô trùng đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, hạn chế biến chứng.
  • Đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản trong và ngoài nước, dày dặn kinh nghiệm, có thể ứng biến và xử lý kịp thời khi có các vấn đề bất thường.
  • Bệnh nhân được chăm sóc và theo dõi sát sao sau phẫu thuật, được nghỉ ngơi hồi phục sức khỏe tại phòng bệnh đạt tiêu chuẩn 5 sao, đầy đủ tiện nghi.

Nhờ có chất lượng y tế tốt nên khách hàng hoàn toàn có thể yên tâm khi thực hiện thăm khám và điều trị tại Vinmec.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám bệnh lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 30/9/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

2.7K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan