Thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp có an toàn cho người đang mang thai?

Điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp cho phụ nữ mang thai là một thách thức đối với bác sĩ. Điều quan trọng là phải điều chỉnh phác đồ điều trị để bệnh viêm khớp dạng thấp ổn định trước khi mang thai. Đồng thời, sử dụng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp an toàn trong suốt thai kỳ và giai đoạn cho con bú.

Viêm khớp dạng thấp xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bắt đầu tấn công nhầm vào các mô xung quanh khớp của bạn. Nhiều loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch của cơ thể. Các loại thuốc khác thường được kê đơn để kiểm soát tình trạng viêm.

Nhiều loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển trong bụng mẹ. Do đó, mẹ bầu cần nói chuyện với bác sĩ xương khớp và bác sĩ sản khoa trước khi muốn sử dụng thuốc điều trị bệnh này. Tốt nhất nên tránh một số loại thuốc trị viêm khớp dạng thấp trong vài tháng trước khi thụ thai.Một số thuốc có thể sinh ra dị tật bẩm sinh, trong khi số khác có thể gây sẩy thai, tăng nguy cơ cao huyết áp hoặc tiểu đường cho phụ nữ mang thai.

Thời điểm dùng thuốc viêm khớp trong thai kỳ cũng rất quan trọng. Ví dụ, một số loại thuốc chỉ có thể gây ra vấn đề trong tam cá nguyệt đầu tiên hoặc thứ ba, trong khi những loại thuốc khác nên tránh hoàn toàn:

• Sử dụng Prednisone trong ba tháng đầu có liên quan đến sứt môi và hở hàm ếch ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, nó thường được sử dụng trong thời kỳ mang thai với liều lượng thấp trong thời gian ngắn.

Các thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen và naproxen được sử dụng sớm trong thai kỳ có liên quan đến sảy thai trong một số nghiên cứu. Nếu sử dụng trong tam cá nguyệt thứ ba lại có nguy cơ phát triển các vấn đề về tim.

• Methotrexate: Đây là một trong những loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Methotrexate nên ngừng sử dụng 3 tháng trước khi mang thai do thuốc có thể gây sẩy thai sớm trong thai kỳ. Dùng Methotrexate cho phụ nữ mang thai bị viêm khớp dạng thấp có thể gây dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến não và xương.
• Leflunomide: Các bác sĩ khuyên rằng nên tránh dùng loại thuốc này ngay cả trước khi thụ thai vì nó có thể tồn tại trong cơ thể rất lâu. Dùng cholestyramine có thể giúp đẩy nhanh quá trình đào thải leflunomide khỏi cơ thể.
• Các thuốc điều chỉnh phản ứng sinh học của cơ thể: có ít thông tin về sự an toàn của nhóm thuốc này trong thời kỳ mang thai, hãy trao đổi với bác sĩ nếu phụ nữ đang dùng các hoạt chất như: anakinra, rituximab, abatacept, tocilizumab hoặc tofacitinib.
• Tránh dùng NSAID trong 3 tháng giữa thai kỳ. Trong các nghiên cứu trên động vật, NSAID đã được chứng minh là có thể cản trở sự làm tổ của trứng đã thụ tinh trong thành tử cung, vì vậy có thể việc sử dụng NSAID có thể gây khó khăn hơn cho việc thụ thai. Nếu bác sĩ cho phép sử dụng NSAID sớm trong thai kỳ, bác sĩ có khả năng sẽ yêu cầu bạn ngừng thuốc này vào quý thứ ba, vì việc sử dụng NSAID có thể dẫn đến tăng huyết áp động mạch phổi (huyết áp cao trong động mạch đến phổi) ở em bé và kéo dài thời gian chuyển dạ, tăng mất máu lúc sinh cho mẹ. Do ít được biết đến về tính an toàn của các chất ức chế Cox-2, các bác sĩ khuyên không nên sử dụng chúng trong thời kỳ mang thai.
• Apremilast chưa được nghiên cứu trong thời kỳ mang thai vì vậy các rủi ro trong khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú vẫn chưa được biết rõ.

Điều quan trọng đối với những phụ nữ đang sử dụng các loại thuốc này là sử dụng biện pháp tránh thai. Nếu dự định có thai, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc chuyển sang các loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp khác được coi là tương đối an toàn để chữa viêm khớp dạng thấp ở bà bầu như:

• Certolizumab pegol - một chất ức chế yếu tố gây hoại tử khối u, có nguy cơ đi qua nhau thai thấp và ít xuất hiện trong sữa mẹ, tuy nhiên cần có nhiều nghiên cứu hơn để đánh giá mức độ an toàn của những loại thuốc này trong thai kỳ;
• Việc sử dụng các loại thuốc điều hòa miễn dịch được coi là có nguy cơ thấp trong thai kỳ cho phép đạt được kết quả tối ưu;
• Corticosteroid có thể được sử dụng trong suốt thai kỳ với liều thấp nhất có hiệu quả;
• Thuốc chống sốt rét, sulfasalazine và azathioprine là những lựa chọn an toàn.

Nguồn tham khảo: pubmed, mayoclinic