......

Điều trị ung thư vú giai đoạn sớm & trung bình

Hiện nay, tỷ lệ mắc ung thư vú ở cả nam giới và nữ giới đang có dấu hiệu gia tăng đáng kể. Mặc dù thuộc vào một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất, tuy nhiên bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn sớm và trung bình vẫn có thể cải thiện tiên lượng sống bằng cách chẩn đoán và lựa chọn điều trị thích hợp.

1. Giai đoạn ung thư là gì?

Giai đoạn ung thư là quá trình tìm hiểu mức độ và vị trí của khối u trong cơ thể. Một số xét nghiệm như chụp CT, MRI và sinh thiết thường được thực hiện nhằm giúp bác sĩ phân giai đoạn ung thư cụ thể. Khi biết được giai đoạn ung thư và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, bác sĩ sẽ lập kế hoạch điều trị tốt nhất.

Đối với ung thư vú, các giai đoạn sẽ được xác định dựa trên hệ thống TNM, gồm 3 phần chính:

  • T: Mô tả vị trí, kích thước và mức độ của khối u chính tại vú.
  • N: Ung thư đã lan đến hạch bạch huyết.
  • M: Ung thư đã lan sang các cơ quan khác (ung thư vú di căn).

Bác sĩ sẽ dựa trên kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán để xác định kết quả TNM, sau đó kết hợp những kết quả này để phân giai đoạn ung thư vú từ 0 – IV.

2. Ung thư vú phát triển như thế nào?

Ung thư vú có thể xảy ra ở cả nam giới và nữ giới, được phân chia thành 5 nhóm. Giai đoạn phát triển của ung thư vú sẽ được xác định dựa trên:

  • Kích thước khối u thông qua chụp X – quang tuyến vú và sau khi phẫu thuật.
  • Bất kỳ dấu hiệu của sự lây lan đến các cơ quan khác trong cơ thể (di căn).
  • Phẫu thuật nhằm kiểm tra xem các hạch bạch huyết có tế bào ung thư hay không.

Xác định giai đoạn ung thư vú là bước quan trọng giúp bác sĩ đưa ra lựa chọn điều trị đúng đắn cho bệnh nhân. Những giai đoạn bao gồm 0, I và II được gọi là giai đoạn đầu và giai đoạn trung bình của ung thư vú. Dưới đây là 5 giai đoạn cụ thể của ung thư vú:

2.1 Giai đoạn 0 (Ung thư vú không xâm lấn hoặc ung thư biểu mô tại chỗ)

  • Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (LCIS): Các tế bào dị thường xếp thành một tuyến trong vú. Bản thân không được cho là ung thư mà chỉ mang yếu tố nguy cơ dẫn đến ung thư trong tương lai.
  • Ung thư biểu mô tuyến ống tại chỗ (DCIS): Các tế bào bất thường ở ống tuyến trong vú. Phụ nữ mắc DCIS là đối tượng có nguy cơ cao bị ung thư vú xâm lấn tại bên vú đó.

2.2 Giai đoạn I

Ung thư vú giai đoạn đầu có khối u nhỏ hơn 2cm và chưa di căn đến các hạch bạch huyết hay những bộ phận khác trong cơ thể.

2.3 Giai đoạn II

Ung thư vú giai đoạn này có khối u nhỏ hơn 2cm và đã lan 1 – 3 hạch bạch huyết dưới cánh tay, khối u từ 2 – 5cm (có / không lan đến các hạch bạch huyết dưới cánh tay), hoặc khối u > 5cm và chưa lan ra bên ngoài vú.

2.4 Giai đoạn III

Ung thư vú tiến triển cục bộ với khối u > 5cm và đã di căn đến các hạch bạch huyết dưới cánh tay, hoặc tìm thấy ung thư tại > 3 hạch bạch huyết dưới cánh tay, hoặc ung thư đã lan đến các mô khác gần vú hay hạch bạch huyết gần xương ức.

2.5 Giai đoạn IV

Ung thư vú di căn, trong đó ung thư đã lan ra bên ngoài vú và đi đến các cơ quan khác trong cơ thể.

3. Các cách điều trị ung thư vú giai đoạn đầu và trung bình

Điều trị ung thư vú giai đoạn sớm sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm tuổi tác, sức khoẻ tổng thể cũng như kết quả xét nghiệm của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn đầu hoặc trung bình, cách điều trị bệnh có thể khác so với những người mắc ung thư vú giai đoạn cuối. Các phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn đầu thường bao gồm: Phẫu thuật, xạ trị, hoá trị liệu, liệu pháp nhắm trúng đích, liệu pháp hormone hoặc thử nghiệm lâm sàng.

