Công dụng thuốc Alvoceva

Alvoceva là thuốc ức chế miễn dịch, chống ung thư với thành phần chính là Erlotinib. Thuốc Alvoceva được chỉ định trong các trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ, ung thư tụy. Những thông tin về công dụng, liều dùng và tác dụng phụ của thuốc Alvoceva sẽ có trong bài viết sau.

Thuốc Alvoceva được bào chế dưới dạng viên nén bao phim, hộp 3 vỉ x 10 viên, với thành phần chính bao gồm:

• Hoạt chất: Erlotinib (dưới dạng Erlotinib hydrochloride) hàm lượng 100 mg.
• Tá dược: Cellulose, microcrystalline (E460), Lactose monohydrate, Sodium lauryl sulfate, Magnesium stearate, Sodium starch glycolate Type A.

Erlotinib là chất ức chế kinase, cụ thể là tyrosine kinase của thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô (EGFR- tyrosine kinase). Đây là những thụ thể có ở bề mặt của cả tế bào lành và tế bào ung thư. Sự ức chế này làm kìm hãm hoặc làm chết tế bào nên có khả năng chống ung thư.

Trong những thử nghiệm đối chứng với giả dược, mù đôi, ngẫu nhiên trên gần 730 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ cho kết quả: so với nhóm dùng giả dược, nhóm bệnh nhân dùng Erlotinib (Tarceva) 150 mg hàng ngày có kết cục được cải thiện đáng kể. Thời gian sống thêm trung bình là 6,7 tháng so với 4,7 tháng ở nhóm dùng giả dược. Tỷ lệ bệnh nhân còn sống tại thời điểm 12 tháng kể từ lúc nghiên cứu ở 2 nhóm lần lượt là 31,2% và 21,5%. Lợi ích về sống thêm khi sử dụng Tarceva được ghi nhận ở hầu hết các phân nhóm bệnh nhân.

Thuốc Alvoceva được chỉ định điều trị cho các trường hợp:

Ung thư phổi không tế bào nhỏ:

• Điều trị bước 1 ung thư giai đoạn tiến triển có đột biến EGFR.
• Điều trị bước 2 ung thư giai đoạn khối u còn khu trú hoặc đã di căn và đã kháng lại ít nhất 1 phác đồ hóa trị liệu.

Ung thư tụy:

• Ung thư giai đoạn tiến triển tại chỗ
• Ung thư không phẫu thuật được
• Ung thư đã có di căn

Chống chỉ định của thuốc Alvoceva trong trường hợp người có tiền sử dị ứng với Erlotinib hoặc bất cứ thành phần nào có trong thuốc Alvoceva.

3.1. Liều lượng

Ung thư phổi không tế bào nhỏ:

• Liều thường dùng là 150mg/ngày
• Uống trước ăn 1 giờ hoặc sau ăn 2 giờ
• Khuyến cáo: không uống thuốc Alvoceva cùng với nước bưởi

Ung thư tụy

• Liều thường dùng: 100 mg/ngày
• Uống thuốc Alvoceva trước ăn 1 giờ hoặc sau ăn 2 giờ

3.2. Cách dùng

Thuốc Alvoceva được sử dụng bằng đường uống. Người bệnh uống toàn bộ viên thuốc, không nhai, nghiền, bẻ nát vì sẽ làm giảm khả năng hấp thu của thuốc. Người bệnh nên sử dụng thuốc lúc bụng rỗng sẽ giúp tăng tỷ lệ hấp thu Alvoceva.

Người bệnh uống thuốc đến khi thấy các triệu chứng được cải thiện hoặc buộc phải ngừng thuốc khi độc tính quá nhiều không thể dung nạp được nữa. Nếu muốn giảm liều hoặc ngừng thuốc thì phải giảm xuống từng nấc 50mg.

4.1. Tác dụng phụ gặp phải khi sử dụng Alvoceva

Điều trị bằng thuốc Alvoceva có thể gây ra các tác dụng phụ như sau:

• Rất thường gặp: mệt mỏi, ngứa, nổi mẩn, tiêu chảy, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, viêm miệng, khó thở, viêm kết mạc mắt, nhiễm khuẩn.
• Thường gặp: tăng men gan ALT, viêm phổi, sụt cân, nhồi máu cơ tim, huyết khối tĩnh mạch sâu, tai biến mạch máu não, loạn nhịp tim, ngất, phù, trầm cảm, sốt, nhức đầu, viêm miệng, viêm tụy, liệt ruột, suy thận, khó thở, tổn thương phổi kẽ.

