Một số lưu ý về thời điểm sử dụng thuốc levothyroxine

Bài viết bởi Dược sĩ Nguyễn Văn Thắng - Khoa Dược - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Levothyroxine là thuốc thường được sử dụng trong điều trị suy giáp. Khi sử dụng lượng thuốc thừa hoặc thiếu so với nhu cầu của cơ thể đều gây ra các triệu chứng khó chịu. Vì thế, để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh những tác dụng phụ không mong muốn thì người dùng thuốc cần nắm được một số lưu ý khi sử dụng loại thuốc này.

Levothyroxine có tên biệt dược tham khảo là: Levothyrox hoặc Berlthyrox 50mcg, thuốc levothyroxine 100mcg. Đây là thuốc thường được sử dụng trong điều trị suy giáp, một tình trạng cơ thể không sản sinh đủ hormone tuyến giáp. Khi sử dụng lượng thuốc thừa hoặc thiếu so với nhu cầu của cơ thể đều gây ra các triệu chứng khó chịu như hồi hộp, đánh trống ngực, run tay, vã mồ hôi, tiêu chảy (khi thừa) hoặc mệt mỏi, lạnh chân tay, táo bón, chậm chạp, giảm trí nhớ (khi thiếu). Do đó, việc thời điểm sử dụng thuốc là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả của thuốc levothyroxine.

Thức ăn và một số loại thuốc có thể làm giảm lượng thuốc levothyroxine hấp thu từ đường ruột vào máu. Vì vậy, khi sử dụng thuốc levothyrox cần chú ý:

Khi nghiên cứu trên đối tượng người tình nguyện khỏe mạnh, các tác giả thấy rằng dùng thuốc levothyroxine lúc đói cho lượng hấp thu tốt hơn so với uống ngay sau bữa ăn.

Trong các nghiên cứu ở người bệnh có suy giáp, sử dụng levothyroxine thuốc trong vòng 20 phút với bữa ăn sáng cho nồng độ hormone TSH cao hơn (phản ánh tình trạng thiếu hụt hormone giáp hơn) so với sử dụng trước bữa ăn sáng 60 phút.

Sử dụng calci carbonat đồng thời với thuốc levothyroxin có thể ảnh hưởng tới sự hấp thu của levothyroxin. Sự ảnh hưởng có thể càng có ý nghĩa với những người đang có sẵn các vấn đề liên quan đến hấp thu, ví dụ đã phẫu thuật nối thông dạ dày – ruột.

Cơ chế làm giảm hấp thu levothyroxin được cho là khi ở điều kiện môi trường acid (trong dạ dày), thuốc levothroxin hấp phụ lên bề mặt calci carbonate. Các dạng muối khác của calci cũng có thể xảy ra hiện tượng tương tự. Hậu quả của tương tác này là làm giảm nồng độ tự do và toàn phần của hormon tuyến giáp, tăng nồng độ TSH có thể xuất hiện các biểu hiện suy giáp trên lâm sàng.

Để khắc phục điều này, bạn nên sử dụng thuốc levothyroxine trước bữa ăn khoảng 1 giờ và calci carbonat sau ăn khoảng 2 giờ. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cần ngưng sử dụng calci carbonat nếu sử dụng tách biệt 2 thuốc vẫn không đạt được hiệu quả mong muốn.

Sử dụng đồng thời thuốc levothyroxine và sắt sulfat có thể tạo ra phức hợp sắt – levothyroxin ít tan, làm giảm hấp thu thuốc levothyroxin dẫn tới giảm lượng hormon tuyến giáp, tăng TSH và có thể cần phải dùng liều levothyroxin cao hơn.

Để khắc phục được tình trạng này, bạn nên uống hai thuốc cách xa nhau ít nhất 2 giờ. Do cả hai thuốc đều được khuyến khích sử dụng khi đói nên bạn có thể uống thuốc levothyroxin trước ăn sáng, các chế phẩm chứa sắt sulfat trước ăn trưa và/hoặc tối.

Trên đây là một số lưu ý về thời điểm sử dụng thuốc levothyroxin. Trên thực tế, điều quan trọng nhất là sử dụng thuốc theo một cách cố định, tốt nhất là theo đúng đơn kê của bác sĩ và tái khám sức khỏe định kỳ. Khi đó, bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng thích hợp tùy theo tình trạng cơ thể và các kết quả xét nghiệm. Trong trường hợp, bạn muốn thay đổi giờ uống thuốc hoặc muốn sử dụng thêm các thuốc, thực phẩm chức năng khác thì cần trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ để đảm bảo không có tương tác thuốc xảy ra hoặc bác sĩ có kế hoạch theo dõi chặt chẽ hơn.