3.1 Phẫu thuật điều trị ung thư vú giai đoạn đầu

Hầu hết những bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn sớm hoặc trung bình sẽ phải thực hiện phẫu thuật trong quá trình điều trị. Phương pháp này thường được sử dụng nhằm kiểm tra các hạch bạch huyết giúp tìm kiếm ung thư và loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Hiện nay có nhiều hình thức phẫu thuật được áp dụng trong điều trị ung thư vú giai đoạn sớm, bao gồm:

  • Loại bỏ và xét nghiệm hạch bạch huyết: Đối với bệnh nhân bị ung thư vú xâm lấn ở bất kỳ giai đoạn não (trừ giai đoạn 0) có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ và xét nghiệm hạch bạch huyết bằng sinh thiết hoặc bóc tách vùng nách.
  • Phẫu thuật bảo tồn vú (BCS): Bệnh nhân có thể thực hiện phẫu thuật bảo tồn vú và áp dụng xạ trị sau đó nhằm ngăn ngừa ung thư tái phát. Các hình thức phẫu thuật bảo tồn vú, bao gồm cắt bỏ khối u, cắt bỏ một phần vú.
  • Cắt bỏ vú triệt để có điều chỉnh: Toàn bộ vú của bệnh nhân sẽ được loại bỏ cùng một số hạch bạch huyết để đem đi xét nghiệm. Bệnh nhân cũng có thể lựa chọn thêm phẫu thuật tái tạo vú, tuy nhiên cần trao đổi trước với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ trước khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú. Quá trình tái tạo có thể bắt đầu đồng thời hoặc sau phẫu thuật cắt bỏ vú.

Sau khi phẫu thuật lấy mô vú và bất kỳ hạch bạch huyết nào, bác sĩ giải phẫu sẽ kiểm tra mẫu dưới kính hiển vi và xác định các yếu tố sau:

  • Loại tế bào ung thư được phát hiện.
  • Kích thước của ung thư.
  • Số lượng hạch bạch huyết có tồn tại ung thư.
  • Cấp độ ung thư (sự hung hãn của các tế bào), thụ thể progesterone (ER, PR), estrogen và HER2.

Qua những yếu tố trên sẽ giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị ung thư vú giai đoạn đầu phù hợp nhất cho người bệnh.

3.2 Hoá trị liệu cho ung thư vú giai đoạn sớm & trung bình

Ngay cả khi khối u đã được loại bỏ bằng phương pháp phẫu thuật, các tế bào ung thư nhỏ vẫn có khả năng còn sót lại và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Khi đó, phương pháp hoá trị có thể được thực hiện và giúp loại bỏ những tế bào ung thư sót lại này, đồng thời giúp ngăn ngừa ung thư vú tái phát.

Theo chuyên gia cho biết, hoá trị có thể mang lại lợi ích đối với những bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn đầu hoặc trung bình. Thông qua các yếu tố như sức khoẻ tổng thể, độ tuổi cũng như cấu tạo sinh học của khối u vú sẽ giúp bệnh nhân có quyết định hoá trị hay không.

Hiện nay có nhiều loại thuốc hoá trị liệu khác nhau, thường được kết hợp sử dụng trong vòng 3 – 6 tháng sau khi điều trị ung thư vú giai đoạn sớm / vừa bằng phẫu thuật. Những loại thuốc phổ biến trong điều trị ung thư vú giai đoạn đầu và trung bình, bao gồm Methotrexate, 5-FU, Cyclophosphamide, Adriamycin (Doxorubicin), Taxanes (Taxotere, Taxol).

3.3 Cách điều trị ung thư vú giai đoạn sớm bằng xạ trị

Những bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn đầu và trung bình có thể điều trị bằng xạ trị. Đối với liệu pháp này, tia X năng lượng cao sẽ được sử dụng nhằm giúp tiêu diệt các tế bào ung thư. Xạ trị được khuyến khích cho tất cả các bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn đầu đã thực hiện phẫu thuật bảo tồn vú. Ngoài ra, liệu pháp này cũng giúp làm giảm nguy cơ tái phát ung thư ở cùng một bên vú (tái phát cục bộ).

Nhìn chung, bệnh nhân sẽ cần phải đến bệnh viện để xạ trị khoảng 5 ngày / tuần trong tối đa 6 tuần. Đối với ung thư vú giai đoạn đầu và vừa, bệnh nhân sẽ được điều trị toàn bộ vú trong 4 – 5 tuần, và 1 – 2 tuần cuối sẽ tăng cường bức xạ đến khu vực vú có khối u.