Khi phát hiện các tác dụng phụ trong quá trình sử dụng Alvoceva, người bệnh hoặc người nhà phải đến cơ sở y tế hoặc thông báo với nhân viên y tế để được hướng dẫn xử trí ngay.

4.2. Lưu ý sử dụng thuốc Alvoceva ở các đối tượng

• Thận trọng khi dùng thuốc Alvoceva ở người suy gan. Vì Erlotinib được chuyển hóa chủ yếu ở gan và sự bài tiết mật giúp cho việc đào thải thuốc. Nếu các phản ứng không mong đợi xảy ra nặng nề, cân nhắc giảm liều hoặc ngừng thuốc. Đặc biệt lưu ý ở người suy chức năng gan nặng vì tính an toàn của thuốc chưa được ghi nhận.
• Thận trọng ở bệnh nhân suy thận vì hiệu quả của thuốc so với tính an toàn khi sử dụng trên đối tượng này chưa được nghiên cứu.
• Người đã hoặc đang mắc bệnh phổi hoặc bệnh lý tại phổi do hóa trị hoặc xạ trị trước đó.
• Bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch corticoid hoặc thuốc chống viêm NSAIDs, người bị loét dạ dày tá tràng hoặc đang áp dụng liệu pháp hóa trị bằng Taxan.
• Bệnh nhân đang trong tình trạng mất nước.
• Tính an toàn của thuốc Alvoceva ở trẻ em từ 18 tuổi trở xuống chưa được nghiên cứu.
• Thuốc Alvoceva có thể ảnh hưởng đến người phải làm các công việc cần sự tập trung như lái xe hoặc vận hành máy móc.
• Phụ nữ có thai: Alvoceva là thuốc gây độc cho thai. Chỉ sử dụng thuốc cho phụ nữ nếu chắc chắn không có thai hoặc nếu dùng cho phụ nữ đang mang thai phải cảnh báo về nguy cơ hỏng thai.
• Phụ nữ đang cho con bú: Hiện tại chưa biết liệu Erlotinib có thể bài tiết qua sữa mẹ hay không, vì vậy, người mẹ dùng thuốc Alvoceva thì nên ngưng cho con bú.

Tương tác với các thuốc khác

• Các thuốc kháng nấm, kháng virus như Indinavir, Itraconazole, Ketoconazol, Atazanavir, Nefazodon, Nelfinavir: vì đây là các thuốc ức chế izoenzym cytochrom P450 CYP3A4 nên làm tăng nồng độ Erlotinib trong huyết tương, tránh dùng kết hợp các thuốc này với Alvoceva.
• Kháng sinh Clarythromycin: làm tăng nồng độ Erlotinib trong máu. Nếu buộc phải dùng kết hợp thì cân nhắc giảm liều Alvoceva.
• Bưởi hoặc nước bưởi cũng làm tăng tác dụng phụ của Alvoceva vì làm tăng nồng độ Erlotinib trong huyết tương.
• Các thuốc kích thích CYP3A4 như Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin Rifampicin, Rifabutin làm tăng tốc độ chuyển hóa Erlotinib nên làm giảm nồng độ thuốc trong máu. Nếu buộc phải dùng đồngthời Erlotinib với các thuốc này thì cân nhắc tăng liều Alvoceva.
• Hút thuốc lá làm giảm hiệu quả điều trị vì làm giảm nồng độ Erlotinib trong máu. Người bệnh sử dụng Alvoceva phải bỏ hút thuốc trong quá trình điều trị.
• Glycoside tim, thuốc kháng vitamin K hoặc vaccin sẽ bị giảm nồng độ, giảm tác dụng nếu sử dụng cùng Erlotinib.

Trên đây là thông tin cơ bản và những lưu ý quan trọng khi sử dụng thuốc Alvoceva. Alvoceva là thuốc kê đơn và chỉ sử dụng theo chỉ định của bác sĩ. Người bệnh trong quá trình điều trị cần được theo dõi sát, nếu có bất kỳ thắc mắc hoặc xuất hiện các triệu chứng khác thì cần báo ngay với bác sĩ điều trị để cân nhắc việc sử dụng thuốc.