Một số kỹ thuật khác giúp cung cấp bức xạ cho ung thư vú giai đoạn đầu và trung bình, bao gồm:

  • Chiếu nhiều bức xạ hơn mỗi ngày cho toàn bộ ví nhằm rút ngắn thời gian điều trị xuống còn 4 tuần.
  • Liệu pháp Mammosite hoặc Brachytherapy, giúp giảm thời gian điều trị xuống còn 1 tuần (tuy nhiên hiếm khi được lựa chọn áp dụng).

3.4 Cách điều trị ung thư vú giai đoạn đầu bằng liệu pháp hormone

Trong trường hợp khối u vú có thụ thể estrogen (ER) hoặc progesterone (PR), bệnh nhân có thể được điều trị bằng liệu pháp hormone. Những liệu pháp hormone được áp dụng hiện nay trong điều trị ung thư vú giai đoạn sớm, bao gồm Tamoxifen và chất ức chế Aromatase (Letrozole, Anastrozole và Exemestane). Những loại thuốc này được sử dụng dưới dạng thuốc viên trong vòng 5 – 10 năm sau khi bệnh nhân thực hiện phẫu thuật ung thư vú. Liệu pháp hormone đã được chứng minh có khả năng làm giảm nguy cơ tái phát nếu khối u có các thụ thể estrogen.

Tuy nhiên, song hành với lợi ích thì các loại thuốc này có thể đem lại một số tác dụng phụ sau:

  • Thuốc Tamoxifen: Gây cảm giác nóng bừng, tăng cân, âm đạo khô, ít tiết dịch nhờn, hình thành cục máu đông, đột quỵ hoặc ung thư tử cung.
  • Chất ức chế Aromatase (AI): Đau xương khớp, loãng xương hoặc mỏng xương.

Đối với bệnh nhân điều trị ung thư vú giai đoạn đầu và trung bình bằng chất ức chế Aromatase (AI) cần kiểm tra mật độ xương trước khi bắt đầu sử dụng thuốc.

3.5 Điều trị ung thư vú giai đoạn sớm bằng liệu pháp nhắm trúng đích

Một phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn đầu và trung bình khác là liệu pháp nhắm trúng đích. Trong phương pháp này, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu đến tế bào ung thư, ngăn không cho chúng phân chia và phát triển.

Trong khoảng 25% trường hợp mắc ung thư vú có sự hiện diện của thụ thể HER2, hay còn được biết đến là ung thư vú dương tính với HER2. Những khối u này có tốc độ phát triển nhanh hơn và nguy cơ lây lan cũng cao hơn. Đối với trường hợp này, bác sĩ sẽ kê đơn cho bệnh nhân những loại thuốc nhắm vào protein HER2. Điển hình nhất là Trastuzumab (Herceptin®), được dùng để điều trị và ngăn ung thư tái phát. Ngoài ra, các thuốc như Neratinib (Nerlynx), Pertuzumab (Perjeta) hoặc ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) cũng được sử dụng để điều trị cho một số bệnh ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với thụ thể HER2.

Một số liệu pháp nhắm trúng đích khác trong điều trị ung thư vú giai đoạn sớm & trung bình, bao gồm:

  • Everolimus: Liệu pháp nhắm mục tiêu mTor.
  • Ribociclib và Abemaciclib (Verzenio®): Thuốc ức chế Kinase CD4 hoặc CD6.
  • Olaparib (Lynparza®): Chất ức chế PARP.

3.6 Thử nghiệm lâm sàng

Hiện nay, các thử nghiệm lâm sàng cũng đóng góp một phần trong kế hoạch điều trị ung thư vú giai đoạn đầu. Để biết rõ về thử nghiệm lâm sàng, bệnh nhân nên trao đổi cụ thể với bác sĩ để có lựa chọn phù hợp.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã và đang triển khai các dịch vụ tầm soát ung thư vú dành cho các đối tượng là phụ nữ ở nhiều độ tuổi khác nhau. Tại Vinmec có đầy đủ trang thiết bị y tế cần thiết, hệ thống máy móc y tế hiện đại để thực hiện các phương pháp thăm khám, chẩn đoán bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, điều trị ung thư vú ở nhiều giai đoạn. Theo đó, quy trình thăm khám và điều trị ung thư vú tại Vinmec được thực hiện bởi đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn cao, đã trải qua đào tạo và được cấp chứng chỉ kỹ thuật, có thể xử lý nhanh và hiệu quả. Vì thế khi sử dụng gói tầm soát và phát hiện sớm ung thư vú của Vinmec, Quý khách hàng có thể phát hiện được bệnh lý ung thư ngay cả khi chưa có triệu chứng, đem lại cơ hội điều trị dứt điểm cao hơn rất nhiều. Mặt khắc, Quý khách hàng cũng được thăm khám, tư vấn và phát hiện khả năng tái nhiễm của ung thư vú.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: oncolink.org

51 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan